16種兒童防近視方法PK,藥物阿托品效果最好(低濃度阿托品能否控制近視)

16種兒童防近視方法PK,藥物阿托品效果最好

北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心李玲教授團(tuán)隊(duì)，今年6月份發(fā)表了一個(gè)關(guān)于中國(guó)人視覺健康的報(bào)告，在國(guó)內(nèi)外引起很大關(guān)注。這份報(bào)告說(shuō)，2012年，中國(guó)5歲以上人群中，近視和遠(yuǎn)視的患病人數(shù)有4.5億，如果不采取有效手段干預(yù)，再過(guò)5年，中國(guó)近視人口將達(dá)到7億。

7月28日~31日，2016視覺健康創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際論壇在深圳舉辦，其中有關(guān)近視的主題會(huì)議，國(guó)內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域的大腕幾乎都來(lái)了，另外還有來(lái)自澳大利亞、美國(guó)、新加坡的專家，干貨很多。連記者這樣的“門外漢”也被這些講座吸引，起了大早去占座，一口氣聽了14場(chǎng)講座。

這些講座，都講到了近視的防控，專家們分享了他們正在研究的一些成果。哪些方法，對(duì)防控近視確實(shí)有效？哪些只是傳說(shuō)？記者在會(huì)后采訪了有關(guān)專家，請(qǐng)他們給大家講一講。

那么多防近視方法

到底哪個(gè)最有效

今年4月份，溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院的瞿佳教授和黃錦海博士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)，在美國(guó)眼科學(xué)權(quán)威雜志《Ophthalmology》上發(fā)表了一篇文章。瞿教授和他的團(tuán)隊(duì)，花了3年時(shí)間，找了目前已發(fā)表的6000多篇有關(guān)近視控制的論文，并從中篩選出有對(duì)照試驗(yàn)的研究。

這些研究涉及16種兒童近視防控方法，其中有普通近視眼鏡、OK鏡、硬性角膜接觸鏡；還有一些藥物，比如做散瞳驗(yàn)光時(shí)用到的阿托品等；還有一種不用花錢的戶外活動(dòng)。

他們給這16種方法的有效性，做了排序比拼，看看誰(shuí)的近視防控效果最好。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物阿托品的效果最好，高、中、低三種濃度，濃度越高，抑制效果越好。

“但是，濃度越高，停藥后反彈也越快，0.01%濃度的阿托品反彈則不明顯?！秉S博士說(shuō)，阿托品可能是未來(lái)最有希望應(yīng)用于臨床的近視控制藥物了，不過(guò)它也有一系列副作用，比如過(guò)敏、畏光、面紅、發(fā)熱等。

還有一個(gè)問(wèn)題是，0.01%濃度的阿托品目前還處于臨床研究階段，還沒(méi)有全面用于臨床，在市面上幾乎買不到。

黃錦海比喻，預(yù)防近視可能要像治療艾滋病一樣，雞尾酒療法，光學(xué)療法、藥物療法、自然療法聯(lián)合使用，打組合拳。

戶外活動(dòng)

可以預(yù)防近視嗎

戶外活動(dòng)和近視，是這些年近視研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)。戶外活動(dòng)可以預(yù)防近視嗎？答案是肯定的。

黃博士的PK表中，戶外活動(dòng)排在第8，效果似乎不太吸引人。不過(guò)他提醒大家，不要簡(jiǎn)單看排名，因?yàn)橛嘘P(guān)研究比較少，所以進(jìn)入分析的樣本少，有些“吃虧”。

澳大利亞國(guó)立大學(xué)的Ian·Morgan和中山大學(xué)何明光教授的研究發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)的孩子，每天增加40分鐘戶外活動(dòng)，3年后近視發(fā)生率下降10%；臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院吳佩昌的研究，每天增加80分鐘戶外活動(dòng)，1年后近視發(fā)生率下降9%。兩個(gè)研究都說(shuō)明，戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視。

已經(jīng)近視的孩子

戶外活動(dòng)對(duì)他們有幫助嗎

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授發(fā)現(xiàn)，對(duì)尚未近視的孩子來(lái)說(shuō)，充分的戶外活動(dòng)，可以有效預(yù)防近視；而對(duì)已經(jīng)近視的小孩來(lái)說(shuō)，戶外活動(dòng)的保護(hù)不明顯。

