一、檢查性激素六項的目的
一、目的
通過測定性激素水平來了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關的疾病.常用的性激素六項即卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL),基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。性激素六項檢查有很多項檢查,可以查清楚很多病癥,因此性激素六項作為一種常見的檢查項目,性激素六項檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法,通過性激素六項的檢查就可以確定是否患有內(nèi)分泌方面的疾病,之后可根據(jù)檢查結果確定采取什么方法進行治療。
二、檢查方法
檢查的項目不同,注意方法也不同。檢查的內(nèi)容可以全查,也可以單項檢查。
1、檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素,也是靜脈血清分離后檢查,分別需要2毫升。
2、檢查睪酮,是抽取靜脈血清2毫升,常用的方法是放射免疫法,分離血清后即可測定。
3、泌乳素應該空腹檢查,在早上9點鐘左右抽取血清。
4、檢查黃體生成素,雖然同樣是放射免疫法檢查,但由于黃體生成素是脈沖式分泌,標本采集最好在1小時內(nèi)采集3—4次,然后混合一起進行測定,這樣更加準確。
二、檢查性激素六項的檢查
一、檢查時間檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮后的第3-5天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經(jīng)前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。月經(jīng)來潮后第3-5天,早9點空腹抽血檢查,效果最為精準。不孕不育或閉經(jīng),長期不來月經(jīng)者,可在任何時間檢查,空腹最佳。男性只要沒有劇烈運動,生活規(guī)律,上午8-11點空腹可隨時檢查。
二、檢查內(nèi)容一、睪酮(T):女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據(jù)臨床表現(xiàn),必要時再測定其他激素。
二、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
三、孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
四、促黃體生成素(LH):垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協(xié)同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
三、檢查性激素六項的適應癥
一、適應癥女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等,需要常規(guī)檢查性激素六項。在男性,出現(xiàn)精液異常、陽痿、激素相關腫瘤等,需要檢查性激素六項。性激素檢查內(nèi)容,男女一致。
二、評價
FSH和LH基礎值為5~10IU/L正常月經(jīng)周期中,卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高, 而FSH只有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
1、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng),即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。
2、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現(xiàn),往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
3、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng),提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。4、基礎FSH﹥12IU/L,下周期復查,連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。
四、檢查性激素六項的正常值及注意事項
正常值(1)、促黃體生成素(hLH)結果3.17mIU/mL 參考范圍:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黃體期:1.20-12.86 絕經(jīng)期:10.87-58.64
(2)、促卵泡刺激素(hFSH)結果7.65mIU/mL 參考范圍:成男:1.27-12.96 性激素六項女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黃體期:1.79-5.12 絕經(jīng)期:16.74-113.5
(3)、泌乳素(PRL)結果14.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:50歲 2.74-19.64
(4)、孕酮 (Prog)結果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黃體期:5.16-18.56 絕經(jīng)期:0.08-0.78 (5)、雌二醇(ESTRDL)結果35.00pg/ml 成男:20-75 性激素六項女:卵泡期:24-114 黃體期:80-273 絕經(jīng)期:20-88 (6)、睪酮(TESTO)結果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75
一、注意事項
不合宜人群:無?!z查前禁忌:檢查前三天禁止性交。體檢前一天的晚八時以后,應禁食。檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮后的第3-5天,這一段時間屬于卵泡早期,可以反應卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經(jīng)前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。 檢查時要求:檢查放松心情,檢查可能會對身體及心理造成負擔,應該積極面對,并積極配合檢查
性激素六項檢查是臨床上常用的一種檢查內(nèi)分泌疾病的方法。女性性激素六項即卵泡生成激素FSH、黃體生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睪酮T、催乳激素PRL,基本滿足了臨床醫(yī)生對內(nèi)分泌失調(diào)與否的篩查和對生理功能的一般性了解。
性激素六項臨床意義?
1.促卵細胞生成素(FSH):也稱為卵泡刺激素。FSH值低,見于雌孕激素治療期間,席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mlU/ml,則對一些相關促排卵藥無效。
2.黃體生成素(LH): LH在非排卵期的正常值一般是5-25mlU/ml。低于5mlU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH大于等于3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
3.催乳素(PRL):高于17.6ng/ml即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
4.雌二醇(E2):低值見于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。
5.孕酮(P):排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
6.睪酮(T):血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕?;级嗄衣殉簿C合征時,血T值也增高。多毛,多見于口唇、下頜頰側(cè)、下腹、股內(nèi)側(cè)和小腿外側(cè),并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。多毛與高雄激素血癥非同步。
性激素六項如何檢查?
檢查的項目不同,注意方法也不同。檢查的內(nèi)容可以全查,也可以單項檢查。
1.檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素,是靜脈血清分離后檢查,分別需要2毫升。
2.檢查睪酮,是抽取靜脈血清2毫升,常用的方法是放射免疫法,分離血清后即可測定。
3.泌乳素應該空腹檢查,在早上九點鐘左右抽取血清。
4.檢查黃體生成素,雖然同樣是放射免疫法檢查,但由于黃體生成素是脈沖式分泌,標本采集最好在1小時內(nèi)采集3-4次,然后混合一起進行測定,這樣更加準確。
哪些人需進行性激素六項檢測?
女性:若出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤等等,需要常規(guī)檢查性激素六項。
男性:出現(xiàn)精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關腫瘤等,需要檢查性激素六項。
檢查的關鍵時間點?
1.月經(jīng)第三天檢查
在這個階段檢查主要查的是基礎內(nèi)分泌,此時,不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足,這個階段本來就是低的。此階段E2應小于50pg/ml,若高于此值提示:卵巢儲備不良,此時,F(xiàn)SH高于10以上同樣提示:卵巢儲備不良。此時,孕酮肯定是低的,有的醫(yī)生查基礎內(nèi)分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。此時,LH與FSH均應位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。用過黃體藥物后來月經(jīng)(撤退性出血)第三天查內(nèi)分泌肯定是不準的!用過黃體藥物后20天才能消除其影響,再進行檢查。
2.排卵期檢查
在這個階段主要查:E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,與B超卵泡監(jiān)測協(xié)同運用診斷病情,指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)
3.黃體期檢查
最佳時間是經(jīng)前一周。量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升 6 - 7 天時檢查。此時理論上孕酮處于黃體期最高水平,最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確(抽血后7天左右月經(jīng)來潮)而此時孕酮水平15nmol/L以下的話可考慮診斷:黃體功能不足。
4.一般準備
如果專程去醫(yī)院查性激素的話,建議早上 9:00- 9:30左右抽血,抽血應在靜息狀態(tài)下進行??崭棺罴?。對于男性來說,只要沒有劇烈運動,保證生活的規(guī)律,上午 8- 11點空腹可隨時檢查。這樣誤差波動小一些。
一、睪酮(T):女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來,腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據(jù)臨床表現(xiàn),必要時再測定其他激素。
二、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
三、孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?。血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。
四、促黃體生成素(LH):垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協(xié)同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。
五、催乳素(PRL):由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養(yǎng)細胞分泌,是一種單純的蛋白質(zhì)激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
六、促卵泡生成激素(FSH):垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等
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