宮腔分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜

宮腔分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜

宮腔分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜的主要變化是隨著月經(jīng)周期的不同階段，子宮內(nèi)膜的厚度和血管分布會發(fā)生變化，同時子宮腺和子宮頸腺的分泌物也會有所不同。這些變化都是為了為受精卵的生長提供適宜的環(huán)境和營養(yǎng)物質(zhì)，以及為胚胎提供著床所需的血液供應(yīng)。這些變化的調(diào)控主要是由雌激素和孕激素的平衡作用所控制，對于女性的生殖健康至關(guān)重要。

宮腔分泌反應(yīng)是指女性在月經(jīng)周期的不同階段，子宮內(nèi)膜會發(fā)生各種不同的變化和反應(yīng)。它是由雌激素和孕激素的作用共同調(diào)控的。子宮內(nèi)膜的分泌反應(yīng)主要包括子宮腺和子宮頸腺分泌物的變化。

在月經(jīng)周期的第一階段，即月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜正在脫落，子宮腺和子宮頸腺的分泌量都較少。此時，由于雌激素低水平，子宮內(nèi)膜較薄，血管收縮，引起子宮脫落。

接下來進入月經(jīng)周期的增殖期，此時卵巢開始產(chǎn)生雌激素，子宮內(nèi)膜開始增厚。雌激素的作用刺激子宮腺的增生和分泌物的增加。大量的子宮腺分泌物中含有營養(yǎng)物質(zhì)，為受精卵提供生長所需的營養(yǎng)，同時也有助于精子的存活和運動。

當(dāng)排卵發(fā)生后，卵巢開始產(chǎn)生孕激素。孕激素的作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚和腺體分泌的鞏固。子宮內(nèi)膜中的血管排列緊密，為受精卵提供足夠的血液供應(yīng)。此時子宮腺分泌物會增加，并逐漸增稠。

如果受精卵沒有著床，卵巢停止產(chǎn)生孕激素，子宮內(nèi)膜開始脫落進入月經(jīng)期。但如果受精卵著床成功，卵巢會繼續(xù)產(chǎn)生孕激素來維持子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定和發(fā)育。

子宮內(nèi)膜增厚的原因和危害以及怎么治療？

你好
子宮內(nèi)膜增厚是常見的子宮疾病之一，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚的原因有很多，那么子宮內(nèi)膜增厚的癥狀有哪些？

