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隨著醫(yī)學(xué)不斷深研,對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)也不斷提高。
近日,一則“深港團(tuán)隊(duì)開發(fā)艾滋病新抗體”,讓艾滋病的研究和治療得到進(jìn)一步的提升。
深港團(tuán)隊(duì)開發(fā)艾滋病新抗體:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中能100%預(yù)防HIV
據(jù)媒體報(bào)道,來自深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、深圳市第三人民醫(yī)院(南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院)艾滋病醫(yī)學(xué)中心與香港大學(xué)艾滋病研究所陳志偉教授團(tuán)隊(duì),一種新型的廣譜中和抗體BiIA-SG有望成為有效預(yù)防和治愈艾滋病的藥物。
而這項(xiàng)研究成果也在線發(fā)表在國際權(quán)威期刊《Cell Reports》上。
研究人員通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn),在 IV病毒暴露前肌肉注射單次的BiIA-SG,進(jìn)而能起到100%預(yù)防HIV感染。
而對(duì)于已感染HIV的動(dòng)物,研究人員發(fā)現(xiàn):在接受單次的BiIA-SG治療后,被感染動(dòng)物可以100%存活,且大部分動(dòng)物體內(nèi)病毒持續(xù)完全抑制時(shí)間長達(dá)2年。
自主研發(fā)的抗體,到底有啥意義呢?
要知道,在臨床醫(yī)學(xué)上,艾滋病的專業(yè)名詞是免疫缺陷綜合癥。
它具體指的是由于身體的免疫缺陷病毒引發(fā)的一種傳染性疾病,即便是現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷地提升,但是全球目前為止,還沒有成功的實(shí)現(xiàn)艾滋病痊愈的案例。
而此次研究發(fā)現(xiàn),通過利用一發(fā)現(xiàn)的廣譜中和抗體進(jìn)行被動(dòng)免疫,進(jìn)而能夠成為預(yù)防和治療艾滋病的有效途徑,無論對(duì)于患者,還是控制艾滋病流行都具有重要的臨床意義。
即便對(duì)艾滋病有著進(jìn)一步認(rèn)識(shí),但也不能松懈防范意識(shí)
至今為止,艾滋病依然無法治愈。
數(shù)據(jù)截止到2020年末,全球范圍內(nèi)累計(jì)大約有4000萬人因艾滋病而死亡,大約3800萬人攜帶艾滋病病毒。
因此,平時(shí)做好這些工作,更有利于防控艾滋病找上門:
1、提高防范意識(shí)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展,人們的健康意識(shí)在不斷地提高,對(duì)于國家政府做出艾滋病病毒宣傳的同時(shí),大家也要認(rèn)真仔細(xì)地去閱讀相關(guān)內(nèi)容。
同時(shí),艾滋病的主要傳播途徑主要有血液傳播,母嬰傳播以及性傳播,在日常生活當(dāng)中,樹立防范意識(shí),潔身自愛,由此一來,才能夠更好地去杜絕傳播源的擴(kuò)散。
2、強(qiáng)身健體
大部分細(xì)菌病毒都容易找上身體免疫力低的人群。
建議大家走出家門去戶外,進(jìn)行體育鍛煉。由此促進(jìn)身體的血液循環(huán),提高自己的免疫功能,才能夠更好地去抵抗各類細(xì)菌和病毒,減少對(duì)身體的傷害,增強(qiáng)自己防治傳染病的意識(shí)。
一旦發(fā)現(xiàn)自己患有艾滋病,應(yīng)當(dāng)立即前往當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)醫(yī)院進(jìn)行隔離檢查治療,不要做損人不利己的事情。
若發(fā)現(xiàn)高危性行為,后悔藥還真有
事實(shí)已經(jīng)如此,還能有什么辦法,能夠避免自己感染艾滋病呢?