“這就是一個(gè)閥門，一旦打開了，近視就像洪水猛獸一樣來(lái)了?！鳖A(yù)防近視，一定要從小開始，在幼兒園階段就要保證孩子有充分的戶外活動(dòng)時(shí)間。

在家里活動(dòng)可以嗎

室外陰天活動(dòng)效果會(huì)差嗎

溫醫(yī)大眼視光學(xué)院周翔天博士告訴記者，目前，戶外活動(dòng)能預(yù)防近視，比較公認(rèn)的說(shuō)法有兩個(gè)：

一是強(qiáng)光照射使瞳孔縮小，瞳孔縮小會(huì)使景深加深，模糊減少；二是光線亮一點(diǎn)，能增加多巴胺的分泌，這也是他正在做的研究。

這兩個(gè)說(shuō)法都認(rèn)為，真正起作用的是暴露在戶外的時(shí)間，跟光照有關(guān)，與是否運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，所以窩在家里活動(dòng)，對(duì)預(yù)防近視大概不會(huì)有什么作用。

黃錦海解釋，雖然高強(qiáng)度的光照，比低強(qiáng)度的光照，更有利于抑制近視，但戶外和室內(nèi)的區(qū)別，不僅僅在亮度(兩者的亮度，不是一個(gè)級(jí)別的，即使陰天，室外也比室內(nèi)亮度高很多)?！皯敉夤馐莿?dòng)態(tài)光，室內(nèi)光基本是靜態(tài)的，動(dòng)態(tài)意味著，眼睛始終在調(diào)節(jié)，在運(yùn)動(dòng)；戶外，還意味著更多的遠(yuǎn)眺，眼睛能得到調(diào)節(jié)?！?/p>

戶外活動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間

才能起到防近視的作用

雖然，目前更加細(xì)致的研究還在進(jìn)行中，但專家形成了一個(gè)共識(shí)：如果要使戶外暴露發(fā)揮作用，每天至少要暴露2個(gè)小時(shí)。

另外，一些研究還認(rèn)為，跟一口氣在戶外待2小時(shí)相比，間斷性的暴露，效果可能更好。

臺(tái)灣的研究就采用了這個(gè)方法：20分鐘課間，一天4個(gè)課間，80分鐘。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了，短時(shí)間暴露，反復(fù)刺激帶來(lái)的保護(hù)效果，可能比持續(xù)的暴露更好。

市面上買來(lái)的眼貼

按摩儀有用嗎

黃博士的16種方法里并沒(méi)有它們，因?yàn)檫@些方法沒(méi)人做過(guò)研究，或者研究證據(jù)不夠有說(shuō)服力，因此從科學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，無(wú)法下結(jié)論到底是否有效。

至于保健品，醫(yī)生們就更不推薦了。營(yíng)養(yǎng)方面，已有研究認(rèn)為維生素D缺乏和攝入過(guò)多甜食，會(huì)對(duì)視力造成影響。

低濃度阿托品能否控制近視

? ? 由于現(xiàn)在學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)加重，再加上手機(jī)電腦平板等電子產(chǎn)品越來(lái)越多的普及化，孩子們會(huì)出現(xiàn)用眼過(guò)度，缺乏體育鍛煉，戶外活動(dòng)也就隨之減少了。大家可以看到一組數(shù)據(jù)，我們國(guó)家的孩子近視率一直在上升，年齡也越來(lái)越小，人數(shù)越來(lái)越多，近視度數(shù)越來(lái)越高，這已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，很多家長(zhǎng)朋友們應(yīng)該都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，就是孩子一旦近視后每年的度數(shù)往往會(huì)不斷的往上增長(zhǎng)，那如何有效的控制孩子度數(shù)增加呢？也成為各位家長(zhǎng)們的一個(gè)心病。