　　子宮內(nèi)膜增厚的癥狀
　　子宮內(nèi)膜增厚會發(fā)展成子宮內(nèi)膜增生癥，一般是由于子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂，或某些藥物的刺激下引起的。
　　子宮內(nèi)膜增厚在初期的時候分泌物會比較多，有血性白帶、或者陰道有液體排出，還好引起發(fā)燒、腹痛，這個時候的白細胞會增多，而白細胞是“精子殺手”，會導(dǎo)致患者難以懷孕。子宮出血也是主要的癥狀，患者有可能是在非經(jīng)期或者是絕經(jīng)之后出現(xiàn)，是沒有規(guī)律的。這個癥狀很容易會被誤會成是月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)出血較少，值得注意。月經(jīng)的前后患者在大便的時候會感覺到肛門墜脹。
　　這個時候，子宮周圍組織腫脹會使性交時候有疼痛感。尿頻、尿痛的患者，有的時候由于受到膀胱壓迫，尿液中還會有血液。
　　患者還會出現(xiàn)貧血、消瘦的現(xiàn)象。
　　正常子宮內(nèi)膜厚度
　　不同的人子宮內(nèi)膜的厚度都是不一樣的，正常的厚度都是8-10mm。
　　子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)的來潮有著規(guī)律性的變化，并不是恒定不變的。子宮內(nèi)膜分為兩層，一個是基底層，一個是功能層?；讓硬皇茉陆?jīng)周期中卵巢激素變化的影響，在月經(jīng)期不變；功能層受卵巢激素的影響有周期性變化，月經(jīng)期壞死脫落。因此，子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性變化。
　　以一個月經(jīng)周期28天為例，子宮內(nèi)膜的周期性變化一般可以分為月經(jīng)期、增生期和分泌期三個階段。月經(jīng)周期第l到4日為月經(jīng)期，這個時候孕激素作用，子宮內(nèi)膜會呈現(xiàn)分泌反應(yīng)。第5到14日卵泡發(fā)育成熟的時候，是增生期，子宮內(nèi)膜和間質(zhì)細胞會呈增生狀態(tài)。最后的分泌期，雌激素、孕激素水平下降，會使內(nèi)膜中前列腺素合成活化，刺激子宮肌層收縮而引起內(nèi)膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，內(nèi)膜血流減少。這時子宮內(nèi)膜厚度可以達到8－10mm。
　　子宮內(nèi)膜增厚的原因
原因一、
　　子宮內(nèi)膜的增厚一般都是與雌激素有關(guān)。子宮內(nèi)膜的厚度會隨著月經(jīng)的來潮有著規(guī)律性的變化，但是有些子宮內(nèi)膜增厚是病理性的癥狀，會影響我們健康，值得我們注意。
原因二、
　　子宮內(nèi)膜的血運加強，并出現(xiàn)逐漸增厚現(xiàn)象即增生期內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜增厚。子宮內(nèi)膜增厚的原因多與發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。如果卵巢激素紊亂，大量雌激素會刺激子宮內(nèi)膜，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚異常，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚。
原因三、
　　在卵巢周期中，當(dāng)卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育及成熟會分泌雌激素并發(fā)生作用，使子宮內(nèi)膜的血運加強，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚的現(xiàn)象，為受精卵的植入、胚胎的生長發(fā)育提供了良好的條件；排卵后，在卵巢黃體分泌孕激素和雌激素的作用下，使增厚的子宮內(nèi)膜有分泌現(xiàn)象即分泌期內(nèi)膜。
原因四、
　　而雌激素過多孕酮缺乏可能是由于服用了不含黃體素的避孕藥或使用了不含黃體素的荷爾蒙補充方式。慢性不排卵病患，比如多囊性卵巢患者，停經(jīng)年齡過晚或停經(jīng)肥胖女性等出現(xiàn)的幾率更大。
　　子宮內(nèi)膜增厚有哪些危害
　　子宮內(nèi)膜增厚的危害對女性來說還是比較多的，最普遍危害是女性會內(nèi)分泌失調(diào)，會影響到女性的皮膚容顏。子宮內(nèi)膜的增厚和女性體內(nèi)的激素水平有關(guān)，子宮內(nèi)膜增厚說明女性內(nèi)分泌失調(diào)，會導(dǎo)致女性臉上長斑以及膚色會暗沉。
　　另外，子宮內(nèi)膜增厚還會影響女性懷孕。因為卵巢周期中產(chǎn)生卵子分泌雌孕激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的血運增強，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，增生期內(nèi)膜，有可能影響到精子和卵子的結(jié)合。
　　嚴重的話，子宮內(nèi)膜增厚還會使女性大量出血而導(dǎo)致休克。因為子宮內(nèi)膜增厚的最常見癥狀就是陰道出血，但是每個人的出血情況都不一樣，如果出血過量將會使女性休克或者導(dǎo)致失血性貧血。
　　子宮內(nèi)膜增厚如何治療
　　子宮內(nèi)膜增生的治療方法一般有藥物治療和手術(shù)治療。要視病情而定那種治療方法。
　　子宮內(nèi)膜增生的癌變率發(fā)生在40歲以上的女性比較高，所以這些患者不能僅靠藥物治療，要用手術(shù)切除子宮才行。治療的前提是明確病因。如果子宮內(nèi)膜增生還伴有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、其他內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀，就應(yīng)該進行針對性的治療。年輕的患者則可以先考慮藥物治療。一般藥物有兩種，促排卵藥物氯米芬和孕激素類藥物。藥物的使用、療程必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并且注意對藥物是否有不良反應(yīng)。
　　手術(shù)治療主要是刮宮吸宮術(shù)。手術(shù)治療一般用于高齡無生育計劃的女性。但要注意的是，高血壓、糖尿病、肥胖或?qū)τ谑中g(shù)耐受力差者，應(yīng)該要謹慎選擇是否用手術(shù)治療。當(dāng)然，年輕的患者在藥物治療療效不果的情況下，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療，以免病情加重或者發(fā)展成癌癥或者病情反復(fù)。