別著急,你可以需要在72小時(shí)內(nèi)通過藥物進(jìn)行阻斷,這種“藥物”并不是一種藥物,而是一套治療方案,這是世衛(wèi)組織和中國疾病預(yù)防控制中心所推薦的治療方法。
簡單而言之,就是“暴露后預(yù)防”。
通??梢圆扇】肆⒅ィ↙opinavir/ritonavir)/ 依非偉倫(EFV)/ 艾生特(Isentress)三種藥物中任一種 + 替諾福韋(TDF)+ 拉米夫定(3TC);
又或者克立芝(Lopinavir/ritonavir)/ 依非偉倫(EFV)/ 艾生特(Isentress)三種藥物中任一種 + 替諾福韋(TDF)+ 恩曲他濱(FTC)。
服用阻斷藥的時(shí)間是28天,但需要按時(shí)按點(diǎn)完整地服藥,才是最為保險(xiǎn)。
因此,對(duì)于發(fā)生高危行為,需要盡早進(jìn)行充分的、強(qiáng)有力的、多靶點(diǎn)藥物進(jìn)行阻斷,才能更好防止病毒擴(kuò)散、
當(dāng)然,這種也并不能100%保證能避免,若但真的遇到這種情況,那么這就是一線希望。
所以不到非不得已,請(qǐng)別將它作為預(yù)防手段。
艾滋病疫苗還在研究的路上,任然需要一些時(shí)間研制。
這兩天艾滋病又上了一回頭條。起因是,強(qiáng)生公司在7月24日的第九屆國際艾滋病協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上,報(bào)告了他們最新的研究成果——一項(xiàng)名為APPROACH(本意為“接近”)的已經(jīng)進(jìn)行了1期和2a期臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗研究。?
艾滋病疫苗并不是第一次看到了,關(guān)鍵在于,他們給出的數(shù)字太耀眼:100% (疫苗在健康受試者體內(nèi)成功誘導(dǎo)HIV抗體應(yīng)答的比例)和94%(臨床前實(shí)驗(yàn)中降低的單次暴露感染風(fēng)險(xiǎn))。這兩個(gè)數(shù)字并非夸大其詞,也確實(shí)意味著艾滋病疫苗研究又取得了巨大進(jìn)展。?
但是先別忙著激動(dòng),如果你真正地理解了這兩個(gè)數(shù)字背后的意義,就知道艾滋病疫苗雖然是向前邁了一步,卻遠(yuǎn)沒有到離我們咫尺之遙的地方。?
一位衛(wèi)生保健中心的工作者正在注射疫苗。(來源:HIV Vaccine Trials Network)?
這兩個(gè)數(shù)字到底是什么意思??
有些新聞報(bào)道說:“志愿者對(duì)HIV疫苗耐受性良好,并且100%產(chǎn)生了對(duì)抗HIV的抗體?!边@句話是強(qiáng)生公司主頁發(fā)布的新聞稿直譯,其本身并沒有任何錯(cuò)誤。然而,如果將“產(chǎn)生抗體”等同于“起到保護(hù)作用”,那就是大錯(cuò)特錯(cuò)了。?
產(chǎn)生了抗體卻沒有足夠保護(hù)作用的情況至少有以下三種:?
1. 抗體效價(jià)不夠,不足以抵御艾滋病毒的侵襲。?
醫(yī)學(xué)上,用抗體效價(jià)來評(píng)估抗體與抗原有效結(jié)合的程度,即抗體的作用力。艾滋病的病原體HIV是可以感染人類CD4 T細(xì)胞并在其中繁殖的病毒??贵w的產(chǎn)生,雖然有助于識(shí)別體內(nèi)游離的病毒或是被感染的T細(xì)胞,并引導(dǎo)其他免疫細(xì)胞去攻擊消滅它們,但是如果抗體的濃度太低,或者引起的反應(yīng)太弱,就很有可能在病毒進(jìn)入人體后無力抵御,從而放任病毒在人體內(nèi)侵襲繁殖。?
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2. 抗體效價(jià)無法維持足夠長的時(shí)間?
在接種疫苗之后,不能在體內(nèi)長期存留的免疫原,是無法持續(xù)地刺激免疫系統(tǒng)的。一些利用滅活病原體或者病原體成分作為免疫原的疫苗,隨著接種時(shí)間的遠(yuǎn)去,體內(nèi)的抗體濃度也越來越低。如果抗體效價(jià)低于閾值,就無法起到防護(hù)作用。?
而我們都知道,艾滋病毒感染人體之后,發(fā)病之前是有一定潛伏期的。在潛伏期中,感染者雖然自身沒有察覺帶毒,但是卻可以傳染給其他人。因此,艾滋病的特點(diǎn)是高危人群會(huì)長期暴露在艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)之下。?
如果接種疫苗產(chǎn)生的抗體只在很短時(shí)間內(nèi)維持對(duì)人體的保護(hù)作用,那么,這樣的疫苗并不能成為預(yù)防艾滋病的有效手段。?