? ?其實(shí)青少年近視不僅僅是我國(guó)面臨的大難題，世界各個(gè)國(guó)家也把近視做為一個(gè)難題在處理，也都在尋找解決的方法。目前我們近視防控措施主要有離焦框架眼鏡，離焦RGP，角膜塑型鏡，視功能訓(xùn)練等等，還有不同濃度的阿托品，其中低濃度阿托品也就是我們常說(shuō)的0.01%濃度的阿托品，它是用于防控近視的。也是近年來(lái)視光學(xué)中藥務(wù)控制近視的一個(gè)研究焦點(diǎn)。同時(shí)也在臨床中得到應(yīng)用，但是現(xiàn)在各方對(duì)阿托品的使用還是有些爭(zhēng)議。

? ?在我們平時(shí)的門診中很多家長(zhǎng)已經(jīng)對(duì)阿托品這個(gè)東西很熟悉了，但是也有很多家長(zhǎng)還沒(méi)有聽說(shuō)過(guò)這個(gè)東西，阿托品到底是什么呢？其實(shí)阿托品是一種散瞳的眼藥水，在眼科中，我們主要用于散瞳驗(yàn)光或者查看眼底，最常用的濃度是1%，阿托品本身除了能夠放松睫狀肌痙攣外，還有擴(kuò)瞳的作用，如果使用不合理也會(huì)帶來(lái)副作用，所 以說(shuō)在近視防控工作中阿托品的藥水并未被大范圍的應(yīng)用，而副作用的輕重與阿托品的濃度有關(guān)。因此臨床醫(yī)生一直在尋找有效又沒(méi)有副作用的藥物濃度。

? ?其實(shí)早在二十年前就有業(yè)內(nèi)人士，這里說(shuō)的業(yè)內(nèi)人士主要是眼科或者眼視光工作者。他們就是用阿托品來(lái)給孩子預(yù)防和控制近視的，但是當(dāng)時(shí)對(duì)藥物的作用機(jī)理并不明確，只是認(rèn)為阿托品可以緩解疲勞，從而預(yù)防假性近視。后來(lái)就有人認(rèn)為如果只是緩解疲勞而放松睫狀肌就能預(yù)防近視，那是不是用快散比如美多麗也可以控制近視呢？但實(shí)際上用了美多麗后預(yù)防和控制效果并不明顯，所以美多麗快散藥緩解假性近視和阿托品控制近視的作用機(jī)理還是不一樣的。但是把阿托品作為近視預(yù)防和控制藥物，由于濃度的問(wèn)題很多孩子點(diǎn)完后會(huì)出現(xiàn)畏光問(wèn)題，還有些孩子畏光時(shí)間還很長(zhǎng)，所以專家們就嘗試用不同濃度的藥給孩子點(diǎn)用，比如用1%r的；0.5%的,0.1%的,還有0.05%的，0.02的等等，最后發(fā)現(xiàn)0.01%阿托品不僅可以治療假性近視還可以緩解真性近視的發(fā)展，同時(shí)讓副作用又是在可被接受的范圍之內(nèi)。

? 之前有家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)這個(gè)眼藥水滴完后是不是第二天孩子眼睛就恢得正常視力了。這里需要提醒一下大家，低濃度阿托品不是神藥，它可以預(yù)防和緩解近視的發(fā)展，但并不能治療已有的真性近視。

那么到底阿托品為什么能控制近視呢？按藥學(xué)的純理論來(lái)講，目前用阿托品并非是通過(guò)放松調(diào)節(jié)的機(jī)制控制近視的。因?yàn)闉榘⑼衅繁举|(zhì)是一種非選擇性的膽堿能M受體拮抗體，他們是通過(guò)直接作用于視網(wǎng)膜和鞏膜上的，然后再由M1和M4受體間的，最后通過(guò)作用于M1和M4受體實(shí)現(xiàn)，分泌一種叫多巴胺的東西，這個(gè)多巴胺是控制近視的最大功臣，他可以抑制眼軸的增長(zhǎng)，這是一種理論，還有一種理論就是研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品在抑制近視進(jìn)展的期間，鞏膜也有明顯的形態(tài)變化，通過(guò)眼科的OCT前后檢查發(fā)現(xiàn)點(diǎn)用阿托品后，鞏膜神經(jīng)纖維層會(huì)增厚，而軟骨層會(huì)變薄，所以認(rèn)為低濃度阿托品之所以能控制近視是通過(guò)鞏膜 纖維層發(fā)揮控制作用。也許這兩個(gè)理論中還是一個(gè)理論，他們之間有很大的關(guān)聯(lián)性，這個(gè)需要我們眼科視光者進(jìn)一步的驗(yàn)證和證實(shí)。