子宮內(nèi)膜是怎么形成的

月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。又稱為月事、月水、月信、例假等。嚴格說來，伴隨著這種出血，卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成，子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象，叫做無排卵性月經(jīng)。
月經(jīng)第一次來潮稱為初潮，初潮年齡大多數(shù)在13～15歲之間，但可能早在11～12歲，晚至17～1 8歲。我國各地區(qū)初潮年齡相差不大，但體弱或營養(yǎng)不良者初潮可較遲，體質(zhì)強壯及營養(yǎng)良好者，初潮可提早。月經(jīng)到49歲左右則自行閉止，歷時約35年左右。
月經(jīng)應(yīng)該有正常的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)。
出血（即經(jīng)血來潮）的第一天稱為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一天的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般為28～30天，和農(nóng)歷一個月的時間差不多。周期長短因人而異，偶而提前或延后不超過7天仍可視為正常，即月經(jīng)周期不應(yīng)少于21天，也不能超過35天。妊娠及哺乳期月經(jīng)會停止。
經(jīng)期是指經(jīng)血來潮的持續(xù)時間。正常月經(jīng)持續(xù)2～7天，一般為4～5天。經(jīng)量是指經(jīng)期排出的血量。月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計，臨床上常用每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計量的多少。有人測定正常人月經(jīng)血量約為10～58ml，個別婦女月經(jīng)量可超過100ml。有人認為每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2～3天的出血量最多。由于個人的體質(zhì)、年齡、氣候、地區(qū)和生活條件的不同，經(jīng)量有時略有增減，均屬正常生理范疇。
經(jīng)色是指月經(jīng)血的顏色。月經(jīng)血一般呈暗紅色，開始色較淺，以后逐漸加深，最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而干凈。除血液外，尚含有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細胞。月經(jīng)血的主要特點是不凝固，但在正常情況下偶爾也有一些小凝塊。
經(jīng)質(zhì)是指月經(jīng)血的性狀，正常情況下經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊，無特殊氣味。經(jīng)質(zhì)的病理改變，不僅是常見的月經(jīng)疾病，還是臨床辨證的重要依據(jù)。通過了解經(jīng)質(zhì)的改變，可為臨床提供重要的辨證資料。婦女月經(jīng)來潮，經(jīng)血濃稠或粘膩者，稱為“經(jīng)質(zhì)粘稠”。
月經(jīng)病泛指與月經(jīng)或月經(jīng)周期有關(guān)的各種病證。包括經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)和月經(jīng)氣味等的異常，或經(jīng)期及其經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)的各種較為明顯的證候。如果臨近月經(jīng)來潮之前或經(jīng)行初期，伴有輕微的小腹脹痛或腰部酸痛，或乳房輕微作脹，或情緒不太穩(wěn)定等現(xiàn)象，但不影響工作與生活，月經(jīng)來潮后或干凈后便自然消失者，這是常有的生理現(xiàn)象，一般不需作任何治療。有的青年女子，在月經(jīng)初潮后的頭一二年之內(nèi)，月經(jīng)不能按時來潮，或提前或延后，甚或停閉數(shù)月，這是由于腎氣未能充盛所致，這些女子只要無明顯全身證候，待身體逐漸發(fā)育成熟后，自能恢復(fù)正常。還有一些絕經(jīng)期前后的婦女，常會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，其周期、經(jīng)期、經(jīng)量以及經(jīng)質(zhì)都不甚正常，情緒也表現(xiàn)得不太穩(wěn)定，只要是對生活與健康沒有危害，一般也不作病態(tài)而論。
此外，有少數(shù)婦女，身體無特殊不適，而定期兩個月或三個月，甚至一年，月經(jīng)來潮一次者，古人分別將定期兩個月月經(jīng)來潮一次者稱為“并月”；三個月月經(jīng)來潮一次者稱為“居經(jīng)”；一年一行者稱為“避年”。也有極個別的婦女，終生沒有月經(jīng)來潮，但又不影響正常生育者，古人稱之為“暗經(jīng)”。還有的婦女在懷孕早期，仍按期有少量月經(jīng)來潮，但對胎兒無不良影響，古人稱之為“激經(jīng)”，這都屬于個別現(xiàn)象。

一般月經(jīng)期無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部沉重下墜感覺，個別可有膀胱刺激癥狀如尿頻，輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀如頭痛、失眠、精神抑制、易于激動，腸胃功能紊亂如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉以及鼻粘膜出血等現(xiàn)象。在一般情況下，月經(jīng)來潮并不影響工作和學(xué)習(xí)。但不宜從事重體力勞動或劇烈運動，應(yīng)避免洗冷水浴及下水田勞動，禁止性交，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

