一、淋病的并發(fā)癥癥狀
1.男性淋病并發(fā)癥
(1)淋病性龜頭包皮炎由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮內(nèi)葉所致。開始局部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛,重癥者包皮顯著水腫,不能上翻,龜頭紅腫,可繼發(fā)炎性包莖。
(2)淋病性尿道狹窄淋病如長期不愈,經(jīng)過數(shù)月或數(shù)年后,可引起尿道狹窄,最初病人毫無感覺,逐漸排尿不暢,尿意頻數(shù),尿絲細弱無力,不能直射,至排不出或僅滴出。
(3)淋病性前列腺炎分為急性與慢性兩種。急性前列腺炎,發(fā)病較急,尿意頻數(shù)、尿痛,尤其排尿后加劇疼痛,會陰部及肛門附近有鈍痛,大便時疼痛。肛診前列腺腫脹,表面不平,壓之疼痛,尿道常有膿性分泌物流出。慢性前列腺炎,急性前列腺炎未徹底治療,易轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。表現(xiàn)為會陰部有墜感、壓痛、尿意頻數(shù),常有腰痛。肛診前列腺肥大,多處有硬結(jié),觸之有壓痛,按摩時可有異常分泌物,檢查白細胞計數(shù)增加。
(4)淋病性附睪炎系淋菌經(jīng)過射精管侵入附睪所致。表現(xiàn)為附睪腫脹,觸及表面有堅硬結(jié)節(jié),常有放射狀疼痛,伴有發(fā)熱、全身不適。
(5)淋病性精囊炎,淋菌經(jīng)射精管、輸精管或淋巴道侵入。會陰部墜脹感,排尿排便時加劇,疼痛向輸精管及睪丸放射,尿液澄清。
2.女性淋病并發(fā)癥
女性淋病特別是子宮頸有淋球菌感染時,可合并上生殖系統(tǒng)的感染,造成較為嚴重的后果,如淋菌性盆腔炎,包括子官內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。
(1)子宮內(nèi)膜炎病人有白帶增多、下腹痛、子宮體腫大疼痛,急性者體溫升高。
(2)輸卵管炎病人有發(fā)熱、畏寒、全身不適、嘔吐、下腹部和腰部有陣痛,可放射到會陰部。白帶多而帶膿血,觸診時下腹兩側(cè)有觸痛,可摸到有壓痛的小腫塊,子宮也有壓痛。若治療不及時、不徹底成為慢性輸卵管炎,可引起異位妊娠(宮外孕),輸卵管因發(fā)炎后可致粘連,積水或積膿,可導(dǎo)致不孕。
二、淋病的疾病預(yù)后
1、無并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)則治療后,一般不需復(fù)診作判愈試驗。治療后癥狀持續(xù)者應(yīng)進行淋球菌培養(yǎng),如分離到淋球菌,應(yīng)做藥物敏感性試驗,以選擇有效藥物治療。經(jīng)推薦方案治療后再發(fā)病者,通常是由再感染引起,提示要加強對患者的教育和性伴的診治。持續(xù)性尿道炎、宮頸炎或直腸炎也可由沙眼衣原體及其他微生物引起,應(yīng)進行針對性檢查,以作出判斷,并加以治療。部分淋菌性尿道炎經(jīng)規(guī)則治療后,仍有尿道不適者,查不到淋球菌和其他微生物,可能是尿道感染受損后未完全修復(fù)之故。
2、淋菌性眼炎患兒應(yīng)住院治療,并檢查有無播散性感染。淋菌性附睪炎經(jīng)治療后,若3天內(nèi)癥狀無明顯改善,則應(yīng)重新評價診斷與治療。按推薦方案治療后,若睪丸腫脹與觸痛仍持續(xù),則應(yīng)作全面檢查,以排除其他疾病。淋菌性腦膜炎、心內(nèi)膜炎如出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)請有關(guān)??茣\。
3、治療結(jié)束后2周內(nèi),在無性接觸史情況下符合如下標(biāo)準為治愈:癥狀和體征全部消失;在治療結(jié)束后4~7天內(nèi)從患病部位取材,作淋球菌復(fù)查陰性。
三、淋病的病癥
(1)男性淋病
①男性急性淋病潛伏期一般為2~10天,平均3~5天。開始尿道口灼癢、紅腫及外翻。排尿時灼痛,伴尿頻,尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后,尿道黏膜上皮發(fā)生多數(shù)局灶性壞死,產(chǎn)生大量膿性分泌物,排尿時刺痛,龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見淋絲或血液,晨起時尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。
②男性慢性淋病一般多無明顯癥狀,當(dāng)機體抵抗力減低,如過度疲勞、飲酒、性交時,即可出現(xiàn)尿道炎癥狀。
(2)女性淋病
①女性急性淋病感染后開始癥狀輕微或無癥狀,一般經(jīng)3~5天的潛伏期后,相繼出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直腸炎等,其中以宮頸炎最常見。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宮頸炎常見,多與尿道炎同時出現(xiàn)。
②女性慢性淋病急性淋病如未充分治療可轉(zhuǎn)為慢性。表現(xiàn)為下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等。
③妊娠合并淋病多無臨床癥狀。患淋病的孕婦分娩時,可經(jīng)過產(chǎn)道而感染胎兒,特別是胎位呈臀先露時尤易被感染,可發(fā)生胎膜早破、羊膜腔感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后敗血癥和子宮內(nèi)膜炎等。
④幼女淋菌性外陰陰道炎外陰、會陰和肛周紅腫,陰道膿性分泌物較多,可引起尿痛、局部刺激癥狀和潰爛。
四、淋病的醫(yī)治治療
1.治療原則
