中藥治療代謝綜合征的方法,診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些(代謝綜合征的流行病學(xué)現(xiàn)狀是怎樣的)

中藥治療代謝綜合征的方法,診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

一、代謝綜合征的中醫(yī)藥綜合防治方案

一種治療代謝綜合征的中藥組合物，其特征在于，由以下重量計(jì)的原料藥物：當(dāng)歸5?20份、赤芍10?25份、川芎5?20份、白術(shù)10?30份、澤瀉10?30份、茯苓10?30份、桂枝10?30份、絞股藍(lán)10?30份、靈芝10?20份、決明子10?30份和檳榔5?20份、何首烏10?30份和枸杞5?30份，分別粉碎成過(guò)100?120目篩的細(xì)粉，均勻混合在一起組成。

一、代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）被稱為死亡四重奏（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓），是以胰島素抵抗為其共同病理生理基礎(chǔ)的一組臨床癥候群，又稱胰島素抵抗綜合征。

二、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制定的MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①超重和（或）肥胖：體重系數(shù)（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；

② 高血糖：空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后血糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已確診為糖尿病并治療者；

③高血壓：收縮壓/舒張壓≥ 140/90mmHg 及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；

④血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

具備以上4 項(xiàng)組成成分中的3 項(xiàng)或全部者即可診斷為MS。

三、ＭＳ的發(fā)病危險(xiǎn)因素：（1）不健康的生活方式：包括過(guò)食肥甘和久坐少動(dòng)；（2）情志不調(diào)；（3）個(gè)人體質(zhì)和遺傳因素。

二、代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷代謝綜合征必須符合以下條件：

代謝綜合征

1、中心性肥胖（歐洲男性腰圍≥94cm，女性腰圍≥80cm，不同種族腰圍有各自的參考值）；

2、合并以下四項(xiàng)指標(biāo)中任二項(xiàng)：

⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相應(yīng)治療；

⑵高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）水平降低：男性

⑶血壓升高：收縮壓≥130或舒張壓≥85mm Hg，或已接受相應(yīng)治療或此前已診斷高血壓；

⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已診斷2型糖尿病或已接受相應(yīng)治療。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）強(qiáng)烈推薦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），但是OGTT在診斷代謝綜合征時(shí)并非必要。

CDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

備以下5項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者：

1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；

2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8 mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者；

3、高血壓　收縮壓≥140mmHg 和(或) 舒張壓≥90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；

4、空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）

5、空腹血HDL_C

三、代謝綜合征的預(yù)防措施

防治綜述

由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險(xiǎn)因素，它們的聯(lián)合作用更強(qiáng)，所以有人將代謝綜合征稱為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓），因此代謝綜合征是對(duì)一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟(jì)的診斷與治療的整體概念，要求進(jìn)行生活方式的干預(yù)（如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調(diào)），降血糖、調(diào)脂和抗高血壓治療都同等重要。

所有的治療都應(yīng)圍繞降低各種危險(xiǎn)因素。包括有效減輕體重；減輕胰島素抵抗；良好控制血糖；改善脂代謝紊亂，控制血壓等。

減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過(guò)飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明，要使肥胖者體重長(zhǎng)期降至正常的可能性較小。減肥的目標(biāo)是至少使體重持久降低5%～15%。

1、飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對(duì)于25≤BMI≤30mg/m2者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

2、運(yùn)動(dòng)鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

3、減肥藥物：如西布曲明（sibutramine），可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。常規(guī)用藥量是每日5～15mg。奧利司他（orlistat），可通過(guò)抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。

四、代謝綜合征的治療辦法是什么

減輕體重

飲食調(diào)節(jié)：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對(duì)于25≤BMI≤30mg/m2 者，給予每日1200kcal（5021千焦）低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。

運(yùn)動(dòng)鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強(qiáng)度體力活動(dòng)30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

減肥藥物：如西布曲明，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。

減輕胰島素抵抗

在減肥和運(yùn)動(dòng)外，二甲雙胍和過(guò)氧化物酶增殖物激活受體γ（PPARγ）激動(dòng)劑即噻唑烷二酮類物都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但兩者治療代謝綜合征的作有機(jī)制存在很大差異。

TZDS對(duì)代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過(guò)逆轉(zhuǎn)肥胖體內(nèi)游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉，二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