? ? ?這張圖主要反映了不同濃度的阿托品控制近視方面的效果，盡管已經(jīng)證實(shí)了短期內(nèi)阿托品治療近視安全有效，但是考慮長(zhǎng)期的療效和藥物停用后的一個(gè)近視發(fā)展，來(lái)自新加坡國(guó)家眼科中心和臨床研究所的學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)，大家可以看一下，這個(gè)研究納入六至十二歲近視度數(shù)在2OO度以上的亞洲兒童兩百例，然后按照1:2:2的比例隨機(jī)分成三組，分別給予0.01%，0.1%和0.5%的阿托品按24個(gè)月，我們把它標(biāo)注為近視的一期，接下來(lái)的十二個(gè)月我們標(biāo)注為近視的二期，所有的患者均停用阿托品，對(duì) 于每年度數(shù)增長(zhǎng)超過(guò)50度的患者呢我們?cè)俳o于0.01%的阿托品在治療24個(gè)月，也就是近視的三期。根據(jù)對(duì)照組的主要研究對(duì)比患者平均等效球鏡，也就是我們的度數(shù)和眼軸，它們隨時(shí)間的一個(gè)變化曲線圖中，大家可以看到近視一期的時(shí)候也就是用藥前24個(gè)月的時(shí)候，阿托品的濃度越高療效越好，而在近視二期的時(shí)候也就是24-36個(gè)月的時(shí)候，藥物濃度越低近視發(fā)展程度越小，到近視三期的時(shí)候就是36至60個(gè)月的時(shí)候，那么在治療的比例呢，也隨藥物濃度的降低而降低。最終得出與高濃度阿托品相比，低濃度藥物導(dǎo)致的瞳孔放大程度最小，近視度數(shù)發(fā)展最少，近視力喪失的最少，所以說(shuō)0.01%的低濃度阿托品對(duì)延緩近視的發(fā)展是最有效的而且副作用是最小的。

? ?盡管低濃度阿托品科研數(shù)據(jù)已經(jīng)很明顯了，但他畢竟是藥物，所以目前0.01%的低濃度阿托品只有新加城和臺(tái)灣有。內(nèi)地藥監(jiān)局還沒(méi)有完全批準(zhǔn)和生產(chǎn)，也就是說(shuō)內(nèi)地還沒(méi)有任何渠道 能夠買到用于兒童控制近視的低濃度阿托品，不過(guò)有一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)有自已配制的低濃度阿托品，需要在醫(yī)生的密切關(guān)注下使用。

? ?我們都知道白種人跟我們亞洲人的虹膜色素是不一樣的。對(duì)于阿托品的反應(yīng)也是不同的，白種人虹膜色素比較少，對(duì)于阿托品的反應(yīng)更敏感，根據(jù)之前的數(shù)據(jù)顯示歐美國(guó)家并沒(méi)有把低濃度阿托品作為兒童近視防控的一個(gè)常規(guī)用藥。因?yàn)闅W美國(guó)家主要用阿托品做為睫狀肌麻痹驗(yàn)光的作用，但是也根據(jù)近年來(lái)不斷有國(guó)外專家也在使用低濃度阿托品，他們甚至使用了0.02%的阿托品，所以目前低濃度阿托品用于防控近視不僅僅局限于來(lái)洲。尤其是臺(tái)灣和新加坡越來(lái)越多的人也都開始使用低濃度阿托品來(lái)控制近視。

