擬除蟲菊類農(nóng)藥中毒的護(hù)理,做好急救護(hù)理讓患者脫離危險(xiǎn)

擬除蟲菊類農(nóng)藥中毒的護(hù)理,做好急救護(hù)理讓患者脫離危險(xiǎn)

擬除蟲菊類農(nóng)藥是殺蟲菌中毒性最大的一種農(nóng)藥，如果在日常生活中不慎中毒了，那么對身體的傷害是非常大的，嚴(yán)重的還會(huì)危機(jī)生命，尤其是在一些制造擬除蟲菊類農(nóng)藥的企業(yè)當(dāng)中，如果沒有做好防護(hù)措施就會(huì)很容易造成人員中毒現(xiàn)象。而出現(xiàn)中毒現(xiàn)象之后如果不及時(shí)急救會(huì)讓患者更加的危險(xiǎn)，所以學(xué)會(huì)急救的護(hù)理很重要。接下來就讓我們具體的去看看要如何做吧。

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1、迅速將患者帶到安全的地方。如果出現(xiàn)了擬除蟲菊類農(nóng)藥中毒患者，那么要馬上將其轉(zhuǎn)移到空氣清新的地方，然后將他的工作服脫掉，并且用清水去洗接觸農(nóng)藥的部位，然后迅速的再換上干凈的衣服，避免患者著涼。

2、進(jìn)行催吐和洗胃。擬除蟲菊類農(nóng)藥是含溴氰菊酯，如果不慎將其吞服，那么就得馬上用食鹽水幫助患者進(jìn)行催吐以及洗胃了，患者吐完之后，可以讓其在吃一些活性炭，這樣能夠讓毒液被吸收的更加全全面。

3、對癥治療。如果是眼睛受到了污染，那么就要馬上用大量的清水去處理，如果是皮膚接觸到而中毒，要先將患者放到陰涼通風(fēng)處，然后給其用清水清洗。如果中毒患者出現(xiàn)了呼吸困難的情況，要做好預(yù)防措施讓其呼吸通暢，并且及時(shí)的送醫(yī)院進(jìn)行治療。

患者在出現(xiàn)擬除蟲菊類農(nóng)藥中毒之后，一定要及時(shí)的送去醫(yī)院進(jìn)行治療，但是在送醫(yī)的過程中或者在剛發(fā)現(xiàn)中毒患者的好時(shí)候，要對其做一些急救的護(hù)理措施，這樣能夠保證其沒有生命危險(xiǎn)，這樣再送去醫(yī)院進(jìn)行治療的時(shí)候只要進(jìn)行解毒就可以了。

家蠶擬除蟲菊酯類殺蟲劑中毒有哪些癥狀特點(diǎn)?

擬除蟲菊酯類農(nóng)藥是模擬天然除蟲菊素化學(xué)結(jié)構(gòu)人工合成的系列殺蟲劑，對人畜低毒、對昆蟲有強(qiáng)烈觸殺和胃毒作用，近年來發(fā)展較快。生產(chǎn)上主要用于防治棉花、蔬菜、果樹、茶樹、花卉等作物上的多種害蟲。此類殺蟲劑種類較多，常用的有氰戊菊酯（殺滅菊酯）、甲氰菊酯（滅掃利）、溴氰菊酯（敵殺死）、氯氟氰菊酯（百樹得）等。此類農(nóng)藥殘效期長，對家蠶毒性極大，應(yīng)禁止在桑園周圍使用。家蠶中毒后頭胸抬起、搖擺，身體翻滾、扭曲成螺旋狀，大量吐液；部分蠶臨死前嘴、足和身體微動(dòng)不停；死后側(cè)倒，頭部伸出，腹足分開，有的頭尾向背彎曲。
本條內(nèi)容來源于：中國農(nóng)業(yè)出版社《實(shí)用藥用動(dòng)物養(yǎng)殖技術(shù)》

除蟲霜中毒是哪類的中毒？怎么解救！最好詳細(xì)一點(diǎn)!謝謝

　　如是擬除蟲菊酯，中等毒性殺蟲劑
　　一、健康危害

　　侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮吸收。
　　健康危害：本品為中等毒殺蟲劑。人中毒會(huì)引起嘔吐、流涎、神經(jīng)過敏，嚴(yán)重時(shí)震顫以及全身痙攣。

　　二、毒理學(xué)資料及環(huán)境行為

　　毒性：中等毒性。毒性反應(yīng)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，對肝、腎也有損害。

　　亞急性和慢性毒性：大鼠經(jīng)口335ppm×90日(飼喂)，對機(jī)體有明顯損害。
　　生殖毒性：生殖細(xì)胞影響試驗(yàn)，小鼠 20、40、80mg/kg×5，均為陽性。
　　微核試驗(yàn)，小鼠10～80mg/kg陰性。

