我們每個(gè)人,都不愿意將自己和家人的生命安全與金錢(qián)糾葛在一起討論!
但當(dāng)疾病出現(xiàn)之后,金錢(qián)又是大家不得不面對(duì)的最現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。雖然國(guó)家的醫(yī)保政策在不斷完善,我國(guó)居民的經(jīng)濟(jì)水平在不斷上漲。
但當(dāng)某些嚴(yán)重疾病突然找上你時(shí),你才能體會(huì)到原來(lái)錢(qián)真的可以續(xù)命。沒(méi)錯(cuò),今天要說(shuō)到的問(wèn)題就只有三個(gè)英文字母:ICU!
其實(shí),很多人對(duì)ICU病房的了解都非常片面,基本都是通過(guò)各種影視劇或紀(jì)錄片中匆匆掠過(guò)的場(chǎng)景知曉的。所謂的ICU病房,就是重癥監(jiān)護(hù)室。
它針對(duì)的是危重癥患者,以監(jiān)護(hù)患者的生命體征以及處理緊急病癥為主要工作。
可以說(shuō),從新生兒到老年人,只要是患者存在危重癥、病情到了生死攸關(guān)之際,都需要收治到ICU病房進(jìn)行治療。
想必大家都曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)各種關(guān)于ICU病房的花費(fèi),動(dòng)輒數(shù)千元、上萬(wàn)元,短短數(shù)天、數(shù)十天之內(nèi)就可以讓一個(gè)小康家庭重返貧困。
所以,在網(wǎng)絡(luò)上也曾流行過(guò)這樣的話(huà):看看自己的存款和工資條,我從來(lái)都不敢休息,因?yàn)槲液ε掠幸惶熳约夯蚣胰藭?huì)進(jìn)ICU病房。
那么問(wèn)題來(lái)了,ICU的治療花費(fèi)到底有多高,它為什么會(huì)產(chǎn)生巨額花費(fèi)呢?
1、精密護(hù)理:其實(shí),在ICU病房每一分每一秒都是緊張且忙碌的,由于ICU病房需要保證在無(wú)菌的狀態(tài)下,里面也有大量精密、昂貴的醫(yī)療儀器,為了保證患者自身安全以及設(shè)備的正常運(yùn)行,所以ICU病房不允許家屬探視。
只要一進(jìn)ICU,家屬要做的就是籌錢(qián),在ICU病房之內(nèi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行照顧,從患者吃飯、排便、擦洗和翻身,都是由專(zhuān)業(yè)人員來(lái)完成的。而這種醫(yī)院的特級(jí)護(hù)理,花費(fèi)不在少數(shù);
2、醫(yī)療儀器:為了保證患者的生命安全、出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)搶救,在ICU病房?jī)?nèi)有專(zhuān)業(yè)且精密的各種醫(yī)療儀器,患者需要不間斷的檢測(cè)血壓和血氧、心率以及脈搏等生命體征。
有部分患者還需要使用到呼吸泵、輸液泵,甚至是等CRT、ECMO儀器。而這些儀器通常都是按照小時(shí)、使用次數(shù)計(jì)費(fèi)的,所以治療費(fèi)用自然昂貴異常;
3、搶救費(fèi)用:在ICU病房?jī)?nèi)的患者,隨時(shí)可能會(huì)面臨各種生死搶救治療。比如常見(jiàn)的氣管插管、開(kāi)放靜脈通道等。
這些及時(shí)的搶救治療,費(fèi)用也不在少數(shù)。除此之外,患者日常使用到的藥物,特別是某些特需藥物、進(jìn)口藥物,價(jià)格也相當(dāng)昂貴,部分還不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
也正因如此,進(jìn)入ICU病房之后,花費(fèi)的確要比普通病房高得多,甚至是不可預(yù)估的天文數(shù)字。
但是,這些都是為了穩(wěn)定和搶救患者的生命,且重癥科室的醫(yī)生也會(huì)不斷評(píng)估患者的病情,只要患者生命體征逐漸平穩(wěn)、在條件允許的情況下,就會(huì)盡快讓患者轉(zhuǎn)出到ICU病房,去往普通病房繼續(xù)進(jìn)行治療。