從青春期到更年期，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，有周期性的改變并產(chǎn)生月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化，是由卵巢激素周期性的作用所引起，可分為以下4期：
(1)增生期：約在月經(jīng)周期第5～14天，相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后，在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜基底層細胞增生、變厚、腺體增多而彎曲；間質(zhì)逐漸增生變?yōu)橹旅?；?nèi)膜血管增生呈螺旋狀。
(2)分泌期：約為月經(jīng)周期第15～23天，相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段。黃體產(chǎn)生的大量雌激素和孕激素，使子宮增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、彎曲，并出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。間質(zhì)疏松水腫、血管也急速增長，更加彎曲、內(nèi)膜松軟，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，適宜于受精卵的種植和發(fā)育。
(3)月經(jīng)前期：約在月經(jīng)周期的第24～28天，相當(dāng)于黃體退化階段。黃體退化時，雌激素、孕激素水平很快下降，間質(zhì)水腫消失而變?yōu)橹旅埽苁軘D壓而彎曲，使血流瘀滯。在來月經(jīng)前4～24小時，內(nèi)膜血管呈痙攣性收縮，使內(nèi)膜缺血壞死，血管收縮后又舒張，以致破裂出血，在內(nèi)膜層形成分散的小血腫，使內(nèi)膜剝脫而出血，即為月經(jīng)來潮。
(4)月經(jīng)期：約為月經(jīng)周期的第1～4天，此時內(nèi)膜功能層形成分散的小血腫，使內(nèi)膜成片狀或小塊狀剝脫，隨血液一起排出。在臨床上，一般將月經(jīng)來潮作為下一周期的開始。