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3. 抗體無法識(shí)別的病毒亞種感染人類?
30多年來,許多科學(xué)家致力于制造艾滋病疫苗,卻屢屢失敗的原因之一,就是HIV病毒的變異速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出疫苗的開發(fā)速度。時(shí)至今日,世界上不同的地方流行著許多不同亞型的HIV病毒。此次強(qiáng)生公司研發(fā)的疫苗,就是用多種HIV亞型的抗原聯(lián)合體進(jìn)行免疫,以達(dá)到誘導(dǎo)能夠識(shí)別不同亞型HIV的抗體。?
然而,HIV病毒最擅長搖身一變,逃過現(xiàn)有抗體的法眼繼續(xù)興風(fēng)作浪。如果艾滋病疫苗不能誘導(dǎo)以不變應(yīng)萬變的免疫反應(yīng),那么在抗艾戰(zhàn)爭中只能匆匆打個(gè)醬油。?
“艾滋病毒研發(fā)的最大挑戰(zhàn)之一就是病毒的多樣性?!笔澜缰芯繖C(jī)構(gòu)BIDMC病毒和疫苗研究中心主任Daniel Barouch如是說。?
另一個(gè)容易被誤解的結(jié)論就是,此種疫苗在臨床前實(shí)驗(yàn)中將單次暴露感染風(fēng)險(xiǎn)降低了94%。有些新聞直接將這個(gè)數(shù)據(jù)解讀為,在人體內(nèi)的效果,其實(shí)這完全是誤解。?
所謂臨床前試驗(yàn),是指利用體外細(xì)胞培養(yǎng)、或是動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)來研究藥物的藥效、毒性、藥代動(dòng)力學(xué)等特征,離臨床試驗(yàn)還很遠(yuǎn),離上市普及使用就更遠(yuǎn)。而此次的94%,就是在猴子體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)效果。然而猴子與人畢竟不同,無法被真正的HIV感染,所以在實(shí)驗(yàn)中用來感染猴子的病毒是一種被改造過的病毒——SHIV(simian human immunodeficiency virus,猿人類免疫缺陷病毒)。然而,SHIV畢竟不能完全預(yù)測(cè)HIV在人體內(nèi)感染的方方面面。具體效果如何,還要看各期的臨床試驗(yàn)。?
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艾滋病毒(圖片:Ian Cuming/Getty)?
強(qiáng)生公司的此項(xiàng)研究也確實(shí)給出了臨床1期和2a期的實(shí)驗(yàn)效果,其結(jié)論就是,接種疫苗的受試者耐受性良好,并且100%產(chǎn)生了能夠識(shí)別HIV的抗體。此次發(fā)布的1/2a期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)為接下來的臨床試驗(yàn)提供了大力支持。?
研究者在報(bào)告中表示,此種疫苗的進(jìn)一步臨床試驗(yàn)已在計(jì)劃中,預(yù)計(jì)將于2017年底到2018年初,在南非的2600名HIV陰性女性中開展。?
其實(shí),進(jìn)入到臨床試驗(yàn)的艾滋病疫苗并非絕無僅有。?
日前,正在南非進(jìn)行的HVTN 702就是一項(xiàng)有5400名18到35歲青年男女參與的艾滋病疫苗有效性實(shí)驗(yàn)。艾滋病疫苗實(shí)驗(yàn)“扎堆般地選在南非是因?yàn)?,南非每天都?000多人被診斷出患上艾滋病。HVTN 702受試者將在1年多的時(shí)間內(nèi)接受5次接種,然后在接下來的2年內(nèi)進(jìn)行追蹤觀察,其結(jié)果將于2020年公布。?
HVTN 702的試驗(yàn)是基于2009年于泰國進(jìn)行的由同一個(gè)開發(fā)機(jī)構(gòu)展開的,名為RV144的艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)。RV144的結(jié)果顯示,它所測(cè)試的疫苗在免疫后3.5年內(nèi),對(duì)于預(yù)防艾滋病感染有31%的有效性。即便是很有限的保護(hù)力也會(huì)好過沒有保護(hù),這也是艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)得以大力推行的原因之一。?
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2016年7月18日,在第21屆世界艾滋病論壇召開之初,南非德班進(jìn)行的積極游行。此時(shí)即將在南非展開的HVTN 702艾滋病疫苗臨床試驗(yàn)已經(jīng)在計(jì)劃之中。(來源: VOA news)?
