一、腱鞘囊腫的簡(jiǎn)介
1、腱鞘囊腫(ganglion)是發(fā)生于關(guān)節(jié)部附近腱鞘內(nèi)的囊性腫物,內(nèi)含有無(wú)色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液。目前臨床將手、足小關(guān)節(jié)處的滑液囊疝(腕背側(cè)舟月關(guān)節(jié)、足背中跗關(guān)節(jié)等處)和發(fā)生在肌腱的腱鞘囊腫統(tǒng)稱腱鞘囊腫。而大關(guān)節(jié)的囊性疝出另外命名,如膝關(guān)節(jié)后方的囊性疝出稱腘窩囊腫,或Baker囊腫。(故存在混亂之處,尚待商榷。)本病屬中醫(yī)學(xué)“筋結(jié)”、“筋瘤”范疇?;颊叨酁榍鄩涯辏远嘁?jiàn)。 腱鞘囊腫這種疾病一般多發(fā)病在手腕手指上,肩部、膝蓋還有腳背腳腕也會(huì)成為腱鞘囊腫的發(fā)病處。是一種關(guān)節(jié)囊周圍結(jié)締組織退變所引起的疾病,過(guò)度勞動(dòng),反復(fù)持重還有感染都可能引發(fā)腱鞘囊腫?;颊叽蠖嗍乔鄩涯?,女性患病的比男性多一些。得了腱鞘囊腫之后,發(fā)病部位會(huì)有輕微酸痛感,囊液變多時(shí)就會(huì)變硬而且有壓痛的感覺(jué)。
2、病因目前不太清楚。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與關(guān)節(jié)或腱鞘部的慢性勞損、機(jī)械性刺激、外傷等有關(guān)。上述因素致滑膜腔內(nèi)滑液增多而形成囊性疝出,或結(jié)締組織退行性變也可導(dǎo)致。 中醫(yī)認(rèn)為由患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重、經(jīng)久站立等,勞傷經(jīng)筋,以致氣津運(yùn)行不暢,凝滯筋脈而成。
二、腱鞘囊腫的疾病癥狀
1.一般癥狀
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡,多見(jiàn)于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長(zhǎng)緩慢,圓形,直徑一般不超過(guò)2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退,也可再長(zhǎng)出。部分病例除局部腫物外,無(wú)自覺(jué)不適,有時(shí)有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適,影響活動(dòng)。
2.局部癥狀
檢查時(shí)可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動(dòng),無(wú)粘連。囊腫多數(shù)張力較大,腫塊堅(jiān)韌,少數(shù)柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒(méi)有活動(dòng)。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
(1)手腕部腱鞘囊腫:多發(fā)生于腕背側(cè),少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關(guān)節(jié)背側(cè)關(guān)節(jié)囊處,其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱之間。在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫,有時(shí)需與橈動(dòng)脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時(shí)要保護(hù)好橈動(dòng)脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫,壓迫正中神經(jīng),誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
(2)足踝部腱鞘囊腫:足踝部共有8個(gè)腱鞘:前方3個(gè)(脛前肌腱、拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(gè)(脛后肌腱、拇長(zhǎng)屈肌腱和趾長(zhǎng)屈肌腱)、外側(cè)1個(gè)(腓骨長(zhǎng)、短肌腱)、后側(cè)1個(gè)(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見(jiàn),多起源于足背動(dòng)脈外側(cè)的趾長(zhǎng)伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng),是跗管綜合征的原因之一。
根據(jù)病史,臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。
三、腱鞘囊腫的保健
1、用熱水洗手足
在勞累后應(yīng)用熱水對(duì)患處進(jìn)行沖洗,使局部氣血通暢,可促進(jìn)血液循環(huán)。
2、進(jìn)行自行按摩
勞動(dòng)后各關(guān)節(jié)疼痛不適,適時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié),并由淺入深進(jìn)行自行按摩。
3、旋轉(zhuǎn)手腕關(guān)節(jié)
可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘??梢赃\(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉,恢復(fù)血液循環(huán),并消除手腕的彎曲姿勢(shì)。
4、長(zhǎng)期電腦辦公應(yīng)定時(shí)休息、勤做室內(nèi)運(yùn)動(dòng)
長(zhǎng)期和電腦打交道的人士,手握鼠標(biāo)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或是姿勢(shì)不正確,都可導(dǎo)致手關(guān)節(jié)滑膜腔的損傷,從而引發(fā)腱鞘囊腫。因此,為預(yù)防腱鞘囊腫,最好不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦,若需要長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng),也應(yīng)每隔一小時(shí)休息5至10分鐘,休息時(shí)勤做室內(nèi)運(yùn)動(dòng),做柔軟操或局部按摩,針對(duì)肩頸、上肢、手腕進(jìn)行拉筋及肌力訓(xùn)練,以增加柔軟度及肌力。