? ?雖然說(shuō)0.01%的阿托品控制效果比較好，副作用也相對(duì)較小，但是我們常說(shuō)是藥三分毒，所以阿托品也存在一些不良的反應(yīng)，比如瞳孔散開后有的孩子第二天會(huì)出現(xiàn)畏光，視物模糊，同時(shí)在點(diǎn)阿托品的過(guò)程中眼壓會(huì)出現(xiàn)變化，目前在短期內(nèi)使用沒(méi)有高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)，但是長(zhǎng)期我們還需要臨床觀察，另外停藥后還有些會(huì)反彈。0.01%的阿托品反彈不明顯。還有就是過(guò)敏問(wèn)題和低濃度阿托品對(duì)瞼板腺內(nèi)膜的影響。研究發(fā)現(xiàn)使用高濃度阿托品的患病人數(shù)較多，而低濃度阿托品不會(huì)發(fā)生過(guò)敏，但要注意如果配藥不當(dāng)，如防腐劑或雜質(zhì)過(guò)多會(huì)大幅度增加過(guò)敏性結(jié)膜炎或接觸性結(jié)膜炎的幾率。對(duì)瞼板腺的研究和淚膜的影響還需要進(jìn)一步研究。在使用低濃度阿托品過(guò)程中會(huì)引起眼睛瞳孔對(duì)光反射變得不靈敏，調(diào)節(jié)力下隆，然后引起一系列的問(wèn)題，盡管已經(jīng)證實(shí)短期內(nèi)低濃度阿托品治療近視安全有效，需要考慮長(zhǎng)期的一個(gè)療效還是需要謹(jǐn)慎。所以在使用0.01%低濃度阿托品時(shí)配合做調(diào)節(jié)功能的訓(xùn)練非常有必要的.

另外要強(qiáng)調(diào)不是隨便可以點(diǎn)低濃度阿托品的，需要詳細(xì)問(wèn)診后，家長(zhǎng)需要了解一些藥物相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，然后根據(jù)孩子的一些相關(guān)檢查。需要視力檢查，屈光檢查，裂隙燈檢查，眼軸測(cè)量，眼壓檢查，眼底檢查，還有淚液分泌質(zhì)量的一個(gè)特點(diǎn)。這幾個(gè)檢查屬于監(jiān)測(cè)性的檢查，主要是檢測(cè)每一階段孩子點(diǎn)完藥的一個(gè)變化和影響。另外裂隙燈檢查的主要檢查換患者眼部了一個(gè)健康情況和瞳孔對(duì)光反射靈敏度的一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于有過(guò)敏性問(wèn)題的孩子來(lái)說(shuō)，我們不能排除低濃度阿托品對(duì)過(guò)敏問(wèn)題有沒(méi)有影響，或者會(huì)不會(huì)刺激孩子過(guò)敏。雖然說(shuō)濃度比較低，但我們還是需要注意，另外點(diǎn)藥過(guò)程中會(huì)不會(huì)影響孩子瞳孔對(duì)光反射靈敏度的問(wèn)題，這一情況我們臨床觀察中也是遇到過(guò)的，我們會(huì)建議先停止點(diǎn)，要一個(gè)月然后復(fù)查看情況是否需要再繼續(xù)點(diǎn)藥。此外在常規(guī)的一些檢查完了還需要詢問(wèn)患者使用低濃度阿托品是否會(huì)有全身的一個(gè)反應(yīng)，比如眼干；過(guò)敏性結(jié)膜炎；面紅；頭痛；心臟不適的一系列問(wèn)題。所以說(shuō)點(diǎn)藥前的檢查是非常重要的，需要聽專業(yè)醫(yī)生的一個(gè)建議然后再考慮點(diǎn)藥，不能隨隨便便的點(diǎn)。

阿托品在臨床上的使用建議目前的一般推薦低濃度阿托品能連續(xù)使用兩年，如果復(fù)查過(guò)程中沒(méi)有存在不適的現(xiàn)象了可以繼續(xù)使用然后觀察看情況。

我們對(duì)比之前的數(shù)據(jù)建議，在兒童近視發(fā)展較快的時(shí)期應(yīng)用。比如確實(shí)年齡小但是度數(shù)高或者近視進(jìn)展較快的孩子，或者其他近視防控措施不合適的情況下使用，但是在使用低濃度阿托品控制近視需要家長(zhǎng)知情，然后在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下使用，不能擅自配藥。