　　除蟲菊酯類農(nóng)藥對魚類的毒性極大，并且具有十分明顯的時(shí)間效應(yīng)。五種擬除蟲菊酯農(nóng)藥對魚類的毒性依次為：氟氰菊酯>溴氰菊酯>氟胺氰菊酯>氰戊菊酯>二氯苯醚菊酯。

　　危險(xiǎn)特性：遇明火、高熱可燃。受高熱分解，放出高毒的煙。
　　燃燒(分解)產(chǎn)物：一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、氯化氫、氰化物。

　　應(yīng)急處理處置方法:

　　一、泄漏應(yīng)急處理

　　疏散泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)，建議應(yīng)急處理人員戴自給式呼吸器，穿化學(xué)防護(hù)服。不要直接接觸泄漏物，用砂土吸收，鏟入提桶，倒至空曠地方深埋。用水刷洗泄漏污染區(qū)，經(jīng)稀釋的污水放入廢水系統(tǒng)。如大量泄漏，利用圍堤收容，然后收集、轉(zhuǎn)移、回收或無害處理后廢棄。

　　二、防護(hù)措施

　　呼吸系統(tǒng)防護(hù)：生產(chǎn)操作或農(nóng)業(yè)使用時(shí)，應(yīng)該佩戴防毒口罩。緊急事態(tài)搶救或逃生時(shí)，佩戴自給式呼吸器。
　　眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。
　　防護(hù)服：穿相應(yīng)的防護(hù)服。
　　手防護(hù)：戴防化學(xué)品手套。
　　其它：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作后，淋浴更衣。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。

　　三、急救措施

　　皮膚接觸：用肥皂水及清水徹底沖洗。就醫(yī)。
　　眼睛接觸：拉開眼瞼，用流動(dòng)清水沖洗15分鐘。就醫(yī)。
　　吸入：脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。就醫(yī)。
　　食入：誤服者，飲適量溫水，催吐。洗胃。就醫(yī)。

