2016年06月30日訊 據(jù)中康CMH數(shù)據(jù),2015年中藥注射劑銷售規(guī)模達(dá)到882億元,同比增長僅為1.42%,而同比中成藥銷售規(guī)模增長為7.2%,也就是說中藥注射劑銷售增長落后中成藥增速近6個百分點。
當(dāng)初備受期待的中藥注射劑為何會進(jìn)入到如此窮途末路?是坐以待斃,還是奮勇再戰(zhàn)為其正名?
藥價問題永遠(yuǎn)是制藥界的敏感話題,而藥品降價的新聞總能引發(fā)軒然大波。上個月,國家衛(wèi)計委網(wǎng)站正式公布的首批國家藥品價格談判結(jié)果,涉及兩種疾病3種用藥,降幅都在一半以上,與周邊國家(地區(qū))趨同。
還有一類產(chǎn)品,其命運(yùn)也與跨國藥企的原研藥一樣多舛,那就是中藥注射劑。作為中藥現(xiàn)代化的產(chǎn)物之一,中藥注射劑在為創(chuàng)新方面做出了很大的貢獻(xiàn),但如今卻走到了人人喊打的地步。一方面新聞媒體鋪天蓋地的負(fù)面報道,另一方面有關(guān)各地中藥注射劑招標(biāo)遇冷的新聞不斷。
中藥注射劑的窘境
在今年年初,寧波市開始對列入限價采購目錄的中成藥開始報價,有742個獨家中藥列入了限價采購目錄。對比寧波此前發(fā)布的獨家議價清單和寧波市公布的藥品中標(biāo)清單,只有兩家獨家中藥注射劑獨家品種入圍擬中標(biāo)清單,雖然浙江省標(biāo)時中標(biāo)的獨家中藥注射劑本來就少,但是結(jié)果出來還是震驚了業(yè)內(nèi),可以說中藥針劑基本都棄標(biāo)了。
這個噩耗對于中藥注射劑來說,可謂是破屋更糟連夜雨。根據(jù)中康CMH的數(shù)據(jù),2015年中藥注射劑銷售規(guī)模達(dá)到882億元,同比增長僅為1.42%,而同比中成藥銷售規(guī)模增長為7.2%,也就是說中藥注射劑銷售增長落后中成藥增速近6個百分點。
年中藥注射劑、中成藥以及全品類終端銷售規(guī)模增長情況
在中藥注射劑銷售TOP20中,有9個2015年銷售額已經(jīng)出現(xiàn)了同比下滑,如果考慮到由于終端零售價計算的偏差,中藥注射劑要比數(shù)據(jù)所反映的嚴(yán)重得多。
以銷售最大的中藥注射劑-血栓通注射劑為例,根據(jù)中恒集團(tuán)的年報,作為該類產(chǎn)品的銷售最大的生產(chǎn)廠家,血栓通系列的銷售收入,已經(jīng)從2013年的巔峰時的34.8億元暴跌至10.36億元,CFDA 1月12日發(fā)布的《關(guān)于修訂血塞通注射劑和血栓通注射劑說明書的公告》,對中恒集團(tuán)而言無疑又是一記悶棍。
同樣以一支痰熱清注射劑打天下的上海凱寶,在去年的營收也出現(xiàn)了大幅下滑,根據(jù)公司2015年年報,2015年營收13.96億元,同比下滑了13.87%,凈利潤2.82%,同比下滑了19.87%。據(jù)了解,公司中藥注射劑痰熱清營收占到了公司總體營收的95%以上,中藥注射劑每況愈下的現(xiàn)實,已經(jīng)讓公司苦不堪言。
業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為,中藥注射劑還沒有走到最差,因為還有一把懸在行業(yè)頭上的達(dá)摩斯之劍,那就是談判降價。在以往招標(biāo)中,中藥注射劑都能夠憑借獨家身份保證價格穩(wěn)定。而如今,國家對中藥注射劑的態(tài)度發(fā)生了很大的變化。在去年發(fā)布的70號文中,文件明確表示將啟動部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品談判試點,未納入談判試點的藥品,各省市探索量價掛鉤、價格合理的集中采購方式,實行零差率銷售。
據(jù)了解,中藥注射劑獨家品種眾多,有統(tǒng)計顯示,在最常見的40個中藥注射劑中,獨家品種就占到15個,占比為37.5%,例如參附、喜炎平、丹紅等。這些品種未來納入省級或區(qū)域聯(lián)合談判的概率較大,而對其他非獨家品種,競爭會更加激烈。包括柴胡、銀杏葉、生脈注射劑等。