一般我們讓孩子用0.01%阿托品，每天晚上睡前的雙眼需要點(diǎn)。盡量是晚上八點(diǎn)到九點(diǎn)之間，不能太晚要不然第二天瞳孔恢復(fù)不了，會(huì)影響正常的生活和學(xué)習(xí)。有的家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)九點(diǎn)孩子作業(yè)還沒(méi)寫完，其實(shí)點(diǎn)藥后再寫作業(yè)也是可以看書寫作業(yè)的。但是呢不建議使用電子產(chǎn)品呢。

第一次點(diǎn)要兩周后要復(fù)查的，以后那就是每隔兩個(gè)月要復(fù)查一次，如果每年近視度數(shù)進(jìn)展的小于50度的話，表示近視進(jìn)展比較穩(wěn)定，兩年后能可以停止治療，但繼續(xù)觀察近視情況，如果一年后近視進(jìn)展發(fā)展比較快的話，也就是說(shuō)近視度數(shù)大于50度，就是超過(guò)50度我們需要重新使用低濃度阿托品，然后同時(shí)強(qiáng)調(diào)戶外運(yùn)動(dòng)以及視功能訓(xùn)練。

如果開始用一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)近視進(jìn)展仍然很快，也就是我們說(shuō)的是近視進(jìn)展一年超過(guò)50度，我們就需要聯(lián)合其他近視防控措施，比如戶外活動(dòng)；角膜塑型鏡或者適當(dāng)?shù)脑黾拥蜐舛劝⑼衅返臐舛?，然后一直使用到青春期，一般都是使用到十四到十六歲，臺(tái)灣的一些眼科中心會(huì)用到十五到十八歲，然后停藥后的時(shí)間需要注意逐漸減少阿托品的濃度，然后逐漸的減量，濃度越高越需要避免的一個(gè)周期，以免發(fā)生近視反彈。

另外說(shuō)明一點(diǎn)，跟據(jù)我們臨床觀察來(lái)看看，低濃度阿托品對(duì)于近視防控的一個(gè)作用，并不是對(duì)人人都有效的，臨床上我們也觀察到有些患者在使用低濃度阿托品的并沒(méi)有表現(xiàn)出很好的控制的作用。這些對(duì)于低濃度阿托品效果不佳的患主要有幾種，第一種的就是年齡相對(duì)較小，第二種就是雙方父母均近視，第三種那就是近視程度比較高，所以低濃度阿托品能在近視防控上個(gè)體差異是比較大的。

治療近視只點(diǎn)低濃度阿托品可行嗎？經(jīng)常聽有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)孩子小不想讓他戴眼鏡。有眼藥水就能控制近視，點(diǎn)眼藥水就行了，答案當(dāng)然是不行的，治療近視的需要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，不能隨意盲目，近視治療需要屈光矯正，然后需要有良好的習(xí)慣。還有我們常說(shuō)的角膜塑型鏡，低濃度阿托品在臨床上也主要是用于光學(xué)矯正控制近視效果不佳的時(shí)候一個(gè)合并治療。主要是屬于輔助治療。

?可能有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)角膜塑型鏡還能不能點(diǎn)低濃度阿托品呢？?jī)煞N近視防控措施聯(lián)合使用效果會(huì)不會(huì)更好呢？低濃度阿托品可以和角膜塑形鏡聯(lián)合使用，一般能戴角膜塑型鏡兩周到一個(gè)月的時(shí)候呢，塑型效果穩(wěn)定后也就是說(shuō)白天裸眼視力穩(wěn)定，可以考慮點(diǎn)低濃度阿托品，但聯(lián)合點(diǎn)用低濃度阿托品需要醫(yī)生的一個(gè)評(píng)估，因?yàn)樗苄顽R是有治療區(qū)的，如果孩子點(diǎn)完低濃度阿托品，瞳孔直徑大于塑形的一個(gè)治療區(qū)域，這樣孩子可能會(huì)出現(xiàn)畏光問(wèn)題。家長(zhǎng)朋友們不能盲目的給孩子點(diǎn)用。不過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)了低濃度阿托品和角膜塑型這樣聯(lián)合使用效果更加，角膜塑型鏡簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是通過(guò)對(duì)角膜塑型延緩近視的發(fā)展，低濃度阿托品作用機(jī)制它是通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜外組織飛膽堿能系統(tǒng)或m受體進(jìn)行抑制而發(fā)揮作用，從而延緩近視與發(fā)展。所以說(shuō)角膜的塑形作用和低濃度阿托品的藥物作用二者聯(lián)合對(duì)于近視防控具有明顯的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。

