產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有哪些,做產(chǎn)檢的最佳時(shí)候是什么時(shí)候

一、產(chǎn)前檢查需要檢查哪些項(xiàng)目

1.詳細(xì)詢問(wèn)病史

內(nèi)容包括年齡、胎產(chǎn)次、職業(yè)、月經(jīng)史，了解初潮年齡及月經(jīng)周期，若為經(jīng)產(chǎn)婦，應(yīng)了解以往分娩情況，有無(wú)難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史，分娩方式，末次分娩或流產(chǎn)日期，新生兒情況，既往史有無(wú)高血壓、心臟病等；本次妊娠過(guò)程，出現(xiàn)早孕反應(yīng)的時(shí)間、程度，有無(wú)發(fā)熱、病毒感染和其他不適，用藥情況等；丈夫健康情況，雙方家族史中需要注意有無(wú)出生缺陷和遺傳病，對(duì)于相關(guān)的疾病需要進(jìn)行記錄。

2.推算預(yù)產(chǎn)期

按末次月經(jīng)第一日算起，月份數(shù)字減3或加9，日數(shù)加7。如末次月經(jīng)為3月5日，則其預(yù)產(chǎn)期為12月12日。需要注意月經(jīng)不規(guī)律的孕婦由于排卵時(shí)間的異常而不能機(jī)械使用本方法確定預(yù)產(chǎn)期，可以根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間，胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間，宮底高度等進(jìn)行判定，必要時(shí)需要行超聲核對(duì)孕周。

3.全身檢查

（1）身高和體重/體重系數(shù)（BMI）一般來(lái)講，身材矮小的孕婦骨盆狹窄的機(jī)會(huì)增加，而B(niǎo)MI值與妊娠預(yù)后有相關(guān)性，BMI系數(shù)高者孕期需要警惕妊娠期高血壓糖尿病等并發(fā)癥發(fā)生。

（2）血壓測(cè)量了解患者基礎(chǔ)血壓情況對(duì)于評(píng)估和判斷妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的耐受性具有重要的意義，如慢性高血壓的患者需要早期積極控制血壓在生活和飲食方面需要得到更為專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。

（3）口腔檢查目前的研究表明牙周炎與感染性早產(chǎn)有密切的相關(guān)性，因此孕期牙齒的保健非常重要，當(dāng)然計(jì)劃妊娠前對(duì)于口腔疾病進(jìn)行徹底治療是非常重要的。

（4）心肺的聽(tīng)診了解心臟有無(wú)雜音，肺部有無(wú)基礎(chǔ)病變，尤其是既往有心肺疾病病史的孕婦在妊娠期負(fù)擔(dān)明顯加重，需要進(jìn)行進(jìn)一步的心肺功能的評(píng)估。

（5）下肢有無(wú)水腫正常孕婦往往會(huì)有膝部以下的水腫而且休息后消退，如不消失而且伴有體重增加過(guò)多，則需要警惕妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

二、產(chǎn)前的診斷方法有哪些

在遺傳咨詢的基礎(chǔ)上，主要通過(guò)遺傳學(xué)和影像學(xué)檢查，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷的過(guò)程，對(duì)于降低出生缺陷率和圍產(chǎn)兒死亡率和提高人口素質(zhì)有著重要的意義。

按照衛(wèi)生部行業(yè)管理規(guī)定，產(chǎn)前診斷門(mén)診設(shè)立在由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行遺傳咨詢或者婦產(chǎn)科產(chǎn)前咨詢，醫(yī)師應(yīng)了解孕婦的個(gè)人史、既往史、產(chǎn)前診斷指征，幫助孕婦正確理解胎兒可能罹患染色體病的風(fēng)險(xiǎn)，以及該染色體病的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，還應(yīng)讓孕婦理解采取介入性取材手術(shù)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡在35歲以上，或者符合其他產(chǎn)前診斷指征的孕婦，均應(yīng)推薦其做產(chǎn)前診斷。