挖了這么多艾滋病疫苗的歷史,你是不是也終于明白了距離真正有效的艾滋病疫苗上市還有很長的路要走呢。?
其實(shí)不單單是預(yù)防,就治療方面,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沒有研究出哪怕一種能夠治愈艾滋病的療法來。唯一一例痊愈的艾滋病例是著名的“柏林病人”,但并不是人人都有他的好運(yùn)氣。所以現(xiàn)階段來說,最好的預(yù)防艾滋通過性傳播的手段依然是物理隔離——安!全!套!?
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安!全!套!?
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安!全!套!?
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(來源:網(wǎng)絡(luò))?
值得一提的是,在未感染HIV的情況下,如果預(yù)知自己有暴露于HIV病毒的危險(xiǎn),或者在暴露后非常短的時(shí)間內(nèi),可以服用暴露前阻斷藥PrEP(pre-exposure prophylaxis)和暴露后阻斷藥PEP (post-exposure prophylaxis),來防止被HIV感染。對(duì)于一部分預(yù)知自己有HIV暴露危險(xiǎn)的人,比如HIV患者的伴侶,PrEP能夠成為他們保護(hù)自己的有力武器。?
而對(duì)于那些不慎暴露于HIV的人,例如,為艾滋病患者手術(shù)中受了傷的醫(yī)生,PEP的存在給了他們一個(gè)搶救自己的機(jī)會(huì)。然而,由于PrPE和PEP的價(jià)格十分昂貴并且有非常大的副作用,堅(jiān)持服用需要超常的毅力,并且其阻斷效率也并不能達(dá)到100%,因此其應(yīng)用也受到很大限制。?
文章的最后,再次提醒每個(gè)人,想要免于艾滋病感染,必須杜絕高危性行為,請(qǐng)大家千萬要用大腦而不是下半身來支配自己的人生。?
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(來源:NIH)?
艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合征,英文名稱Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《荆℉uman Immunodeficiency Virus,HIV)后導(dǎo)致免疫缺陷,并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。
臨床表現(xiàn)
我國將HIV感染分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。
(一)急性期:通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、 惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微,持續(xù)1-3周后緩解。此期在血液中可檢出HIV-RNA和P24抗原,而HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)一過性減少,CD4/CD8比例可倒置。
(二)無癥狀期
可從急性期進(jìn)入此期,或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。
此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。
(三)艾滋病期
為感染HIV后的最終階段。病人CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降,多<200/mm3,HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。
HIV相關(guān)癥狀:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為①.除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大;②.淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛,無粘連;③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。
HIV相關(guān)機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的常見癥狀:發(fā)熱、盜汗、淋巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難、頭痛、嘔吐、腹痛腹瀉、消化道出血、吞咽困難、食欲下降、口腔白斑及潰瘍、各種皮疹、視力下降、失明、癡呆、癲癇、肢體癱瘓、消瘦、貧血、二便失禁、尿儲(chǔ)留、腸梗阻等。[2]
常見的機(jī)會(huì)性感染
呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。