　　滅火方法：泡沫、干粉、砂土。

急急急!!!!農(nóng)藥中毒

　　趕快去醫(yī)院，別等了。
　　農(nóng)藥中毒是中毒和意外死亡的主要病因之一，以急性生活性中毒為多，主要是由于誤服或自殺，濫用農(nóng)藥引起。生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境污染所致農(nóng)藥中毒,主要發(fā)生于農(nóng)藥廠生產(chǎn)的包裝工和農(nóng)村施用農(nóng)藥人員。在田間噴灑農(nóng)藥或配藥及檢修施藥工具時(shí)，皮膚易被農(nóng)藥污染，均容易經(jīng)皮膚和呼吸道吸收發(fā)生急性中毒。 在接觸農(nóng)藥過程中，如果農(nóng)藥進(jìn)入人體的量超過了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影響，出現(xiàn)生理失調(diào)、病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。
　　[編輯本段]什么是農(nóng)藥
　　漢語拼音：nóngyào 農(nóng)藥 [Pesticide(s) ；Agricultural chemical；Farm chemical] 是指在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，為保障、促進(jìn)植物和農(nóng)作物的成長，所施用的殺蟲、殺菌、殺滅有害動(dòng)物（或雜草）的一類藥物統(tǒng)稱。特指在農(nóng)業(yè)上用于防治病蟲以及調(diào)節(jié)植物生長、除草等藥劑。 根據(jù)原料來源可分為有機(jī)農(nóng)藥、無機(jī)農(nóng)藥、植物性農(nóng)藥、微生物農(nóng)藥。此外，還有昆蟲激素。根據(jù)加工劑型可分為粉劑、可濕性粉劑、可溶性粉劑、乳劑、乳油、濃乳劑、乳膏、糊劑、膠體劑、熏煙劑、熏蒸劑、煙霧劑、油劑、顆粒劑、微粒劑等。大多數(shù)是液體或固體，少數(shù)是氣體。
　　[編輯本段]有機(jī)氯農(nóng)藥中毒
　　癥狀
　?。?）急性中毒。嘴部麻木，感覺刺痛，厭食、流涎、磨齒、惡心、哎吐、腹瀉、肌肉震顫、抽搐、麻痹、錯(cuò)迷、甚至最后死亡。 （2）慢性中毒。食欲不振，頭痛、全身不適，有時(shí)眼結(jié)膜發(fā)炎、流淚、皮膚發(fā)紫、產(chǎn)生皮疹，特別是皮膚潮濕及多汗時(shí)易發(fā)生發(fā)炎。
　　類型
　　農(nóng)藥中毒類型 根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，有的僅僅引起局部損害，有的可能影響整個(gè)機(jī)體，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。
　　農(nóng)藥中毒途徑
　　1.經(jīng)皮吸收 通過皮膚接觸農(nóng)藥而中毒是最常見、最重要的中毒途徑。 2.經(jīng)呼吸道吸入 經(jīng)呼吸道吸入農(nóng)藥而引起中毒，也是最快、最常見的中毒途徑。 3.經(jīng)中(消化道)攝入。
　　中毒平狀及急救措施
　　由于不同農(nóng)藥的中毒作用機(jī)制不同，其中毒癥狀也有所不同，一般主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏、全身不適、惡心嘔吐、呼吸障礙、心搏驟停、休克昏迷、痙攣、激動(dòng)、煩躁不安、疼痛、肺水腫、腦水腫等，為了盡量減輕癥狀及死亡，必須及早、盡快、及時(shí)地采取急救措施。 1.去降農(nóng)藥污染源，防止農(nóng)藥繼續(xù)進(jìn)入人體內(nèi)，是急救中道先采用的措施。 (1)經(jīng)皮引起中毒者，應(yīng)立即脫去被污染的衣褲，迅速用溫水沖洗干凈，或用肥皂水沖洗(敵百蟲除外)，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗被污染的皮膚；若藥液濺入眼內(nèi)，立即用生理鹽水沖洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼藥水，疼痛加劇者，可滴入1%—2%普魯卡因溶液，嚴(yán)重立即送醫(yī)院治療。 (2)吸入引起中毒者，立即將中毒者帶離施藥現(xiàn)場，移至空氣新鮮的地方，并解開衣領(lǐng)、腰帶，保護(hù)呼吸暢通，除去假牙，注意保保暖，嚴(yán)重者立即送醫(yī)院治療。 (3)經(jīng)口引起中毒者，在昏迷不清醒時(shí)不得引吐，如神志清醒者，應(yīng)及早引吐、洗胃、導(dǎo)泄或?qū)ΠY使用解毒劑。 ①引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： ——先給中毒者喝200—400毫升水，然后用干凈手指或筷子等刺激咽喉部位引吐； ——用1%硫酸銅液每5分鐘一匙，連用三次； ——用濃食鹽水、肥皂引吐(但要注意敵百蟲中毒者不宜用肥皂水或堿水、蘇打水引吐或洗胃)。 ——用中藥膽礬3克、瓜蒂3克研成細(xì)末一次沖服； ——砷中毒者用鮮羊血引吐。 應(yīng)注意，引吐必須在患者神智清醒時(shí)采用，當(dāng)中毒者昏迷時(shí)，絕對不能采用，以免因嘔汪物進(jìn)入氣管造成危險(xiǎn)。嘔吐物必須留下以備檢查用。 ②洗胃 在引吐后應(yīng)早、快、徹底地進(jìn)行洗胃，這是減少毒物在人體內(nèi)存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根據(jù)不同的農(nóng)藥選用不同的洗胃液(表7—3)。應(yīng)注意： ——若神志尚清醒者，自服清胃劑；神志不清者，應(yīng)先插上氣管導(dǎo)管，以保持呼吸暢退，要防胃液倒流入氣管，在呼吸停止時(shí)，可進(jìn)行人工呼吸搶救； ——抽搐者，應(yīng)控制抽搐后再行洗胃； ——因誤食腐蝕性，如未溜油農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服收蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護(hù)胃粘膜； ——最嚴(yán)重的患者，不能插胃管，只能用手術(shù)剖腹造瘺洗胃，這是在萬不得已時(shí)采用的。
