引起早產(chǎn)的幾大原因_,你知道多少

一、引起早產(chǎn)的幾大原因

母親因素

一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長(zhǎng)的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過(guò)度，也是早產(chǎn)的常見(jiàn)原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤(pán)功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

妊娠合并癥

在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等；有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤(pán)供氧不足；孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏；胎盤(pán)異常、及臍帶過(guò)粗、過(guò)短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

胎兒因素

雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

社會(huì)因素

早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無(wú)職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過(guò)重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營(yíng)養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過(guò)度緊張；有些母親為了瘦身致使體重過(guò)輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)；還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。

環(huán)境因素

環(huán)境污染、噪音也會(huì)增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。

其他因素

未滿(mǎn)20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見(jiàn)原因。

二、早產(chǎn)癥狀有什么樣的表現(xiàn)

（一）主要癥狀

1.停經(jīng) 懷孕滿(mǎn)28周至37周前。

2.下腹憋痛 孕婦不規(guī)則或規(guī)則的下腹憋痛，間隔時(shí)間有縮短的趨勢(shì)，持續(xù)時(shí)間有延長(zhǎng)的趨勢(shì)。

3.陰道流水 孕婦常為少量清亮液體自陰道口流出，量多時(shí)可濕透內(nèi)褲。

4.陰道流血 量較少，如果超過(guò)月經(jīng)量，應(yīng)考慮是否有前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝存在。

（二）次要癥狀

部分患者可出現(xiàn)腰背痛、陰道分泌物增多等癥狀。

（二）早產(chǎn)可分為以下三種情況。

1.先兆早產(chǎn)

妊娠28—36+6周孕婦出現(xiàn)宮縮每小時(shí)不低于4次，宮頸口未擴(kuò)張或?qū)m頸管消退低于75%。無(wú)胎膜早破。

2.早產(chǎn)臨產(chǎn)

在先兆早產(chǎn)的基礎(chǔ)上，如出現(xiàn)規(guī)律宮縮（每20分鐘不低于4次或60分鐘不低于8次），同時(shí)伴有宮頸管縮短≥75%，宮頸口進(jìn)行性擴(kuò)張至2 cm。

3.不可避免的早產(chǎn)

規(guī)則的宮縮不斷加強(qiáng)，子宮頸口擴(kuò)展至4cm。

三、早產(chǎn)兒吃什么好

一般主張?jiān)缥桂B(yǎng)，使其生理體重下降時(shí)間縮短，或程度減輕，低血糖率發(fā)生減少，血膽紅素濃度相對(duì)減少。一般生后6~12小時(shí)開(kāi)始喂糖水，24小時(shí)開(kāi)始喂乳，體重過(guò)低或一般情況較差者，如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者，可適當(dāng)推遲喂養(yǎng)，靜脈補(bǔ)液。

哺喂方法：按早產(chǎn)兒成熟情況不同而異，對(duì)出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。

攝入量隨早產(chǎn)兒出生體重及成熟程度而定，可參考早產(chǎn)兒攝入量計(jì)算公式。

出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量（ml）=（嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10）×體重（克/100）

10天后每日哺乳量（ml）=1/5-1/4體重（克）

以上攝入量為最大攝入量，如早產(chǎn)兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補(bǔ)充，以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。

喂奶間隔時(shí)間：可根據(jù)奶方和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時(shí)喂一次；1001~1500克者，每1.5小時(shí)喂一次；1501~2000克，每2小時(shí)喂一次；2001~2500克，每3小時(shí)一次，或具體情況分別對(duì)待。

早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需要量的問(wèn)題，是個(gè)不斷探討研究的問(wèn)題：

一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對(duì)熱量的要求高于成熟兒，每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。因早產(chǎn)兒安靜代謝率，指肺呼吸的作功比成熟兒大，但吸收能力低于成熟兒，所以熱能的供給還是以稍低開(kāi)始為宜。視情況逐步加多。

蛋白質(zhì)：成熟兒從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6~7%,早產(chǎn)兒攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%,高于正常兒。

氨基酸：正常兒必需氨基酸為9種，早產(chǎn)兒為11種，因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶，不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。