改善血脂紊亂

調(diào)脂治療在代謝綜合征中的作用也很重要，常見(jiàn)藥物有貝特類和他汀類。

代謝綜合征的流行病學(xué)現(xiàn)狀是怎樣的

代謝綜合征在不同人群中的發(fā)病率都很高，多見(jiàn)于50歲以上成年人，是中老年人最常見(jiàn)的代謝異常。但關(guān)于代謝綜合征流行狀況的研究還很有限。不同人群中代謝綜合征患病率也不盡相同。Meigs等報(bào)告在弗明漢子代研究及圣·安東尼奧心臟研究中，根據(jù)WHO/ATPⅢ的標(biāo)準(zhǔn)，以肥胖、血脂異常、高血糖及高血壓作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20歲以上的美國(guó)成年人中大約24%患有代謝綜合征，且在老年人和墨西哥裔美國(guó)人中患病率更高，其中墨西哥裔美國(guó)人患病率高達(dá)33%。代謝綜合征的個(gè)體患心血管疾病和2型糖尿病的可能性分別是非代謝綜合征個(gè)體的2倍和4倍。另外，根據(jù)全美營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(1988～1994年)資料，用ATPⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化代謝綜合征患病率為男性22.8%，女性22.6%。Bruneck研究中共調(diào)查了40～79歲的意大利Bruneck居民888名，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為34.1%，根據(jù)ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，代謝綜合征的發(fā)病率為17.8%，且在老年人及缺乏運(yùn)動(dòng)的人群中發(fā)病率較高。
我國(guó)關(guān)于代謝綜合征流行狀況的大規(guī)模流行病學(xué)研究還不是很多。陳蕾等最近報(bào)告上海市華陽(yáng)和曹楊社區(qū)代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)WHO代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，20～74歲人群代謝綜合征患病率為17.14%，45歲以上男性和50歲以上女性患病率明顯升高，分別為20.55%和26.87%，65～69歲患病率達(dá)高峰，男性和女性分別為34.88%和41.18% 。李健齋等參考ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)，以中國(guó)人腰圍標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)得年齡標(biāo)化北京地區(qū)人群患病率為男性(9209例)15.1%，女性(6990例)13.0%。

請(qǐng)問(wèn)高血脂，高血壓，高血糖，高膽固醇，糖尿病，脂肪肝之間有什么聯(lián)系嗎？ 有哪些誘發(fā)癥？ 越詳細(xì)越好

你說(shuō)的這些可以用一個(gè)病概括：代謝綜合征。
代謝綜合征的定義：一種合并有高血壓以及葡萄糖與脂質(zhì)代謝異常的綜合征。伴有低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，是導(dǎo)致糖尿病(DM)心腦血管疾病(CVD)的危險(xiǎn)因素。
代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者：
1、超重和（或）肥胖　BMI≥25.0Kg/M2；
2、高血糖　FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG≥7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已確診糖尿病并治療者；
3、高血壓　SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；
4、血脂紊亂　空腹血TG≥1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹血HDL_C<0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），<1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。
脂肪肝是長(zhǎng)期高血脂的結(jié)果。脂肪肝加重胰島素抵抗，使血糖進(jìn)一步升高。

2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考前必備知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容

　　2022年的執(zhí)業(yè)藥師考試即將正式開(kāi)始，各位考生在開(kāi)考之前的復(fù)習(xí)進(jìn)行的如何了呢？對(duì)于考試知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的掌握是否已經(jīng)足夠考生們完成考試了呢？我為大家整理了2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》考前必備知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，快來(lái)看看吧！

　　抗高血壓藥——其他抗高血壓藥 　　 1.利血平

　?。?）可透過(guò)胎盤屏障，可能引起胎兒呼吸道分泌物增多、鼻充血，故妊娠期婦女禁用。可由乳汁中分泌，可能引起嬰兒分泌物增多、鼻充血、青紫、低溫、食欲減退等，哺乳期婦女慎用。

　?。?）慎用：過(guò)敏患者、體弱和老年患者、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃腸功能失調(diào)、膽石癥、高尿酸血癥，以及有痛風(fēng)病史者。

　　2.甲基多巴

　?。?）若發(fā)生溶血性貧血，應(yīng)當(dāng)即停藥；通常貧血很快好轉(zhuǎn)，否則應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療。該類患者不能再次使用甲基多巴。

　　（2）須定期檢查肝功能，尤其在用藥初始2～3個(gè)月內(nèi)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停藥者體溫和肝功能可恢復(fù)。該類患者不能再次使用甲基多巴。

　?。?）出現(xiàn)水腫或體重增加的患者，可用利尿劑治療。一旦水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象應(yīng)停服本品。

　?。?）患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者，若服藥過(guò)程中發(fā)生不自主性舞蹈癥，須立即停藥。

　　 3.硝普鈉

　?。?）用于高血壓急癥（高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓、外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓），急性心力衰竭，急性肺水腫。

　?。?）腎功能不全而應(yīng)用本品超過(guò)48～72h者，每日須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)l00μg/ml；氰化物不超過(guò)3μmol/ml 。

　?。?）本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢靜脈滴注或使用微量輸液泵。

　　（4）藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。

　?。?）偶爾出現(xiàn)耐藥性，視為氰化物中毒先兆，減慢滴速即可消失。

　　腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥——ARB類、腎素抑制藥 　 　1.ARB類

　　 代表藥物： 纈沙坦、厄貝沙坦等“XX沙坦”。

　　 作用機(jī)制： AngⅡ生成除了ACE途徑外，還可以通過(guò)糜酶途徑生成。循環(huán)系統(tǒng)以ACE途徑為主，而組織中以糜酶途徑為主。ACE途徑不能抑制糜酶途徑，而本類藥物能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngⅡ的心血管作用。