在生命和金錢(qián)面前,到底該如何抉擇?想必每個(gè)人心里都有自己的答案。
我們無(wú)法對(duì)家屬的決斷進(jìn)行道德方面的綁架,要知道重癥患者的確是存在太多不確定的因素。
竹籃打水一場(chǎng)空的情況,在臨床上非常多見(jiàn)。如果患者的生命已經(jīng)無(wú)法搶救、無(wú)意義的治療、臨終過(guò)度搶救,其實(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō),也不過(guò)是徒增了痛苦而已。
ICU里都是救命神奇啦,最常見(jiàn)的就是,靜脈泵和輸液泵,我覺(jué)得最貴的就是血濾機(jī)。
第一種是最常見(jiàn)的靜脈泵,可以在幾分鐘內(nèi)準(zhǔn)確地泵出藥物。它是重癥監(jiān)護(hù)病房必不可少的“神器”之一。重癥監(jiān)護(hù)室的病人很重。許多藥物進(jìn)入人體太快或太慢,這可能會(huì)加重疾病。例如,加壓、降壓、鎮(zhèn)靜劑。這也是icu取得良好效果的保證。收費(fèi)是1元/小時(shí),但如果病人用得多,也是一筆不小的費(fèi)用。為了保證icu的治療效果,icu設(shè)備中存在許多“神器”。同時(shí),它們的應(yīng)用也導(dǎo)致了成本的增加,所以每個(gè)icu病人的成本都是非常昂貴的。
還有一個(gè)很常見(jiàn)。輸液泵(不同于普通病房)可以精確控制病人液體的輸液速度和體積,這是ICU每位病人的又一必備“神器”。病房病人病情輕,大部分器官功能正常,輸液速度快、慢問(wèn)題不大。身體可以自我調(diào)節(jié)。一般來(lái)說(shuō),通過(guò)觀察輸液速度可以粗略估計(jì)輸液速度和輸液量。但重癥監(jiān)護(hù)室的病人病情嚴(yán)重,需要準(zhǔn)確的輸液速度,有時(shí)很慢,每小時(shí)幾十毫升,甚至幾十毫升,如心力衰竭病人。有些病人需要快速補(bǔ)液,每小時(shí)可能需要數(shù)百甚至數(shù)千毫升液體,例如失血性休克病人。這些不能通過(guò)計(jì)算液滴的數(shù)量來(lái)完成。輸液泵是icu的必備設(shè)備,是準(zhǔn)確性的體現(xiàn),是療效的保證,成本為1元/小時(shí),經(jīng)濟(jì)實(shí)用,一般可供一名患者使用,可用于兩個(gè)以上的基本問(wèn)題。
我認(rèn)為最昂貴的血液過(guò)濾器是人們常說(shuō)的“人工腎”(血濾機(jī)),它比透析更安全,更符合人體生理。也是ICU搶救急性腎功能衰竭患者的“神奇裝置”。除了燒錢(qián)太多,它真的是一個(gè)罕見(jiàn)的裝置。許多患者易發(fā)生急性腎損傷,肌酐升高,無(wú)尿。這時(shí),病人也必須吃藥,怎么做,血液過(guò)濾才能解決問(wèn)題。它可以用來(lái)人工控制病人的液體輸出。它可以非常精確。因此,當(dāng)患者體液過(guò)多,如心力衰竭、低血壓時(shí),也是一種適應(yīng)癥。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的離子紊亂時(shí),能快速穩(wěn)定地調(diào)節(jié)患者的內(nèi)環(huán)境,如高鉀血癥,隨時(shí)可能停止心跳。使用后,很快就會(huì)使血鉀降到正常水平。這臺(tái)機(jī)器還可以做血漿交換,也就是人們常說(shuō)的“人工肝”,它常用于肝衰竭患者以及重癥肌無(wú)力和自身免疫性疾病。血液過(guò)濾器是一個(gè)非常有用的設(shè)備,但它花費(fèi)太多的錢(qián)。首日費(fèi)用在7000-8000元之間。日常維護(hù)費(fèi)用在6000-7000元左右。血漿置換的費(fèi)用約為每天7000-8500元。
這是保衛(wèi)生命之源的重要“武器”,也是重癥監(jiān)護(hù)室不可或缺的設(shè)備。
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