消化系統(tǒng):白色念珠菌食道炎,及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎;沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。
口腔:鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。
皮膚、淋巴結(jié):帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。
眼部:巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。
常見腫瘤:子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。
世界艾滋病日有的意義:
一、讓人們都知道艾滋病在全球范圍內(nèi)是能夠加以控制和預(yù)防的;
二、讓大家都知道,防止艾滋病很重要的一條就是每個(gè)人都要對(duì)自己的行為負(fù)責(zé);
三、通過艾滋病日的宣傳,喚起人們對(duì)艾滋病病毒感染者的同情和理解,因?yàn)樗麄兊纳硇囊扬柺芗膊〉恼勰?,況且有一些艾滋病病毒感染者可能是被動(dòng)的、無辜的;
四、希望大家支持各自國家制定的防治艾滋病的規(guī)劃,以喚起全球人民共同行動(dòng)起來支持這方面的工作。
擴(kuò)展資料:
社會(huì)現(xiàn)狀
12月1日是一年一度的世界艾滋病日。在地球上,平均每分鐘都有一個(gè)孩子死于艾滋病,有超過1500萬的兒童因?yàn)榘滩《ジ改?。中國艾滋病病毒感染人?shù)在全球居第十四位,更以每年百分之四十的速度遞增。防治艾滋病任重道遠(yuǎn),需要全社會(huì)共同努力。
面對(duì)因艾滋釀成的一樁樁悲劇,我們不需要旁觀者,我們要用自己的力量來扭轉(zhuǎn)這場(chǎng)惡性流行病的傳播態(tài)勢(shì)——團(tuán)結(jié)全社會(huì)的力量,以我們所能做到的各種方式,共同抗擊艾滋! 12月1日是世界艾滋病日,這天旨在提高公眾對(duì)HⅣ病毒引起的艾滋病在全球傳播的意識(shí)。
定為12月1日是因?yàn)榈谝粋€(gè)艾滋病病例是在1981年此日診斷出來的。從此,艾滋病已造成超過兩千五百萬人死亡。即使世界許多地區(qū)的治療管道已經(jīng)改善,2005年仍有310萬左右(280萬到360萬之間)人死于艾滋病,其中約有57萬人是兒童。
科學(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病
科學(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病,研究人員表示,這是全球首例涉及臍帶血干細(xì)胞移植的病例,或?qū)⑹垢嗷颊攉@得治療艾滋病的的新方法??茖W(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病。
科學(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病1 據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)(CNN)2月16日?qǐng)?bào)道,進(jìn)行臍帶血干細(xì)胞移植手術(shù)后,一名美國女性的艾滋病得到了好轉(zhuǎn),其成為全世界第三例艾滋病出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的病例,也是第一位混血女性病例,目前其體內(nèi)已經(jīng)沒有艾滋病毒(HIV)。
CNN報(bào)道稱,該女性是一名中年混血,在確診為艾滋病患者后4年又被確診患有急性髓性白血病。在治療白血病的過程中,其接受了大劑量的化療。2017年,其將一位已經(jīng)成年的親人處獲取干細(xì)胞并移植到自身體內(nèi)以補(bǔ)充自身的血細(xì)胞水平。
同時(shí),其還通過與自己并無血緣關(guān)系的新生兒的臍帶血來接收干細(xì)胞治療,但是患者在移植后一個(gè)月體內(nèi)才能開始產(chǎn)生細(xì)胞。研究專家稱,臍帶血發(fā)生的突變使細(xì)胞能夠抵抗艾滋病毒的感染。
干細(xì)胞移植三余年后,該患者停止服用HIV藥物,并且在停止服藥后14個(gè)月后仍然沒有檢測(cè)到HIV病毒。
美國威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院傳染病部副主任兼研究小組成員馬歇爾·格萊斯比Marshall Glesby博士表示,前兩例治愈病例使用的成體干細(xì)胞抗HIV突變主要存在于具有北歐血統(tǒng)的人群中,因而限制了其移植到非白人體內(nèi)的可能性。
但在這次案例中,患者為混血兒,但仍然移植匹配成功,這說明可接受移植的患者范圍更加廣泛,并且臍帶血不需要像成人供體干細(xì)胞那樣嚴(yán)格匹配。
然而,研究人員警告說,這種發(fā)展僅適用于一小部分HIV感染者。加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)格芬醫(yī)學(xué)院兒科傳染病主任、該研究的首席研究員Yvonne Bryson博士表示,最初參與研究的一名男子在評(píng)估結(jié)果之前死于癌癥復(fù)發(fā)。每年約有50名HIV感染者和血癌患者可能會(huì)從這種方法中受益。