　　臨床應(yīng)用：對(duì)心臟、血管、腎臟的藥理作用與ACEI類藥相似。臨床應(yīng)用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。

　 　2.腎素抑制藥

　　 代表藥物 ：阿利吉侖。

　　 作用機(jī)制 ：可直接抑制腎素而降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平。但對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶幾無(wú)親合力，同時(shí)也不增加緩激肽和P物質(zhì)水平。

2022年執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容： 　　1、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

　?。?）要求在正確認(rèn)識(shí)藥物結(jié)構(gòu)與構(gòu)效關(guān)系的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握藥物常用劑型的特點(diǎn)、質(zhì)量要求和臨床應(yīng)用，藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)及藥物體內(nèi)過(guò)程；

　?。?）熟悉與藥品質(zhì)量管理直接相關(guān)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和藥典的通則等內(nèi)容；

　　（3）并能夠運(yùn)用藥學(xué)基礎(chǔ)理論、原理和方法來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)藥物與疾病治療的客觀規(guī)律。

　 　2、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

　　 （1）要求熟悉臨床各類藥品的藥理作用和臨床評(píng)價(jià)等內(nèi)容；

　?。?）重點(diǎn)掌握具有臨床意義的藥物相互作用、主要不良反應(yīng)、禁忌癥及臨床監(jiān)護(hù)要點(diǎn)等合理用藥的知識(shí)；

　　（3）系統(tǒng)掌握臨床常用主要藥品的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、用法用量和常用劑型、規(guī)格等用藥知識(shí)，更好地保障公眾用藥安全、有效。

　　3、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

　 ?。?）在“藥學(xué)實(shí)踐與用藥安全”中，要求重點(diǎn)掌握處方調(diào)劑、處方審核、藥學(xué)計(jì)算、開(kāi)展用藥咨詢、特殊人群用藥等實(shí)踐工作所需的綜合知識(shí)與技

　?。?）熟悉藥品臨床評(píng)價(jià)方法與應(yīng)用的知識(shí)；

　?。?）在“自我藥療與藥物治療”中，要求重點(diǎn)掌握常見(jiàn)癥狀及“小病”的判斷、處置，常見(jiàn)疾病的藥物治療和合理用藥方案

　　（4）熟悉中毒解救的藥學(xué)支持，疾病健康教育和宣傳等綜合知識(shí)與技能。

　 　4、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一

　 　（1）掌握中藥制劑與劑型的特點(diǎn)、質(zhì)量要求和臨床應(yīng)用，常用中藥的來(lái)源、產(chǎn)地與性狀鑒別，中藥炮制與飲片質(zhì)量控制等內(nèi)容；

　　（2）熟悉中藥化學(xué)成分與質(zhì)量控制成分及中藥毒理；

　　（3）并能夠運(yùn)用有關(guān)中藥學(xué)基本理論、原理和方法來(lái)分析和解決實(shí)際問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)中藥與疾病治療的客觀規(guī)律。

　 　5、中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二

　 ?。?）掌握臨床用藥單味中藥的藥性（寒熱溫涼平及有毒與無(wú)毒）、功效、主治病癥、使用注意和中成藥的功能、主治、注意事項(xiàng)、配伍意義及組方特點(diǎn)等內(nèi)容；

　?。?）熟悉典型單味中藥的基本配伍意義和主要藥理作用，功效相似單味中藥的藥性、功效及主治病癥的異同點(diǎn)及個(gè)別同名異物藥物的來(lái)源，中成藥的功能及主治 證候的異同點(diǎn)，更好地保障公眾用藥安全、有效。

　　6、中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能

　 ?。?）理解中醫(yī)理論（包括民族醫(yī)藥）知識(shí)與中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病的辨證論治，中藥聯(lián)合用藥和特殊人群用藥等合理用藥的綜合知識(shí)與技能；

　　（2）熟悉常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)、檢查結(jié)果的臨床意義以及中藥不良反應(yīng)知識(shí)，以及中藥調(diào)劑、中藥貯藏與護(hù)養(yǎng)的各種必要知識(shí)和技能；

　?。?）在開(kāi)展藥物信息與咨詢服務(wù)中能夠獨(dú)立利用圖書資料和現(xiàn)代信息技術(shù)獲取可靠的醫(yī)藥學(xué)信息，并用于與醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的有效溝通和指導(dǎo)合理用藥。

　　7、藥事管理與法規(guī)

　　要求重點(diǎn)掌握藥學(xué)實(shí)踐中與合法執(zhí)業(yè)直接相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定，并能夠理解國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的具體要求。

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