　　農(nóng)藥中毒后常用洗胃液一覽表
　　農(nóng)藥名稱 常用洗胃液 有機(jī)磷農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液(敵百蟲禁用)* 1:5000高錳酸鉀溶液(1605、1059、3911、蘇化203、馬拉松等硫代磷酸酯類忌用)** 有機(jī)氯農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液 汞制劑農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液，5%硫代硫酸鈉溶液，忌用生理鹽水 砷制劑農(nóng)藥 氫氧化鈉溶液灌胃，再用生理鹽水加1%碳酸氫鈉溶液 有機(jī)氮農(nóng)藥 5%硫代硫酸鈉溶液，2%碳酸氫鈉溶液 氨基甲酸酯類農(nóng)藥 2%碳酸氫鈉溶液 有機(jī)氟農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液，2%碳酸氫鈉溶液，2%氯化鈣溶液 有機(jī)硫農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液 有機(jī)錫農(nóng)藥 1∶5000高錳酸鉀溶液 五氯酚鈉 2%碳酸氫鈉溶液 硫化鋅 1∶5000高錳酸鉀，0.1%—0.5%硫酸銅溶液，3%過氧化氫溶液 硫酸銅 0.1%亞鐵氰化斬(黃血鹽)溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液 煙堿 1%—3%鞣酸溶液,1:5000高錳酸鉀溶液，0.2%—0.5%活性炭水懸液 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥 含活性炭的等滲鹽水 安妥 0.1%—0.5%硫酸銅溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液 磷化鋅 1∶5000高錳酸鉀溶液 香豆素類及茚滿酮類 15—20毫升吐根糖漿后用1—2杯清水 魚藤 1%—3%鞣酸溶液，0.2%—0.5%活性炭水懸液 矮壯素 1∶5000高錳酸鉀 農(nóng)藥不明 清水 *敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘约s強(qiáng)10倍的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用肥皂水等堿性溶液。 **高錳酸鉀是一種氧化劑，它能促使1605、1059、3911、馬拉松、樂果等硫代磷酸酯類(膽堿酯酶間拉抑制劑)轉(zhuǎn)化成為相應(yīng)毒性更高的氧化物(膽堿酯酶直接抑制劑)如1605轉(zhuǎn)化為1600，馬拉松轉(zhuǎn)變?yōu)轳R拉氧磷、樂果轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸瘶饭? ③導(dǎo)泄 毒物已進(jìn)入腸內(nèi)，只有用導(dǎo)泄的方法清除毒物。導(dǎo)泄劑一般不用油類瀉藥，尤其是以苯作溶劑的農(nóng)藥。導(dǎo)泄可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升，一次服用，再多次飲水加快導(dǎo)泄。有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒，呼吸受到抑制時(shí)，不能用硫酸鎂導(dǎo)泄，避免鎂離子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸鋅中毒也不能用硫酸鎂。 2.及早排出已吸收的農(nóng)藥及其代謝物，可采用吸氧、輸液、透析等方法。 (1)吸氧。氣體狀或蒸氣狀的農(nóng)藥引起中毒，吸氧后可促使毒物從呼吸道排除出去； (2)輸液 在無肺水腫、腦水腫、心力衰竭等的情況下，可輸入10%或5%葡萄糖鹽水等促進(jìn)農(nóng)藥及其代謝物從腎臟排除出去； (3)透析 采用結(jié)腸 腹膜、腎透析等。
　　農(nóng)藥中毒的治療措施
　　1.及時(shí)服用解毒藥品，可使毒物對人體的癥狀減輕或消除，但還要配合其他治療措施才行?，F(xiàn)將幾種常用的解除劑介紹如下： (1)膽堿酯酶復(fù)能劑 國內(nèi)使用的膽堿酯酶復(fù)能劑有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷。這類解毒藥能迅速復(fù)活被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶，對肌肉震顫、抽搐、呼吸麻痹有強(qiáng)有力的控制作用。它們只對有機(jī)磷的急性中毒有效，而對有機(jī)磷的慢性中毒、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒無復(fù)能作用，對氨基甲酸酯類農(nóng)藥有副作用，對某些農(nóng)藥反而會(huì)增強(qiáng)抑制膽堿酯酶的活性，如對西維因農(nóng)藥中毒應(yīng)禁止使用。 (2)硫酸阿托品 用于急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的解毒藥物。 (3)巰基類絡(luò)合劑 這類藥物對砷制劑、有機(jī)氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機(jī)錫、溴甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒，常用的有二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉、二巰基丙醇、巰乙胺等。 (4)乙酰胺 它可使有機(jī)氟農(nóng)藥中毒后的潛伏期延長，癥狀減輕或制止發(fā)病，效果較好。 2.對癥治療 (1)對呼吸障礙者治療：對由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的呼吸困難、呼吸間斷或感到呼吸困難時(shí)，可用阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑。還可以用呼吸興奮劑洛貝林3毫克肌肉注射，尼可殺米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理鹽水100毫升中靜脈點(diǎn)滴。應(yīng)注意使用興奮劑時(shí)，必須在通氣功能改善，呼吸道阻力減少時(shí)才能使用，不然會(huì)因增加呼吸功率而增加了氧氣的消耗量。如果中毒者呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行輸氧，口對口人工呼吸，在進(jìn)行之前要清潔中毒者上呼吸道，保持通暢；開始吹氣壓力要大些，頻率也要快，以后要逐漸減小壓力，吹氣過大會(huì)造成肺泡破裂，或使肺泡極度擴(kuò)張，造成肺泡內(nèi)氣體停留，使功能性殘氣增加，對氣體交換不利，吹氣時(shí)不宜過長或過短。 (2)對心搏驟停者的治療 此癥狀很危險(xiǎn)，直接危及患者生命，是發(fā)生在呼吸停止后或農(nóng)藥對心臟直接的毒性作用所致，所以要分秒必爭地及時(shí)搶救。其方法是：心前區(qū)叩擊術(shù)，用拳頭叩擊心前區(qū)，連續(xù)3—5次，用力中等，這時(shí)可出現(xiàn)心跳恢復(fù)、脈搏跳動(dòng)。如此法無效，應(yīng)立即改用胸外心臟按摩，每分鐘60—80次，在做胸外按摩時(shí)必需同時(shí)進(jìn)行人工呼吸，不然難于復(fù)蘇或不持久。做胸外按摩時(shí)應(yīng)注意將中毒者放在硬板或地上，用力不能過猛，避免發(fā)生肋骨骨折和內(nèi)臟受傷。還可以用濃茶做心臟興奮劑，必須時(shí)注射安息香酸鈉、咖啡因等。 (3)對休克的治療 急性農(nóng)藥中毒或劇烈頭疼均可引起休克。癥狀表現(xiàn)全身急性衰竭、神情呆滯、體軟、四肢發(fā)涼、臉色蒼白、青紫、脈搏加快而細(xì)、血壓下降。急救休克者時(shí)，應(yīng)使病人足高頭低，注意保暖，必要時(shí)進(jìn)行輸血、輸氧和人工呼吸。 (4)對昏迷者的治療 急救時(shí)將患者放平，頭略向下垂，輸氧，對癥治療?？刹捎冕槾讨委煟槾倘酥?、內(nèi)關(guān)、足三里、百合、涌泉等穴位。要補(bǔ)充水分、營養(yǎng)，給克腦迷、氯酯等蘇醒劑與5%—10%葡萄糖水靜脈點(diǎn)滴。 (5)對痙攣者的治療 缺氧引起的痙攣給予吸氧，其他中毒引起的痙攣可用水合氯醛灌腸，肌注苯巴比妥鈉或有入乙醚、氯仿等藥物。 (6)對激動(dòng)不安者的治療 用水合氯醛灌腸，服用醚纈草根滴劑，可緩解中毒的躁動(dòng)不安。 (7)對疼痛者的治療 對頭、肚、關(guān)節(jié)等疼痛可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。 (8)對肺水腫者的治療 輸氧、使用較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、利尿劑、鈣劑、抗菌劑及小量鎮(zhèn)靜劑。 (9)對腦水腫者的治療 輸氧、頭部用冰袋冷敷，用能理合劑、高滲葡萄糖、脫水劑、皮質(zhì)激素、多種維生素等藥物。
　　[編輯本段]預(yù)防
　　農(nóng)藥有助于殺滅害蟲，增加產(chǎn)量，但使用不當(dāng)也會(huì)引起中毒。為了預(yù)防農(nóng)藥中毒，應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)： 身體虛弱、有病、年老者，懷孕期和哺乳期的婦女、未成年人，不要從事管理和使用農(nóng)藥的工作。 農(nóng)藥必須存放在安全（專門的倉庫或?qū)ｉT的箱柜里）、有鎖的地方，由專人保管。每個(gè)農(nóng)藥容器上都要有明顯的標(biāo)簽。農(nóng)藥的購買、保管、使用要有嚴(yán)格的制度。不能放在居室、禽畜廄舍里。 配制農(nóng)藥溶液以及用農(nóng)藥浸種、拌種的工作要由專人負(fù)責(zé)。操作地點(diǎn)要遠(yuǎn)離住宅、禽畜廄舍、菜園、飲水水源。要按規(guī)定操作，穿好長袖衣服和長褲，戴帽子、乳膠手套和口罩，避免藥液濺到身上或農(nóng)藥氣體被人吸入。工具和容器要專用，不能用于其他用途。送到地里施用的農(nóng)藥溶液要用專門的容器盛放，并且加鎖。 在田間施用農(nóng)藥時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。穿好長袖衣服和長褲，戴帽子和乳膠手套。噴藥時(shí)要站在上風(fēng)頭倒退著噴灑。操作過程中不要抽煙，不要吃東西，不要喝水，不要用污染的手擦臉和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡，換衣服。