中藥注射劑的招標(biāo)談判
從全國范圍來看,目前大多數(shù)省份還沒有啟動新一輪招標(biāo),但是新行的省份對后續(xù)跟進(jìn)省份會有示范作用。從已經(jīng)啟動新一輪招標(biāo)的企業(yè)來看,一方面壓縮了中藥注射劑的品規(guī),另一方面部分中藥大品種壓價過低,很多企業(yè)都棄標(biāo)了。
從企業(yè)角度來看,完全棄標(biāo)等于放棄市場。實際上,在2009年的國家基本藥物目錄中,中藥注射劑品種只有8種中藥注射劑,而在2012年新版基藥目錄制定過程中,曾經(jīng)嘗試新增加6種,但是最終結(jié)果并沒有增加,顯示了國家對中藥注射劑的審慎。
在2014年新一輪醫(yī)保目錄遴選過程中,有關(guān)專家針對中成藥關(guān)鍵問題達(dá)成了一定的共識。對中藥注射劑的的態(tài)度,認(rèn)為其在危重癥病人的搶救、特別是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和腫瘤的治療方面發(fā)揮了巨大的作用。而在中華醫(yī)學(xué)會去年發(fā)布的急搶救中成藥的示范藥品中,只有三個中藥注射劑:柴胡注射液、清脈注射液和清開靈注射液,可以直接掛網(wǎng)招標(biāo),不用議價,但是目錄對獨家品種都排除在外,從某種程度上來說,中藥注射劑的品種醫(yī)保選擇相對縮小了。
如今,橫亙在中藥注射劑企業(yè)心頭的,就是如何應(yīng)對省級或區(qū)域聯(lián)合談判定價以及各地招標(biāo)大幅降價;有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為,政府主導(dǎo)談判本身沒有問題,但如何制定科學(xué)合理的標(biāo)準(zhǔn)則是談判的關(guān)鍵。如何避免過去招標(biāo)中將獨家的,大的中藥注射劑無區(qū)別的一刀切降價是企業(yè)最擔(dān)心的問題。
事實上中藥注射劑至今有50多年的研發(fā)歷史,作為中國為數(shù)不多的原創(chuàng),在很多方面已經(jīng)代表了中成藥制造的最高標(biāo)準(zhǔn)。很多大品種已經(jīng)經(jīng)過臨床和大量循證醫(yī)學(xué)驗證有效經(jīng)濟(jì)。而在不良反應(yīng)方面,也已經(jīng)有了共識,那就是正確使用下,大品種不良反應(yīng)發(fā)生率并不高。
如何從觀念上扭轉(zhuǎn)人們對中藥注射劑的誤區(qū),首先在決策者方面應(yīng)該有清晰的認(rèn)識,制定科學(xué)的談判標(biāo)準(zhǔn):療效確切應(yīng)該擺在首位,而對應(yīng)病種也應(yīng)該符合注射劑應(yīng)用方向,當(dāng)然經(jīng)濟(jì)學(xué)評價、安全性評價以及質(zhì)量控制體系也必須要有。作為中藥注射劑企業(yè)要做到“家中有糧,心中不慌”。
在上述完整的證據(jù)構(gòu)建下,中藥注射劑企業(yè)在與政府招標(biāo)談判議價方面,才會有更多的話語權(quán)。否則,會留給決策者把柄。在籌碼充足的條件下,中藥注射劑企業(yè)可以聯(lián)合呼吁政策偏向,尤其是糾正有關(guān)部門的觀念誤區(qū),中藥注射劑企業(yè),該拿出你們的實際行動來,以更充足療效、經(jīng)濟(jì)學(xué)和安全性證據(jù),為中藥注射劑正名。
于謙這個清廉的官員當(dāng)時手里的兵權(quán)是十分大的,但是由于他考慮到如果他出手會動搖明朝的統(tǒng)治,而且會讓許多無辜的百姓受到戰(zhàn)亂之苦,所以在這場奪門之變中他選擇了放棄掙扎,選擇了妥協(xié)。