Glesby也表示,這種療法可能帶來其它的健康問題,甚至有20%的致死可能。美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福奇在接受CNN采訪時(shí)說,該患者痊愈可能是由于其碰巧患有需要干細(xì)胞移植的潛在疾病,但這并不代表著該療法可以用于3600萬名HIV感染者。
科學(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病2 當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月15日,在美國丹佛舉行的第29屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染會(huì)議(CROI)上,來自威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)報(bào)告了一個(gè)案例:紐約一名感染艾滋病毒(HIV)且患有急性髓系白血?。ˋML)的女性在接受了來自對(duì)HIV具有自然抵抗力供體的干細(xì)胞移植后,成為迄今為止全球第一位女性和第三位治愈艾滋病的人。
該研究具有重要的臨床意義。研究人員表示,這是全球首例涉及臍帶血干細(xì)胞移植的病例,或?qū)⑹垢嗷颊攉@得治療艾滋病的的新方法。
這位64歲的混血女性為了保護(hù)隱私而選擇不公開身份。在被診斷患上急性髓性白血病時(shí),她已經(jīng)接受了4年的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒(ART)治療以控制體內(nèi)的HIV,并且一直控制得不錯(cuò),但仍能檢測(cè)到HIV的存在。
2017年,她成為首批接受臍帶血干細(xì)胞移植療法的患者。臍帶血中含有一種CCR5的基因突變,可以阻止HIV毒進(jìn)入細(xì)胞。已知只有一小部分人(大多數(shù)是北歐后裔)具有CCR5的基因突變,這使他們對(duì)HIV具有天然的抵抗力。
她還接受了來自直系親屬(父母、子女或兄弟姐妹)的部分匹配造血干細(xì)胞。臍帶血干細(xì)胞移植使她的病情得到了緩解,并且在體內(nèi)已檢測(cè)不到HIV。在移植后37個(gè)月,她停止了ART藥物治療,并且在徹底停止治療后的14個(gè)月內(nèi)仍沒有檢測(cè)出感染HIV的跡象。
據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署的最新數(shù)據(jù)顯示,目前全球范圍內(nèi)攜帶HIV或艾滋病患者已高達(dá)3800萬人,而且超過一半是女性。然而,只有11%的人參加了治療性的臨床試驗(yàn)。
據(jù)估計(jì),73%的HIV攜帶者正在接受傳統(tǒng)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療,并已經(jīng)幫助了一些患者緩解了病情。然而,在極端罕見的情況下,骨髓移植是一種選擇,但同時(shí),這也是一種昂貴且具有侵入性的選擇,本身就存在重大風(fēng)險(xiǎn)。
此前的兩例成功被治愈的艾滋病患者是一名白人男性(柏林病人)和一名拉丁裔男性(倫敦病人)。
柏林病人Timothy Ray Brown
倫敦病人Adam Castillejo
Timothy Ray Brown和Adam Castillejo都接受了來自攜帶阻斷HIV感染突變的供體骨髓移植。除了長期緩解艾滋病以外,這種療法也帶來了沉重的代價(jià):柏林病人Brown在戰(zhàn)勝HIV十二年后于2020年死于癌癥;倫敦病人在治愈前遭受了聽力喪失并與多種感染作斗爭。
治療這位女性患者的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)表示,她與上述兩位艾滋病治愈者有著不同的經(jīng)歷,她在接受臍帶血干細(xì)胞移植手術(shù)后的第17天就出院,并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的感染。
威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的研究人員
國際艾滋病協(xié)會(huì)當(dāng)選主席Sharon Lewin在一份聲明中說:“這是目前在這種情況下治愈的第三例病例,也是第一個(gè)來自女性的報(bào)告。”
這個(gè)案例是由美國加州大學(xué)洛杉磯分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和約翰霍普金斯大學(xué)的Deborah Persaud博士領(lǐng)導(dǎo)的國際孕產(chǎn)婦/兒童/青少年艾滋病臨床試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)(IMPAACT)觀察性研究的一部分。該研究起始于2015年,旨在觀察25名HIV感染者在接受了CCR5 Δ32/Δ32臍帶血干細(xì)胞移植治療癌癥、造血疾病或其他疾病后的疾病發(fā)展情況。