污染的衣服要用5％堿水浸泡一兩個(gè)小時(shí)再洗凈。剩下的少量藥液和洗刷用具的污水要深埋到地下。 糧食和水果收獲前一個(gè)月不能噴灑農(nóng)藥。如果果園、菜園施用過農(nóng)藥，水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一兩個(gè)小時(shí)。 一旦發(fā)生農(nóng)藥中毒后，如果是口服中毒，要立即洗胃，同時(shí)催吐，并且使用藥品解毒。如果在噴灑農(nóng)藥時(shí)吸入中毒，應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，迅速脫去被污染的外衣，用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗被污染的部位。如果癥狀嚴(yán)重時(shí)，初步處理后立即送往醫(yī)院急診治療。
　　[編輯本段]農(nóng)藥中毒——草甘膦
　　毒理
　　急性中毒基本由經(jīng)口誤服所致，生產(chǎn)制造和使用中引起全身急性中毒罕見，國外和我國臺(tái)灣省均有較多經(jīng)口中毒的報(bào)道。曾經(jīng)有1例由靜脈注射稀釋液中毒，經(jīng)搶救已獲救。我國大陸各省、區(qū)目前報(bào)道尚不多，但實(shí)際已有一些經(jīng)口攝入發(fā)生急性中毒病例。經(jīng)口攝入吸收和排出均比較快，攝入后1/2～10小時(shí)，血和尿中均有較高濃度的毒物，1～3日后再測，則濃度降低至難于測出。該品雖有磷酸的有機(jī)取代物，但其結(jié)構(gòu)中僅有一個(gè)羥基取代，因此它對膽堿酯酶僅有輕度或基本無抑制作用。不少學(xué)者研究后推測，制劑中的非離子型表面活性劑，可能是致毒的重要因素。此外，其制劑的酸性強(qiáng)，對皮膚、黏膜有酸蝕刺激作用，甚至可引起輕度灼傷，經(jīng)口多量攝入，可致胃腸道發(fā)生化學(xué)腐蝕性炎癥。
　　臨床表現(xiàn)
　　1.皮膚、黏膜刺激癥狀 經(jīng)口誤服后，口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和輕度灼傷潰爛，形成口腔潰瘍；目艮部受污染有結(jié)膜炎征兆；未經(jīng)稀釋的制劑污染皮膚，局部受刺激致瘙癢，可出現(xiàn)紅斑，少數(shù)患者有皮膚過敏。 2.消化道反應(yīng) 常是急性經(jīng)口攝入中毒的主要癥狀，除口腔黏膜紅腫外，常有惡心、嘔吐、上腹痛，嚴(yán)重者尚有消化道出血及腹瀉。 3.呼吸系統(tǒng)損害 吸入者可致咳嗽、氣喘，肺內(nèi)有啰音，經(jīng)口中毒的嚴(yán)重病例，易發(fā)生吸入性肺炎及（或）肺水腫，出現(xiàn)咳嗽、胸悶和呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭致死。 4.心血管損害 除心動(dòng)過速或過緩?fù)猓Ｓ醒獕航档?，初期血壓下降可能為血容量降低的影響，但后期則為毒劑本身的作用。給狗分別靜脈注射純草甘膦和表面活性劑，發(fā)現(xiàn)注射表面活性劑者血壓降低。部分病例肌酸激酶（CK）升高。 5.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 除頭昏、乏力、出汗外，一般無嚴(yán)重?fù)p害；但大劑量經(jīng)口嚴(yán)重中毒時(shí)，也可見神志異常、抽搐和昏迷。 6.肝、腎損害 受損一般較輕，常可自動(dòng)恢復(fù)，但個(gè)別患者可能因溶血，造成較重的腎損害，甚至發(fā)生急性腎衰竭。 診斷 草甘膦中毒
　　急救處理
　　1.清洗排毒 皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內(nèi)污染用2％碳酸氫鈉液沖洗；經(jīng)口攝入為減少吸入性肺炎的機(jī)會(huì)，不宜催吐，洗胃提倡用手動(dòng)胃管吸注式，動(dòng)作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產(chǎn)氣，可選用2％～30％氧化鎂乳液或0.3％～0.5％藥用炭懸液，以前者較好；洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石（思密達(dá)）6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉。嚴(yán)重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以清除血中毒物。 2.解毒藥物 目前尚無滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對癥治療小量（0.5～1mg）使用，不宜過多重復(fù)使用，更不需阿托品化；也無需使用肟類復(fù)能劑。 3.對癥支持治療 重點(diǎn)應(yīng)放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應(yīng)注意早期防治，同時(shí)尚應(yīng)適當(dāng)使用抗生素，防治繼發(fā)感染，尤其是肺部感染。 4.補(bǔ)液利尿 既可補(bǔ)充血容量，又可促進(jìn)毒物排泄。與此同時(shí)，應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡。 5.氧療 中度以上中毒者均宜吸氧治療。 該除草劑中毒雖然有一定的致死率，但早期施以正確的治療，可明顯改善其預(yù)后。據(jù)臺(tái)北榮民總醫(yī)院一組9例自殺服毒報(bào)道，其中8例服41％異丙胺鹽水劑量25～500 ml（平均130±151 ml），1例靜脈注射稀釋液100ml，而且有兩例同時(shí)飲酒，1例同時(shí)自縊，兩例同時(shí)服安定類藥。開始急救距服毒2～80小時(shí)，中毒程度輕度4例，中度3例，重度2例。病程中5例合并肺炎，1例意識(shí)輕度障礙，1例昏迷抽搐。經(jīng)洗胃，1例氣管插管，1例血液透析和血漿置換，以及對癥支持治療，均獲救治愈出院。