細(xì)胞遺傳學(xué)產(chǎn)前診斷指征有以下幾個(gè)方面：35歲以上的高齡孕婦；產(chǎn)前篩查出來(lái)的胎兒染色體異常高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦；曾生育過(guò)染色體病患兒的孕婦；產(chǎn)前B超檢查懷疑胎兒可能有染色體異常的孕婦；夫婦一方為染色體異常攜帶者；醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的其他情形。常用的介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)：絨毛取材術(shù)、羊膜腔穿刺術(shù)和經(jīng)皮臍血管穿刺術(shù)，實(shí)施孕周分別在孕10周～13+6周、孕16周～22+6周和孕18周之后進(jìn)行。醫(yī)師應(yīng)選擇合適的時(shí)期和方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷，手術(shù)前醫(yī)師應(yīng)正確掌握產(chǎn)前診斷及取材手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證，并完成必要的檢查。

三、產(chǎn)前檢查需要注意什么

1、孕期檢查之全身檢查：此項(xiàng)在懷孕檢查中必不可少，孕婦在孕期4―5個(gè)月需要做一次全面的檢查。其中常規(guī)化驗(yàn)包括血常規(guī)及血型、尿常規(guī)、肝腎功能，空腹血糖、艾滋、梅毒等傳染病的篩查、各種肝炎病毒的篩查，酌情做某些特殊檢查。其中全身系統(tǒng)檢查，尤其應(yīng)注意孕期血壓可略升高，但不超過(guò)140/90mmHg或超過(guò)基礎(chǔ)血壓30/15mmHg；注意體重增長(zhǎng)是否過(guò)多以及浮腫情況。

2、孕期檢查之腹部情況：觀察腹部形態(tài)、大小、有無(wú)浮腫，并測(cè)量腹圍和宮高；觸摸胎位，孕30周以上異常胎位應(yīng)積極矯正；多普勒聽(tīng)胎心，胎心率120～160次/分為正常；孕7個(gè)月時(shí)做骨盆測(cè)量，以估計(jì)胎兒分娩方式。

3、孕期檢查之唐氏篩查：孕婦可在懷孕15―18周時(shí)，到醫(yī)院接受唐氏篩查。篩查時(shí)通過(guò)抽取母親的外周血，并檢測(cè)其生化指標(biāo)是否異常；如果有需要，孕婦可繼續(xù)接受羊水穿刺，做進(jìn)一步檢查；然后分析判斷胎兒患唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)度；孕婦可通過(guò)知情選擇，決定是否終止妊娠。

四、什么時(shí)候做產(chǎn)檢最好

第一次B超檢查應(yīng)在3個(gè)月以內(nèi)完成。

最佳檢查時(shí)間為第8周，主要作用是確定孕周、是否為宮內(nèi)妊娠以及檢查頸部NT厚度（僅限四維彩超）。有研究數(shù)據(jù)表明，此時(shí)期通過(guò)查頸部NT厚度，同時(shí)結(jié)合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出率可高達(dá)80%以上。

第二次B超檢查時(shí)間為20―26周。

此時(shí)期為排畸檢查，一般采用三維或四維彩超進(jìn)行，能檢出絕大多數(shù)的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內(nèi)臟器官、心臟畸形等。

第三次B超檢查時(shí)間為30―32周。

作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的檢查，查驗(yàn)胎兒是否有生長(zhǎng)受限、羊水及臍帶情況等。

第四、五次B超檢查分別在孕第37、39周。

作用相同，均為檢查胎盤(pán)成熟度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，不涉及胎兒結(jié)構(gòu)檢查。此時(shí)期如果臍帶無(wú)繞頸現(xiàn)象，則選擇黑白B超即可，如果發(fā)生了臍帶繞頸現(xiàn)象，醫(yī)生會(huì)建議選用彩超來(lái)做臍動(dòng)脈血流檢查。

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