對(duì)于感染HIV的白血病患者,首先通過化療殺死癌細(xì)胞,然后移植具有CCR5基因突變的造血干細(xì)胞,在這些基因突變中缺乏病毒用來感染細(xì)胞的受體。這種治療過程旨在用供體的免疫系統(tǒng)替代受體的免疫系統(tǒng),在治療癌癥的同時(shí),清除HIV。
科學(xué)家們認(rèn)為,這些患者隨后會(huì)發(fā)展出一種對(duì)HIV有抵抗力的免疫系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)艾滋病的長期緩解,甚至是治愈。
Lewin表示,雖然骨髓干細(xì)胞移植并不是治療大多數(shù)艾滋病毒感染者的可行策略。但這份報(bào)告證實(shí)了治愈的可能性,并進(jìn)一步加強(qiáng)了使用基因療法作為治愈艾滋病的可行性策略。
Lewin說:“總而言之,這三例干細(xì)胞移植后治愈病例都有助于我們梳理出更多信息,它們對(duì)治愈HIV感染絕對(duì)是關(guān)鍵的?!?/p>
科學(xué)家或用臍帶血干細(xì)胞治愈艾滋病3 在與艾滋病對(duì)抗的艱難戰(zhàn)役中,人類又往前邁了一大步。
據(jù)多家媒體周二報(bào)道稱,在美國科羅拉多丹佛舉辦的國際醫(yī)學(xué)會(huì)議上,一個(gè)美國研究小組發(fā)布報(bào)告表示,他們通過使用一種涉及臍帶血干細(xì)胞的`新移植方法,可能首次治愈了一位女性艾滋病患者。
這是一位美國中年混血女性,她或?qū)⒊蔀槿虻谌晒?zhàn)勝艾滋病的病例,此前有兩位男性患者被成功治愈。
據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道稱,這位女性患者在2013年被診斷出感染艾滋病病毒,抗病毒藥物使她的病毒水平保持在低位。
隨后她在2017年3月被診斷出患有白血病,同年8月她從捐贈(zèng)者處獲得臍帶血干細(xì)胞移植,同時(shí)她還接受一名近親的造血干細(xì)胞移植。
在移植37個(gè)月之后,患者選擇停止抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
14個(gè)月之后,血液測(cè)試顯示她沒有任何感染HIV病毒的跡象,而且似乎沒有可檢測(cè)到的HIV病毒抗體。
醫(yī)學(xué)專家表示,目前尚不清楚為何臍帶血干細(xì)胞會(huì)有良好效果。威爾·康奈爾醫(yī)院的移植服務(wù)主任Koen Van Besien博士認(rèn)為,可能是臍帶血干細(xì)胞的適應(yīng)性更強(qiáng),并且可能包含干細(xì)胞以外的元素。
此次研究是由加州大學(xué)洛杉磯分校 (UCLA) 的Yvonne Bryson博士和巴爾的摩約翰霍普金斯大學(xué)的Deborah Persaud博士領(lǐng)導(dǎo)的部分項(xiàng)目,旨在追蹤25名艾滋病患者,他們均接受了臍帶血干細(xì)胞移植。
這位女性是接受臍帶血干細(xì)胞移植的第二位患者,此前第一位患者在2013年接受移植后不久便因癌癥去世。
骨髓移植法可能被替代 臍帶血干細(xì)胞效果驚人
艾滋病的傳統(tǒng)治療方式是骨髓移植,但是對(duì)于大多數(shù)患者來說,骨髓移植都不是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的選擇。因?yàn)檫@種移植方式的風(fēng)險(xiǎn)很高,并且具有高度侵入性,通常提供給已經(jīng)沒有更多選擇的癌癥病人。
之前兩個(gè)成功病例均是接受了捐贈(zèng)者的骨髓移植,但是兩人都遭受了嚴(yán)重的副作用,包括移植物抗宿主病,這是一種供體細(xì)胞攻擊受體身體的疾病。并且這類捐贈(zèng)者必須帶有罕見的抗HIV基因突變,這種遺傳異常主要出現(xiàn)在具有北歐血統(tǒng)的人群,且?guī)茁蕛H為1%左右,所以對(duì)于很多患者來說找到合適干細(xì)胞供體的機(jī)會(huì)特別渺茫。
但是與骨髓移植中所使用的成體干細(xì)胞相比,臍帶血干細(xì)胞的使用范圍更廣,且不需要與受體密切匹配。此外也沒有嚴(yán)重副作用,這位女性患者在移植后17天就出院,未出現(xiàn)移植物抗宿主病。
威爾康奈爾醫(yī)生徐靜美博士(JingMei Hsu)認(rèn)為,臍帶血和她近親親屬干細(xì)胞的結(jié)合可能使她免受骨髓移植的大部分副作用。
威爾康奈爾的傳染病專家Marshall Glesby認(rèn)為,是她近親親屬的干細(xì)胞支撐住了患者的免疫系統(tǒng),直到臍帶血細(xì)胞占據(jù)主導(dǎo)地位,這使得移植的危險(xiǎn)性大大降低。
數(shù)十年以來,強(qiáng)大的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物確實(shí)可以控制艾滋病毒,但是治愈才是這場(chǎng)戰(zhàn)役的關(guān)鍵。
國際艾滋病協(xié)會(huì)候任主席Sharon Lewin認(rèn)為,此次研究證明,治愈艾滋病毒是可能的,并進(jìn)一步加強(qiáng)了基因療法作為治療艾滋病的可行性。
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