　　[編輯本段]有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒
　　有機(jī)磷農(nóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫化磷酸酯類化合物，多呈黃色或棕色油狀脂溶性液體，少數(shù)為結(jié)晶固體，易揮發(fā)，遇堿易分解，有蒜臭。目前使用的種類很多，如：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059、E1059）、對硫磷（1605、E605）、敵敵畏（DDV）、樂果、敵百蟲等，敵百蟲在堿性溶液中還可變成毒性較強(qiáng)的敵敵畏。有機(jī)磷農(nóng)藥對人、畜均有毒性，可經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道侵入人體，引起中毒。
　　1、病因與中毒機(jī)理
　　可因管理不當(dāng)，使用不慎、防護(hù)不好，或因自殺、他殺而引起中毒。毒物進(jìn)入人體分布在肝、腎、肺、脾、肌肉、腦等，主要在肝臟氧化分解，大部分由腎臟排出。有機(jī)磷酸酯進(jìn)入機(jī)體后，其磷酸根與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，產(chǎn)生一素列中毒癥狀。
　　2、臨床表現(xiàn)
　?。?）毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)、瞳孔縮小、視物模糊、光反應(yīng)消失、面色蒼白、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫。 （2）煙堿樣毒癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動(dòng)、漸及全身如：牙關(guān)緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)有肌力減退，甚至癱瘓。 （3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、昏迷等。 （4）其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等。慢性中毒癥狀較輕，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、惡心等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療后，一般不留后遺癥，個(gè)別患者可發(fā)生下肢癱瘓及周圍神經(jīng)炎。
　　3、診斷
　?。?）有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史。 （2）患者衣物、呼吸、皮膚、嘔吐物有特殊蒜臭味，可作為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的初步診斷。 （3）特殊的臨床表現(xiàn)：特別是瞳孔縮小、流涎、多汗、肌肉顫動(dòng)等。 （4）血液膽堿酯酶活力測定：輕度中毒者，血膽堿酯酶活力降至70～50%；中度中毒降至50～30%；重度中毒降至30%以下。
　　4、治療與護(hù)理
　　急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病情危重者來勢兇猛，病情變化多，發(fā)展快，應(yīng)予準(zhǔn)確、及時(shí)的搶救與治療，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情，施以恰當(dāng)護(hù)理，防止并發(fā)癥，方能使病人轉(zhuǎn)危為安。 （1）迅速清除毒物，移離現(xiàn)場，脫去被污染的衣物，徹底清污染的頭發(fā)、皮膚等。除敵百蟲中毒外，均可用冷肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液，徹底清洗污染之皮膚，敵百蟲中毒可用清水清洗，防止殘余毒物繼續(xù)被吸收，口服中毒時(shí)應(yīng)立即洗胃，而且要求盡早、反復(fù)多次、務(wù)求徹底。意識(shí)清醒者，令患者飲溫水后，刺激咽部催吐，不合作者立即插胃管用2%碳酸氫鈉溶液或溫水洗胃，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉洗胃，因敵百蟲遇堿性溶液可迅速轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，故選用溫水洗胃（見中毒總論）。對于輕、中度中毒者，洗胃液總量需10000～30000ml，重度中毒者需30000～40000ml以上洗胃液。要達(dá)到洗出液無農(nóng)藥蒜臭味為止。洗胃后灌入50%硫酸鎂或硫酸鈉40～50ml導(dǎo)瀉。如因賁門痙攣插管失敗者，可行胃造瘺洗胃，及時(shí)清除胃內(nèi)毒物。 （2）解毒治療：盡早使用抗膽堿藥和膽堿酯酶復(fù)能劑。 ①阿托品。具有拮抗乙酰膽堿的作用，可消除或減輕毒蕈堿樣癥狀。給藥原則：早期足量直至阿托品化、注意防止因劑量不足至病情反復(fù)，而影響預(yù)后?