參考資料：
月經(jīng)是怎樣形成的？如何計算月經(jīng)周期？
月經(jīng)是由于卵巢激素周期性變化引起子宮內(nèi)膜周期性的脫落而導(dǎo)致的陰道出血。青春期后卵巢在下丘腦一垂體所分泌的促性腺激素的刺激下逐漸發(fā)育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長，發(fā)育成熟，并分泌大量的雌激素，在雌激素的作用下子宮內(nèi)膜增生變厚，呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，排卵后卵泡形成黃體，黃體細胞分泌孕激素，在雌、孕激素的共同作用下，子宮內(nèi)膜進一步增殖，并由于其腺體上皮細胞分泌而呈現(xiàn)分泌期變化。若卵子未受精，黃體即開始萎縮，一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宮內(nèi)膜失去支持而萎縮，且由于缺血壞死而脫落，于是出現(xiàn)陰道出血，即通常所說的月經(jīng)來潮。
月經(jīng)第1次來潮稱為月經(jīng)初潮。初潮的年齡大多在13～15歲之間，其遲早受各種內(nèi)外因素的影響，如氣候、個人體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等。出血的第1天為月經(jīng)周期的開始，兩次月
經(jīng)第1天的間隔時間稱為月經(jīng)周期，因此月經(jīng)周期的計算應(yīng)包括月經(jīng)來潮的時間。有些婦女只計算月經(jīng)干凈的時間，這樣就可能認為月經(jīng)周期縮短了，臨床上有的婦女常自訴月經(jīng)不正常，一個月月經(jīng)來潮兩次。其實仔細算來，月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經(jīng)周期為28～35天，周期長短可因人而異，提前或錯后7～10天可視為正常范圍，只要
能保持一定的規(guī)律性就不能認為是月經(jīng)不調(diào)。末次月經(jīng)是指距就診日最近的一次月經(jīng)，應(yīng)從出血第1天計算。但需注意，末次月經(jīng)系指此次月經(jīng)與通常一樣的行經(jīng)持續(xù)時間及量，不要將陰道不正常出血誤認為是月經(jīng)。此種出血一般量較月經(jīng)少，時間或短或延長，或失去平時月經(jīng)來潮的規(guī)律。
月經(jīng)來潮的持續(xù)時間一般為3～7天，出血量在100毫升之內(nèi)，以第2～3天為最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色，不凝固，除血液外，還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般婦女月經(jīng)期無癥狀，少數(shù)人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適，一般不影響日常的工作、學(xué)習(xí)及生活。
怎樣才算正常的月經(jīng)
由于月經(jīng)可能受到各種內(nèi)外因素的影響，故不是一成不變的，只要變化的范圍在一定的限度之內(nèi)，就屬于正常月經(jīng)。正常的月經(jīng)應(yīng)具有以下特征：
（1）月經(jīng)周期大多數(shù)女子的月期周期在28-30天，約有20%的婦女月經(jīng)周期要長些或短些，只要在20-36天限度內(nèi)，臨床即屬正常，即使有些人的周期一貫為40天或更長，但其生理及生殖功能沒有受影響，仍可視為正常。
（2）月經(jīng)天數(shù)一般為3-7天。一次月經(jīng)量出血30-80毫升。多數(shù)人來月經(jīng)的第二三天偏多，相當(dāng)于每天更換衛(wèi)生巾3-5次。
（3）經(jīng)血性質(zhì)經(jīng)血與人體內(nèi)的血液沒有區(qū)別，但經(jīng)血流出時混有子宮內(nèi)膜碎片和粘液，因而為暗紅色，比較粘稠，不易凝結(jié)。
（4）伴隨癥狀月經(jīng)期前后，由于體內(nèi)激素水平的波動，血管張力的變化以及盆腔器官充血，可以出現(xiàn)以下反應(yīng)：1）精神和情緒的改變，如焦慮不安、激動、頭疼等；2）乳房可有輕微的脹痛和觸痛；3）輕微的腰痛、下腹脹痛或下墜感。
婦女為何常有經(jīng)前期情緒低落
月經(jīng)是婦女特有的生理現(xiàn)象，月經(jīng)周期既反映了女性生殖器官功能的變化，也反映出與生殖功能有關(guān)的心理活動和行為的變化。月經(jīng)周期中無論是性激素，還是垂體促性腺激素都將發(fā)生一系列變化，它們將通過一定的神經(jīng)機制影響著婦女的心理活動和行為，引起一些情緒變化。當(dāng)然，情緒變化和緊張也能影響生殖激素的水平．并導(dǎo)致排卵抑制和周期紊亂。
眾所周知，許多婦女在月經(jīng)周期中存在情緒波動問題，尤其是在月經(jīng)前和月經(jīng)期，情緒十分低落，抑郁或脾氣急躁。主要表現(xiàn)為煩躁、焦慮、易怒、疲勞、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等，她們常常會說："又快倒霉了"。"倒霉"是婦女對月經(jīng)的俗稱。統(tǒng)計結(jié)果表明，很大比例的婦女暴力犯罪活動和自殺都發(fā)生在經(jīng)期4天和經(jīng)期前4天這段時間內(nèi)。將近半數(shù)的工廠女工會認為她們的工作有危險性，將近半數(shù)的女精神病患者是這幾天入院的，將近半數(shù)的婦女緊急事故也發(fā)生在這幾天。就連帶孩子看病也受到這種情緒波動的影響，母親因自身焦慮，哪怕孩子沒多大問題也要往醫(yī)院跑一趟。當(dāng)然，并非所有婦女都存在這種情緒改變，情緒改變也不會全這么嚴重。目前尚未發(fā)現(xiàn)有任何有效的、特效的經(jīng)前期綜合征的治療藥物。
那么造成情緒波動的原因是什么呢？ 從生物學(xué)角度看，顯然要涉及到月經(jīng)周期中固有的性激素的波動。在經(jīng)前期、絕經(jīng)期、產(chǎn)后及服用避孕藥的婦女中常見抑郁的發(fā)生?？磥硇约に睾鸵钟舳咧g必然存在某種聯(lián)系。例如，有人研究了用口服避孕藥控制激素水平時的情緒波動問題，把受試者分為三組。 （1）過去和現(xiàn)在都不服用口服避孕藥。 （2）服用復(fù)合口服避孕藥（提供穩(wěn)定、高劑量的雌激素、孕激素）。 （3）服序貫口服避孕藥（前15天服雌激素，后5天服雌、孕激素復(fù)合片，摸擬自然周期，但激素處于高水平）。
然后觀察這些婦女在月經(jīng)第4，10，16天和經(jīng)前2天的情緒。結(jié)果表明，不服藥組婦女在月經(jīng)周期中焦慮、易怒和敵對行為有統(tǒng)計學(xué)意義的改變；服序貫片的婦女也有類似發(fā)現(xiàn)；而服復(fù)合避孕藥的婦女的情緒、敵對行為和焦慮則無明顯變化。因此該項研究提示，女性性激素水平恒定時情緒也是穩(wěn)定的。
另一些研究人員則認為情緒波動與文化修養(yǎng)、社會環(huán)境因素有關(guān)。由于傳統(tǒng)習(xí)俗的長期影響，使婦女認為月經(jīng)前必然出現(xiàn)焦慮，這是對婦女文化壓迫的結(jié)果，她們在經(jīng)前期總是期待焦慮、情緒低落的發(fā)生。實驗研究也提供了類似的證據(jù)：告訴預(yù)期1周后會來月經(jīng)的婦女，醫(yī)生可以用一套新儀器準確測出她們下次行經(jīng)的日期。受試者分為3組，第一組：告訴她們月經(jīng)在 1-2天后發(fā)生；第二組：告訴她們至少在 7--10天后才會行經(jīng)；第三組：什么也不告訴。然后讓她們報告自己經(jīng)前的一系列問題。結(jié)果表明第一組經(jīng)前浮腫、乳房脹、頭痛等癥狀的發(fā)生明顯多于第二組。
當(dāng)然，還有許多其他證據(jù)說明情緒與激素水平的關(guān)系。如痛經(jīng)婦女的心理發(fā)展可能不成熟，表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)的性格。功能性子宮出血的病人中有70一80％具有情緒障礙和性生活的問題，這都是因為緊張情緒會促進自主神經(jīng)系統(tǒng)活動異常，進而引起血管變化而大量出血 。 假孕則是更典型的事例，婚后多年未孕的婦女確信自己已懷孕時可見有類似妊娠的閉經(jīng)、乳房腫脹和早孕反應(yīng)。這種現(xiàn)象有雌激素的變化因素，而更多的是渴望懷孕和害怕懷孕的矛盾心理所致。子宮內(nèi)膜切片或陰道涂片研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)前焦慮病人在經(jīng)前一周內(nèi)的雌激素量增高，黃體酮量減少；經(jīng)前抑郁病人的黃體酮則略低。
看來，生物學(xué)因素（激素水平）和非生物學(xué)因素（文化、社會、環(huán)境）都起著一定的作用。激素、其他生理因素具有一定的影響，它又因文化、社會、環(huán)境因素的影響而得到放大，二者可以相互影響，相互促進，于是出現(xiàn)一些婦女情緒低落的問題。