景泰八年的時候,紫禁城里面突然有了很大的動靜,這是文武百官的一下子就亂了,都在討論究竟發(fā)生了什么,但官員中的左幅都御史徐有貞卻說上皇復(fù)辟了,要文武百官祝賀。復(fù)辟的明英宗朱祁鎮(zhèn)在接受百官朝賀后,下詔將兵部尚書于謙等人當(dāng)場逮捕,僅僅過了五天,這位清廉的官員就被下令猝死了,據(jù)說劊子手都不忍下手,在砍了他過后,自己都自殺了呢。
于謙當(dāng)時是太子太保和兵部尚書,他手中的權(quán)力是很大的,他還進(jìn)行了軍事改革,組建了一支十分精銳的部隊。而且他在軍中的影響很大的,比起徐有貞的千人的部隊,關(guān)鍵是他還于提前收到了他的勝算是很大的。但是他為了不動搖明朝的統(tǒng)治他選擇了按兵不動,還有就是他這個飽讀詩書的人受儒家文化的影響還是很大的。
“顧念身一舉事,家門可保,而兩主勢不俱全”。如果于謙此時動手,自己的家門肯定可以保全,但是明英宗朱祁鎮(zhèn)與景泰帝朱祁鈺之間,勢必會爆發(fā)一場戰(zhàn)爭,甚至?xí)饎用鞒慕y(tǒng)治。于是徐有貞等人在“奪門之變”勝利后,覺得他是景泰帝的親信,之前又得罪了他們,所以把他處以了死刑。
人只要心態(tài)好,在任何時候都不會有生活絕境之說,往往是自己想得太多,能做的又太少。
你現(xiàn)在應(yīng)該調(diào)整好自己的生活心態(tài),可以偶爾總結(jié)一下,但不要抱怨的心態(tài)去想。
既然身在困境中就跟應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)和生活狀態(tài)去爭取維系生活與收入,越是困境越是要做點什么,為自己做點什么,能爭取的希望,就算是一點點也是希望。這個時候更不應(yīng)該坐以待斃,抱怨自棄。
按你描述的現(xiàn)在失業(yè)中,外債20W天天被催收,身上只有幾百塊,房租也快交不起了,這些問題放一起的確有點頭疼,把這些問題分開解決吧。
首先外債20W你短時間內(nèi)肯定解決不了,先避開天天被催收(催收是小事,主要是嚴(yán)重影響每天的情緒和生活心態(tài)),不是讓你玩消失,建議電話還是保持暢通,經(jīng)濟(jì)狀態(tài)沒搞好前盡量不要接他們電話,他們也知道你短時間還不上的,接了也只能影響自己心態(tài)和心情而已。被催收時保持良好的溝通和百般討好是解決不了還錢問題的。你只能決心等有錢的時候去償還,而不是每天被纏住不放。
“房租也快交不起了”這個問題需要評估自己什么時候能交得起,如果打算拖下一個月交的話,提前跟房東說,正常都會答應(yīng)的,確實不行就準(zhǔn)備退租。準(zhǔn)備找個更便宜的房子租。
“現(xiàn)在失業(yè)中,身上只有幾百塊”剩下的錢能省的盡量省,用作維持吃飯費用,同時盡快去找份工作做。好工作的確難找,但只要自己愿意干,工作真不難找(例如送快遞送外賣,打散工,這些都是小錢來得比較快的,能緩緩生活費用的)。等生活費緩解后再重新找份自己喜歡的工作,也行的。
只要自己進(jìn)入工作狀態(tài),那生活費和房租就不是問題了。
關(guān)于快31歲了,交友不順,3年沒回家了,別把這些問題想太深。確定今年還是不回家的話,那有空就打電話回去說明今年還是不回了,別讓家人等。咬咬牙爭取明年狀態(tài)搞好再回去,出門在外沒把經(jīng)濟(jì)和自身情況搞好的,沒幾個會想回家的,普遍都一樣,在外一堅持5-8年都沒回家過年的大把人。交友不順可能和處境不順有直接關(guān)系,平時積極做好自己,等以后處境好了自然就有女朋友留在身邊。30出頭正是步入有生活經(jīng)驗并思想成熟的年齡,這個年齡更能把事情做好,這個年齡不是缺點,男人40都不算什么,對于男人來說,年齡不是問題。
任何時候都要保持好個人狀態(tài),不要被困難壓垮,再難的問題都可以拆分解決的,自己主動調(diào)整好心態(tài),不能坐以待斃和自暴自棄。好與不好的經(jīng)驗都是經(jīng)驗,凡事要借助經(jīng)驗優(yōu)勢,重新起步就容易很多,并且順利很多。我是這么認(rèn)為的。
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