血常規(guī)化驗,解讀血常規(guī)的各種指標

一、關于血常規(guī)的解釋

1、血常規(guī)檢查是臨床上最基礎的化驗檢查之一

血常規(guī)檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等。血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血，經稀釋后滴入特制的計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數(shù)目。血常規(guī)化驗單上的常用符號是：RBC代表紅細胞，WBC代表白細胞，Hb代表血紅蛋白(血色素)，PLT代表血小板。

2、血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查

如指尖、耳垂部位的血。在經過血液細胞分析儀器，電腦報告結果，此項目已成為檢查病人的一個慣例，所以稱之為血常規(guī)。

3、血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項目

它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應骨髓的造血功能等。

4、血常規(guī)檢查對象

主要是對血液中的白細胞、紅細胞、血小板等參數(shù)進行檢測，通過血液分析篩查是否有貧血、細菌感染、白血病、敗血癥、病毒感染等和血液有關的一些疾病。血常規(guī)檢查結果是否準確和進食是沒有關系的，因此血常規(guī)檢查不需要空腹。

二、血常規(guī)的化驗意義

1、判斷是否有其他細菌感染

如果乙肝患者為外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，應注意是否合并細菌感染。

2、判斷有無脾功能亢進

重度乙肝、肝硬化患者通常存在脾功能亢進癥，如果HBV感染者外周血白細胞總數(shù)和血小板明顯降低，應考慮存在脾功能亢進癥，應注意檢查是否存在肝硬化。

3、判斷是否需要抗病毒治療

目前的抗病毒藥物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干擾素對骨髓的抑制作用尤為明顯，因此在進行抗病毒治療前及抗病毒治療中，應定期檢查血常規(guī)。一般來說，當外周血白細胞總數(shù)

4、判斷是否存在再生障礙性貧血

乙肝病毒感染者如出現(xiàn)不明原因的全血象降低，應考慮是否存在再生障礙性貧血。

三、血常規(guī)化驗方法

1、血常規(guī)用針刺法采集指血或耳垂末梢血

經稀釋后滴入特制的計算盤上，再置于顯微鏡下計算血細胞數(shù)目。血紅蛋白也稱為血色素，遇鹽酸后變成褐色酸性血紅蛋白，然后再加蒸餾水，直到與標準比色柱顏色一致時，所讀到的液平面刻度，便是血紅蛋白的克數(shù)。血常規(guī)檢查也要同時進行血涂片，以便在顯微鏡下觀察紅細胞的大小、形態(tài)，及用血細胞分類計數(shù)器進行白細胞各類細胞的觀察與分類計數(shù)。

2、隨著科學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)學檢驗儀器自動化

.目前大部分醫(yī)院都使用自動化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(目前稱血液學分析)。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分鐘的時間，就可以檢測并打印出20多項結果。血常規(guī)檢查采血可分為毛細血管采血法和靜脈采血法。全自動血細胞分析儀，無論儀器進樣品多少，為防止血樣中小凝塊的形成，保證儀器進樣時標本能充分混勻，最好使用靜脈血。

3、應注意的是

毛細血管血和靜脈血之間，無論細胞成分或化學組分，都存在程度不同的差異。在判斷和比較所得結果時必須予以考慮。

四、解讀血常規(guī)指標

1、細胞計數(shù)(WBC)

高值時可能為身體部位發(fā)炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運動過后亦會偏高。低值時可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自體免疫疾病。

2、紅細胞計數(shù)(RBC)

貧血或失血時都會影響紅細胞數(shù)目高值時可能患紅細胞增多癥;低值時可能為貧血。

3、血紅蛋白測定(Hb)

血紅蛋白存在于紅細胞中，是運送氧氣的物質，以提供體內所必須的氧。女性受月經和懷孕的影響，血紅蛋白普遍比男性低，所以女性較易貧血。高值時可能為紅細胞增多癥，心輸出量減少;低值時可能為低血色素性貧血或缺鐵性貧血。一般而言，血紅蛋白在10g/dl以下的男、女屬嚴重貧血，若比正常值低1—2g/dl并無大礙。

4、紅細胞壓積(HCT)

乃指紅細胞在血中所占體積的百分比，更能正確地了解貧血的程度。高值時可能有脫水癥或紅細胞增多癥;低值時則可能有貧血。

5、平均紅細胞體積(MCV)

代表紅細胞的平均體積。高值時表示紅細胞過大，見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細胞癥、長期口腹避孕藥、停經婦女及老人;低值時表示紅細胞較小，見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。

6、平均紅細胞血紅蛋白(MCH)

代表紅細胞中血紅蛋白平均含量，其臨床意義可參MCH。

7、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

代表紅細胞中血紅蛋白的濃度平均值，做為對血紅蛋白檢驗值的佐證。除了遺傳性球形紅細胞癥外，MCHC不大于36;MCHC降低則見于缺鐵性貧血和地中海型貧血。紅細胞體積分布寬度(RDW)當紅細胞大小相差較大時，RDW會上升，可做為診斷貧血的參考。血小板計數(shù)(PLT)高值時可能與紅細胞增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向、凝血情形不良的再生障礙性貧血。白細胞五項分類(WBC differential count)白細胞分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴及單核細胞。白細胞分類的值，均應與白細胞檢查值相互配合：才能做出正確的診斷。(1) 中性粒細胞偏高：可能是細菌感染、炎癥或骨髓增殖癥。(2) 中性粒細胞偏低：可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。(3) 嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。(4) 嗜堿性粒細胞過多：可能有慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病。(5) 單核細胞增多：可能在急性細菌感染的恢復期、單核細胞性白血病。(6) 淋巴細胞增多：可能感染濾過性病毒或結核菌。(7) 淋巴細胞減少：可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。而在急性感染癥的初期，中性粒細胞增加時，淋巴細胞百分比會相對減少。

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