5、少食辛辣,注意對(duì)患處的休息。
中醫(yī)學(xué)中,本病癥稱為聚筋或筋瘤,認(rèn)為系外傷筋膜,邪氣所居,郁滯運(yùn)化不暢,水液積聚于骨節(jié)經(jīng)絡(luò)而成。多因患部關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)、反復(fù)持重、經(jīng)久站立等,勞傷經(jīng)筋,以致氣津運(yùn)行不暢,凝滯筋脈而成。
四、腱鞘囊腫醫(yī)治
一)治療原則
1.腱鞘囊腫可以自消,但時(shí)間較長(zhǎng)。
2.淺表囊腫可用外力壓破、擊破、擠破或用針刺破囊壁,待其自行吸收,可治愈,但易復(fù)發(fā)。
3.局麻下用粗針頭穿刺,盡量抽盡膠狀液,注入醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍12.5-25mg,加壓包扎,每周一次,連續(xù)2-3次即愈,常復(fù)發(fā)。
4.手術(shù)治療:效果最佳。手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周圍部分正常的腱鞘、腱膜等組織、徹底切除。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者,仍可再次手術(shù)切除之。
二)用藥原則
1.本病一般不需藥物治療。要做囊內(nèi)注射者,則可選用醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍。
2.需手術(shù)治療者,則術(shù)后選用適當(dāng)?shù)目股亍2糠肿≡翰∪诉€需補(bǔ)充液體等。
三)膏藥治療
祖國(guó)醫(yī)學(xué)的外治療法膏藥,外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳!醫(yī)理藥性無(wú)二,而法則神奇變幻,在辨證用藥的原則下,往往獲得令人吃驚的神奇效果。其中外用運(yùn)用了透皮吸收機(jī)理,以通經(jīng)絡(luò)和人體經(jīng)絡(luò)穴位為主要部位。貼于患處的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過(guò)反射擴(kuò)張血管,可促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),可消炎鎮(zhèn)痛,穴位處通過(guò)皮膚滲透達(dá)皮下組織,在局部產(chǎn)生藥物濃度的相對(duì)優(yōu)勢(shì),從而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用,對(duì)創(chuàng)傷,皮膚疾病,黏膜病變的治療,均有防腐消炎止痛等局部作用。
少數(shù)腱鞘囊腫可自行消退,但也有部分患者經(jīng)多種方法治療,仍反復(fù)發(fā)作。
1.非手術(shù)療法
雖然腱鞘囊腫保守治療復(fù)發(fā)率較高,,但此類方法創(chuàng)傷最小,易于被患者接受,臨床上可作為首選試治方法??赏ㄟ^(guò)擠壓使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后可能復(fù)發(fā)。與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂,可采用穿刺抽出囊液,然后加壓按揉,或?qū)⒛乙撼槌龊笞⑷肽I上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶,局部加壓包扎2天,有一定療效。
2.手術(shù)治療
其他方法治療無(wú)效時(shí),可手術(shù)切除腱鞘囊腫。術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng),以防復(fù)發(fā)。
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腱鞘囊腫如何治療才能有效的緩解病情,這是許多人會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。腱鞘囊腫的患者會(huì)感到不適或疼痛,多為酸痛或放射性痛,可能會(huì)有一定的功能障礙。
腱鞘囊腫是由長(zhǎng)期重復(fù)勞損所引發(fā)的?,F(xiàn)在對(duì)于腱鞘囊腫的患者來(lái)說(shuō)治療腱鞘囊腫很很多方法。常見(jiàn)的就是擠壓的治療方法是通過(guò)擠壓或捶擊,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后易復(fù)發(fā)和感染,與關(guān)節(jié)腔相通的則不容易破裂。或者采用穿刺抽出囊液,之后注射醋酸曲安奈德或腎上腺皮質(zhì)激素,有一定的療效。
中醫(yī)學(xué)中,腱鞘囊腫又名聚筋或筋瘤,所以活絡(luò)化瘀的藥物對(duì)腱鞘囊腫的治療是最有效的。腱囊貼,傳統(tǒng)中醫(yī)外用膏藥,治療腱鞘囊腫效果很不錯(cuò)。
其他的方法還有通過(guò)手術(shù)治療切除腱鞘囊腫,但是也較易復(fù)發(fā)和感染,要注意術(shù)后的消毒保護(hù)而且要避免患處關(guān)節(jié)的劇烈活動(dòng)。
病情分析: 桂芩活絡(luò)貼貼敷兼以散瘀消腫,加速血液循環(huán),從而消除患處濃稠粘液,抑制囊性腫物生長(zhǎng),防止囊腫復(fù)發(fā),達(dá)到徹底治療腱鞘囊腫的目的?!? 腱鞘囊腫的治療通過(guò)擠壓或捶擊,使腱鞘囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療后可能復(fù)發(fā),與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂。其他方法治療無(wú)效時(shí),可手術(shù)切除腱鞘囊腫,術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)1個(gè)月。
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