；颊邔Π⑼衅返哪褪芰考鞍⑼衅坊鑴┝坑休^大個(gè)體差異應(yīng)密切觀察病情變化，隨機(jī)增減劑量，注意觀察和判斷阿托品化與中毒的臨床表現(xiàn)。阿托品化：瞳孔較前逐漸擴(kuò)大、不再縮小，但對光反應(yīng)存在，流涎、流涕停止或明顯減少，面頰潮紅，皮膚干躁，心率加快而有力，肺部羅音明顯減少或消失。阿托品化后，注意逐漸減少藥量或延長用藥間隔時(shí)間，防止阿托品中毒或病情反復(fù)。阿托品中毒表現(xiàn)：煩躁不安、甚至出現(xiàn)幻覺、狂躁等精神癥狀，瞳孔明顯散大，對光反應(yīng)遲純或消失，無汗性高熱可達(dá)40℃以上，心動(dòng)過速，160次/分，尿潴留。嚴(yán)重阿托品過量病人，可轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞衰竭。遇有阿托品中毒可選用擬膽堿藥、毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明等拮抗劑，并增加輸液量，促使排泄。 ②膽堿酯能復(fù)能劑。氯磷定、解磷定類藥物是肟類化合物，使被抑制的乙酰膽堿酯酶活力恢復(fù)，有解除煙堿樣毒作用，但只對形成不久的磷酰化膽堿酯酶有作用，數(shù)日后，磷?；憠A酯酶“老化”，其酶的活性即難以恢復(fù)。故此類藥物中毒早期使用效果較好，對慢性中毒無效，解磷定對1605、1059、特普、乙硫磷療較好，而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷效果差或無效。氯磷定對敵百蟲、敵敵畏效果差，對樂果、馬拉硫磷等療效可疑或無效。本藥須與阿托品合用，可提高療效。 （3）對癥治療與護(hù)理： ①密切配合治療，保證及時(shí)、準(zhǔn)確靜脈給藥，并觀察藥物作用及反應(yīng)。 ②密切觀察患者神志、瞳孔、面色、皮膚、尿量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸道分泌物、肺部羅音變化，熟悉阿托品化征象，并隨時(shí)警惕和防止阿托品過量，發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)減少阿托品用藥量。 ③詳細(xì)記載護(hù)理記錄及出入量，保證液體供應(yīng)，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。 ④保持呼吸道通暢，因?yàn)橛袡C(jī)磷中毒可引起支氣管粘膜分泌物增多及充血、水腫，重者常伴有肺水腫，呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制所致衰竭，因此保持呼吸道通暢，維持呼吸功能極為重要。若出現(xiàn)心功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，按醫(yī)囑及時(shí)予以強(qiáng)心、利尿、合理用氧、呼吸興奮劑，抗菌素等治療肺水腫及預(yù)防感染。對呼衰者必要時(shí)行氣管切開，輔且機(jī)械通氣，以挽救生命。 ⑤中、重度中毒昏迷抽搐時(shí)，按昏迷常規(guī)護(hù)理，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。加強(qiáng)安全保護(hù)措施，防止自傷或墜床。毒物與用大量阿托品后的散熱障礙，常出現(xiàn)高熱，可用物理降溫或解熱劑。尿潴留者可行膀胱擠壓、針灸、導(dǎo)尿。導(dǎo)尿應(yīng)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，適時(shí)拔除導(dǎo)尿管，防止并發(fā)尿路感染。如發(fā)生腦水腫，除頭置冰袋或冰帽、吸氧、脫水治療外，變動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止發(fā)生腦病。 ⑥觀察毒刺激和反復(fù)大量洗胃后有無并發(fā)消化道出血，若有嘔血、便血時(shí)應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生處理。 ⑦嚴(yán)格交接班制度，注意有機(jī)磷農(nóng)藥中毒反跳現(xiàn)象，其原因是：洗胃不徹底、胃腸殘留毒物再吸收，或阿托品減量過快所致。使原有癥狀復(fù)現(xiàn)或加重，其先兆癥狀是：胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時(shí)對癥處理。 ⑧如為服毒自殺者，應(yīng)做好心理護(hù)理，并加強(qiáng)防護(hù)，以防再次自殺。
　　5.預(yù)防
　?。?）執(zhí)行安全生產(chǎn)及勞動(dòng)保護(hù)、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。 （2）嚴(yán)格有機(jī)磷農(nóng)藥的銷售及管理

擬除蟲菊類農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

中毒主要表現(xiàn)為皮膚刺激和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。皮膚吸收先有局部刺激癥狀，面部出現(xiàn)燒灼感。口服中毒則以惡心、嘔吐、腹痛等為首發(fā)癥狀。職業(yè)性接觸皮膚常有紅斑、丘疹表現(xiàn)。輕度中毒頭痛、頭昏、乏力、食欲不振、肌肉跳動(dòng)。嚴(yán)重中毒者流涎、視力模糊、肌肉纖維震顫、甚至抽搐及昏迷。死亡原因多為抽搐大發(fā)作和昏迷。

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