月經(jīng)生理
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜生理性的脫落出血，這是女性所特有的生理現(xiàn)象。這種變化是周期性的，一般每個月發(fā)生一次，所以稱做“月經(jīng)”。
女孩子大約到十三四歲進入青春期后開始有月經(jīng)來潮，第一次月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮。通常以月經(jīng)出血的第一天算作周期的第1天，到下次月經(jīng)的前一天為止是一個月經(jīng)周期。周期的長度長短不一，平均28天左右，但是在25—40天范圍內(nèi)都屬于正常。每次月經(jīng)出血持續(xù)3—7天，出血總量大約30—50m1。在第2—3天時子宮內(nèi)膜剝脫最多，流血量也最多。月經(jīng)血一般粘稠不凝，其中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道細胞。如果月經(jīng)出血鮮紅大量，并有血塊，則不是正?，F(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院檢查。
月經(jīng)來潮一般不影響婦女的生活與工作，但是由于月經(jīng)期盆腔充血，可引起腰酸、腹墜，偶爾可有稀便。月經(jīng)期全身抵抗力降低易患感冒，所以應(yīng)注意月經(jīng)期保健。
為什么有月經(jīng)
子宮內(nèi)膜的脫落是周期性的，每月一次，它受到卵巢內(nèi)分泌 的周期性變化的影響。每次內(nèi)膜脫落后，卵巢中卵泡開始發(fā)育， 在它分泌的雌激素影響下，子宮內(nèi)膜包括其中的上皮細胞、血管 及腺體開始重新生長增厚，這時的內(nèi)膜叫做增生期。大約在月經(jīng) 周期的中期，確切地說是下次月經(jīng)來潮前的14天。卵巢中的卵 泡發(fā)生排卵(以28天周期為例，第14天為排卵日)。排卵后的卵泡形成黃體，能分泌雌激素與孕激素。這些激素作用在子宮內(nèi) 膜上，使內(nèi)膜變得更厚，血管彎曲充血，腺體變粗擴張分泌很多 營養(yǎng)物質(zhì)，這時的內(nèi)膜稱為分泌期。這些變化主要是為了供給受 精卵種植在內(nèi)膜后的營養(yǎng)發(fā)育所需。如果這個月排出的卵子沒有 受精，卵巢中黃體就要退化，產(chǎn)生的雌激素、孕激素就減少，子 宮內(nèi)膜得不到雌、孕激素的支持，就發(fā)生萎縮、塌陷，內(nèi)膜中的 血管痙攣收縮，最后破裂出血，內(nèi)膜層就從子宮腔剝離脫落，經(jīng) 陰道排出，這就是月經(jīng)。在生育年齡的婦女，除非受孕，這種變 化周而復(fù)始，所以稱為月經(jīng)周期。也可以這樣理解，月經(jīng)是每月 一次排卵后未能受精的表現(xiàn)。