(1)盡早確診,及時治療 首先,患病后應(yīng)盡早確立診斷,在確診前不應(yīng)隨意治療。其次,確診后應(yīng)立即治療。
(2)明確臨床類型 判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。
(3)明確有無耐藥 明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,有助于正確地指導(dǎo)治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染 若合并衣原體或支原體感染時,應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療 應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確。
(6)嚴格考核療效并追蹤觀察 應(yīng)當(dāng)嚴格掌握治愈標(biāo)準,堅持療效考核。只有達到治愈標(biāo)準后,才能判斷為痊愈,以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅持定期復(fù)查。
(7)同時檢查、治療其性伴侶 患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。
2.一般注意事項
未治愈前禁止性行為。注意休息,有合并癥者須維持水、電解質(zhì)、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛(wèi)生。
3.全身療法
對于無并發(fā)癥淋病,如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎,給予頭孢曲松,肌注,單次給藥;或大觀霉素肌注,單次給藥;或頭孢噻肟肌注,單次給藥。次選方案為其他第三代頭孢菌素類,如已證明其療效較好,亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除,加上抗沙眼衣原體感染藥物。
分類: 醫(yī)療健康 >> 外科
解析:
zgxl/sexlore/fnkh/linbing
女性淋病
(一) 急性淋菌性尿道炎
一般在 *** 后10天內(nèi)發(fā)病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及 *** 口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發(fā)性宮頸炎同時并存。
(二) 淋菌性宮頸炎
發(fā)病率較尿道炎高。自覺癥狀為白帶增多,外 *** 瘙癢, *** 內(nèi)輕微的疼痛和灼熱感。少數(shù)病人伴全身癥狀,如發(fā)熱、腹痛,因常和尿道炎并見,故也可有尿頻、尿急等泌悄系狀癥。查體可見 *** 口及舟狀窩充血、水腫, *** 口有大量膿性分泌物,味臭,子宮頸口充血、糜爛或水腫,觸痛,以手指從 *** 前壁向上壓迫尿道時,還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。
(三) 合并癥型淋病
1、淋菌性前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口于 *** 外部,極易被感染。癥見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大 *** 下1/2腫脹明顯,還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。
2、淋菌性盆腔炎(復(fù)雜淋?。毫芫詫m頸炎如未經(jīng)治療或不規(guī)則短期治療,約20%的患者上行感染,轉(zhuǎn)變?yōu)榱芫耘枨谎?,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發(fā)于年輕、生育年齡的婦女。多數(shù)淋菌性盆腔炎患者于月經(jīng)后發(fā)病,月經(jīng)前發(fā)作者可有經(jīng)血增多,經(jīng)期延長的現(xiàn)象。白帶多,且為膿性或血性,全身癥狀明顯,如畏寒、發(fā)熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側(cè)下腹疼痛,以一側(cè)為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側(cè)為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側(cè)附件亦有增厚和壓痛。本癥還可能發(fā)展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫,此時可在附件和子宮后凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或?qū)m外孕。
淋病的治療
急性期大多采用西藥效果較好,如青毒素類、四環(huán)素類、頭孢類、紅霉素類等,可選擇性地聯(lián)合用藥、臨床癥狀消失后復(fù)查化驗至淋球菌轉(zhuǎn)陰為止。(夫妻同時治療).
一般潛伏期2-10天左右,具體需要根據(jù)患者的個體差異來看,這個只能作為一個參考。一般會出現(xiàn)排尿不適或者尿道流分泌的癥狀。男性患了淋病的主要癥狀:尿道瘙癢,輕度刺痛,尿道口紅腫。繼而有稀薄淡白色或淡黃色粘液溢出,很快變成粘稠膿性,淺黃色或黃綠色,有時呈膿血樣分泌物。不斷由尿道口溢出污染內(nèi)褲。晨起膿痂可封住尿道口(糊口)。
以上回答僅供參考,畢竟每個人是不一樣的,發(fā)生的情況也會有所不同的,建議您有空的話去醫(yī)院進行檢查,疾病早發(fā)現(xiàn)早治療也可以早點治好,希望回答對您有所幫助。
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