無(wú)機(jī)鹽：早產(chǎn)兒比成熟兒需要的多，因?yàn)樘旱淖詈箅A段，是無(wú)機(jī)鹽增加的階段，如：鈣、磷、鐵都要增加，不足月的，早產(chǎn)兒體內(nèi)就會(huì)缺乏無(wú)機(jī)鹽。

維生素：早產(chǎn)兒缺維生素E,易出現(xiàn)溶血性貧血，早產(chǎn)兒對(duì)脂肪的吸收率不如成熟兒，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營(yíng)養(yǎng)素。早產(chǎn)兒食配方食品還是以母乳喂養(yǎng)好，待研究?？傊绠a(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)因人而異。因情況不同，個(gè)體差異，營(yíng)養(yǎng)上應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況細(xì)致考慮。

四、早產(chǎn)的檢查項(xiàng)目有哪些

1.測(cè)定腫瘤壞死因子（TNF） TNF是一種巨噬細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生的細(xì)胞活素，能刺激羊膜和蛻膜產(chǎn)生前列腺素，所以認(rèn)為測(cè)定羊水中TNF遠(yuǎn)比革蘭染色對(duì)診斷微生物的侵入更為敏感，一旦羊水中微生物侵入，刺激了細(xì)胞活素TNF分泌入羊水，則分娩不可避免。因此可以通過(guò)測(cè)羊水中有無(wú)TNF存在來(lái)預(yù)測(cè)早產(chǎn)。

2.測(cè)定胎兒纖維結(jié)合蛋白 胎兒纖維結(jié)合蛋白（fetal fibrinectin，F(xiàn)FN）是胎盤(pán)絨毛蛻膜組織合成的一種蛋白質(zhì)。采用靈敏免疫測(cè)定（單克隆抗體FDC-6）妊娠后期宮頸或陰道分泌物、羊水、孕婦血漿中FF>50mg/L，即代表有早產(chǎn)可能。表示在宮縮作用下或是由于胎膜破裂，絨毛膜與蛻膜分離，釋放完整的或退化絨毛成分，進(jìn)入宮頸及陰道分泌物。

3.測(cè)定胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1 胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）是人子宮內(nèi)膜基底細(xì)胞蛻膜化培育的分泌蛋白。已發(fā)現(xiàn)蛻膜細(xì)胞和人的肝臟分泌大量磷酸化的IGFBP-1，而羊水、胎兒血清和母體血漿中含有豐富的非磷酸化IGFBP-1。當(dāng)臨近分娩時(shí)胎膜開(kāi)始從蛻膜壁上分離，蛻膜和黏附其上的絨毛膜被相互分解成小碎片，少量磷酸化的IGFBP-1漏到宮頸分泌物中，宮頸陰道分泌物中磷酸化IGFBP-1的含量≥50μg/L，可作為早產(chǎn)預(yù)測(cè)。

4.測(cè)定催乳素 催乳素（prolactin，PRL）在妊娠期由蛻膜、母體垂體、胎兒垂體合成，經(jīng)蛻膜進(jìn)行羊膜腔內(nèi)，促進(jìn)前列腺合成和胎肺成熟。在孕婦宮頸-陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)PRL，表明蛻膜-羊膜分離，PRL漏出，或某種因素造成羊膜亞臨床損害或破裂使羊膜腔中PRL流出。理論上可作為預(yù)測(cè)早產(chǎn)的手段。

B超檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)宮頸擴(kuò)張和退縮程度的了解，多依靠傳統(tǒng)的Bishop評(píng)分。但指檢的缺點(diǎn)在于客觀性、重復(fù)性差，且僅能探及宮頸陰道部情況，不能了解宮頸全長(zhǎng)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，為客觀評(píng)估宮頸成熟情況開(kāi)辟了一條新途徑。經(jīng)陰道超聲及經(jīng)會(huì)陰超聲優(yōu)于腹部超聲。Bactolucci等研究48例早產(chǎn)孕婦的超聲影像變化后，提出早產(chǎn)的4點(diǎn)征象：①宮頸長(zhǎng)度1cm;③羊膜囊向頸管內(nèi)突出；④子宮下段厚度

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