卵巢怎樣控制月經(jīng)周期
卵巢的作用在女性生殖系統(tǒng)中至關(guān)重要，既擔(dān)負人類繁衍后 代的生殖功能，又擔(dān)負著產(chǎn)生重要的女性激素的內(nèi)分泌功能。兩者密不可分又相互協(xié)調(diào)。
女嬰脫離母時，她的卵巢中就帶有數(shù)十萬個小的卯泡，此 后一生中不會再產(chǎn)生新的卵泡。每一個卵泡中間是一個卵母細 胞，周圍被一層扁平的稱為卵泡細胞的小細胞包繞，兩者組成一 個原始卵泡。女孩出生后卵巢并未發(fā)育，一直要等到大約十二三 歲進入青春期后，卵巢里的原始卵泡開始有少數(shù)逐漸發(fā)育，并分 泌少量雌激素。在這些雌激素作用下，女孩表現(xiàn)出女性特征，有 陰毛、腋毛生長，乳房開始發(fā)育，脂肪分布呈女性等。
當(dāng)卵巢發(fā)育到——定程度時，原始卵泡逐漸向成熟卵泡發(fā)育， 產(chǎn)生更多的雌激素，使子宮內(nèi)膜增生。這時卵巢通過與它的上級 中樞——垂體與下丘腦的協(xié)調(diào)，垂體分泌大量促性腺激素，使成 熟卵泡發(fā)生排卵。卵子排出后落入腹腔中，被就在附近的輸卵管 傘部揀拾，進入輸卵管等待受精。而排出卵子后的卵泡在卵巢中 繼續(xù)發(fā)育形成黃體。黃體是一個黃色花采樣組織，直徑l一2cm， 黃體細胞中含有大量脂類物質(zhì)，分泌大量雌激素與孕激素，使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?。如果排出的卵子沒有受精，黃體發(fā) 育到一定程度，由于得不到垂體促性腺激素的繼續(xù)支持，在排卵 后大約8—9天就要發(fā)生萎縮衰退，它分泌的雌激素、孕激素減 少，不能支持子宮內(nèi)膜的生長而終于使內(nèi)膜脫落月經(jīng)來潮。黃體 本身逐漸被吸收纖維化。如果排出的卵子受精成為受精卵，受精 卵外層的絨毛發(fā)育，絨毛能分泌人絨毛膜促性腺激素(hC(j)， 后者替代垂體分泌的促性腺激素作用在卵巢黃體，使黃體繼續(xù)發(fā) 育形成妊娠黃體，持續(xù)分泌雌激素與孕激素來維持妊娠。
每個月經(jīng)周期中，卵巢內(nèi)同時有一批(十幾個)卵泡開始發(fā)育， 其中多數(shù)都發(fā)育到一定程度后先后退化閉鎖，其中只有一個卵泡 可以充分發(fā)育成熟，成熟的卵泡直徑可達2cm，并且發(fā)生排卵與黃 體形成。一般兩個卵巢每月輪流排卵，所以婦女一生中只有400個 左右卵泡能最竿成熟排卵，絕大多數(shù)卵泡的命運不濟，十途夭拆。

月經(jīng)周期由誰調(diào)節(jié)
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的脫落出血，但是子宮內(nèi)膜僅僅是卵巢分泌 雌激素與孕激素作用的靶器官。卵巢的內(nèi)分泌功能是受腦垂體前 葉分泌的促性腺激素(卵泡刺激素與黃體生成素)調(diào)控的；而垂 體又是受下丘腦促性腺激素釋放激素調(diào)控的。三者形成了下丘腦 —垂體—卵巢軸這樣一個三級調(diào)控機制，管理生殖周期。每一級都產(chǎn) 生相應(yīng)激素管理其下一級，但是下一級產(chǎn)生的激素又能夠反過來 ． 作用于其上級，影響上級激素的分泌，這種作用稱為反饋。反饋 可以是加強作用的正反饋，也可以是抑制功能的負反饋。通過這 樣的調(diào)控機制，產(chǎn)生了卵巢周期與月經(jīng)周期。任何一級發(fā)生異常 情況，都可以導(dǎo)致月經(jīng)周期的異常。此外，這個三級調(diào)控機制還 受到更高級中樞如大腦皮層的影響，如精神極度緊張激動、營養(yǎng) 狀態(tài)改變等都可以影響月經(jīng)周期。明顯的例子是二戰(zhàn)中大量婦女 閉經(jīng)，以及三年自然災(zāi)害營養(yǎng)不良導(dǎo)致大量女學(xué)生閉經(jīng)。

子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變，一般分為四期，簡述如下:
一、增生期
經(jīng)期后，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜基底層細胞開始增生，先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面，隨后因繼續(xù)增生而變厚，腺體增多、變寬，并漸屈曲。血管也增生，漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。
此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段，即月經(jīng)周期的第5～14天左右。
二、分泌期
約為月經(jīng)周期的15～23天，相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段
黃體分泌的孕激素和雌激素，將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進一步擴大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長，更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。
三、月經(jīng)前期
相當(dāng)于黃體退化階段，約經(jīng)期的24～28天。黃體退化時，孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退，將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密，致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮，造成內(nèi)膜缺血、壞死，血管破裂出血。
四、月經(jīng)期
為月經(jīng)周期第1～4天。在內(nèi)膜功能層（在基底層以上的部分，厚約5～6mm形成的散在小血腫，將使壞死的內(nèi)膜剝脫，隨血液排出，稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生，形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實際上是一個周期的結(jié)束，也是下一周期的開始。

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機制及臨床表現(xiàn)
下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，受到興奮即產(chǎn)生Gn－RH，通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進入垂體前葉，使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成長，并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素，促使子宮內(nèi)膜增生。日益增多的雌激素，將對下丘腦和垂體產(chǎn)生負反饋作用，使FSH的分泌減少，但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多，卵泡生長迅速，終至破裂而釋放出成熟的卵子，即排卵、排卵后LH急聚下降，而后LH和FSH協(xié)同作用，使破裂的卵泡形成黃體，其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素，并隨著黃體發(fā)育產(chǎn)生愈來愈多的孕激素，使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)入到分泌期或月經(jīng)前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時，將協(xié)同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精，黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的退化剝落，月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制，于是一個新的性周期又從此開始。
一、初潮 月經(jīng)首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響，如環(huán)境、氣候及健康狀況等，一般在13～15歲之間，也有早到10～12歲或遲到17～18歲的。
二、周期 自月經(jīng)來潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。
三、持續(xù)時間和經(jīng)血量 持續(xù)時間因人而異，可從1～2天到7～8天不等，多數(shù)在3～6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計，有人用放射性59Fe或51C同位素標(biāo)記紅細胞來測定人的經(jīng)血量，前者為10～55ml，后者為35～58ml，并認為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。
四、經(jīng)血特點 為暗紅色，血量過多時為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經(jīng)血一般不凝固，但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn)，說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因為破壞后的內(nèi)膜釋放出多量活化物質(zhì)，將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶，使纖維蛋白裂解成流動的分解產(chǎn)物，內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影響。
五、經(jīng)期癥狀 一般無特殊癥狀，有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等，還可有便秘、腹瀉（前列腺素作用）、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等，多在月經(jīng)后自然消失。

子宮內(nèi)膜厚度的變化規(guī)律

一般正常子宮內(nèi)膜厚度在5／10MM不等，子宮內(nèi)膜在不同時期，厚度也是有所不同的。
?增生期
增生期子宮內(nèi)膜約9-10mm。
?分泌期
分泌期，子宮內(nèi)膜的厚度約為5～6mm。
??月經(jīng)期
月經(jīng)期：子宮內(nèi)膜厚度可以達到8-10mm。
?增生期和分泌期的變化
子宮內(nèi)膜的厚度是隨卵巢的周期性變化而變化的，月經(jīng)周期第5天起子宮內(nèi)膜處于增生期，內(nèi)膜不斷增厚至月經(jīng)第14天，可增厚至3—4mm;月經(jīng)后半周期，內(nèi)膜處于分泌期，但仍繼續(xù)增厚，至月經(jīng)來潮前內(nèi)膜厚可達10mm。
?懷孕后子宮內(nèi)膜厚度
在正常情況下,女性的子宮內(nèi)膜厚度為8-12毫米,最低不能低于6毫米。一般來講，在剛剛懷孕后子宮內(nèi)膜厚度在10mm左右。
?利于受孕的子宮內(nèi)膜厚度
專家指出：利于受孕的子宮內(nèi)膜厚度是8毫米左右。易于受孕的子宮內(nèi)膜最好時期是在黃體期。

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