我們總結(jié)一下主要有幾點(diǎn)，第一點(diǎn)那就是根據(jù)研究的0.01%的低濃度阿托品能對(duì)兒童近視進(jìn)展有控制效果，而且副作用非常小。第二點(diǎn)低濃度阿托品是需要長(zhǎng)期使用的，過(guò)程中需要定期要監(jiān)測(cè)。第三點(diǎn)我國(guó)藥監(jiān)局還未批準(zhǔn)低濃度阿托品作為控制兒童近視進(jìn)展使用，目前僅作為一個(gè)臨床觀察不能濫用。第四點(diǎn)就是低濃度阿托品聯(lián)合角膜塑型鏡的效果會(huì)更佳。第五點(diǎn)在點(diǎn)低濃度阿托品后需要配合調(diào)節(jié)訓(xùn)練。

預(yù)防青少年近視防控，有哪些辦法？

1、培養(yǎng)良好的視力衛(wèi)生習(xí)慣，包括三個(gè)“一”。就是握筆的手離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6～7厘米），書本離眼一尺（33厘米），保持端正的讀寫坐姿，不要在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀，以減輕視力疲勞。
2、從孩子4歲起家長(zhǎng)就要定期給孩子查視力，預(yù)防近視眼要注意孩子視力是否正常，有無(wú)近視、斜視、弱視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)診治。
3、預(yù)防近視眼要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止眼睛感染。勤洗手，不要用臟手揉眼睛，防止沙塵等物落入眼睛。在夏天外出時(shí)最好給孩子戴上墨鏡、遮陽(yáng)帽等保護(hù)眼睛。
4、預(yù)防近視眼要教育孩子學(xué)會(huì)用眼衛(wèi)生。幼兒開始學(xué)習(xí)寫字、看書，要有良好的環(huán)境，并注意培養(yǎng)孩子正確的看書、寫字姿勢(shì)。
5、防止眼肌疲勞，學(xué)習(xí)時(shí)間不要太長(zhǎng)，看書40分鐘后要休息10分鐘，看看遠(yuǎn)處物體，做做眼保健操，這是很關(guān)鍵的兒童預(yù)防近視眼的方法。
6、書寫用的紙張應(yīng)盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張?？措娨晻r(shí)人與電視機(jī)保持在熒光屏對(duì)角線3倍以上的距離，每看半個(gè)小時(shí)電視應(yīng)讓眼睛休息15分鐘。此外電子游戲機(jī)容易傷害兒童視力，父母要注意。
7、預(yù)防近視眼還要注意營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。五谷雜糧、葷素搭配，多吃青菜，不要偏食?？蛇m當(dāng)進(jìn)食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，控制甜食的攝入量，有利預(yù)防近視。
選一安靜場(chǎng)所，或坐或站，全身放松，清除雜念，二目睜開，頭頸不動(dòng)，獨(dú)轉(zhuǎn)眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉(zhuǎn)至左方，再轉(zhuǎn)至凝視正上方，至右方，最后回到凝視正下方，這樣，先順時(shí)針轉(zhuǎn)9圈。再讓眼睛由凝視下方，轉(zhuǎn)至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)6圈?？偣沧?次。每次轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球都應(yīng)盡可能地達(dá)到極限。這種轉(zhuǎn)眼法可以鍛煉眼肌，改善營(yíng)養(yǎng)，使眼靈活自如，炯炯有神。
頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時(shí)，只要做2~3次眨眼運(yùn)動(dòng)即可。
一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點(diǎn)的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。
中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來(lái)回摩擦五分鐘。然后脖子各項(xiàng)左右慢慢移動(dòng)，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。
看遠(yuǎn)方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠(yuǎn)方。這樣遠(yuǎn)近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。
選空氣清新處，或坐或立，全身放松，二目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續(xù)做9次。
⑴揉天應(yīng)穴：用雙手大拇指輕輕揉按天應(yīng)穴（眉頭下面、眼眶外上角處）。
⑵擠按睛明穴：用一只手的大拇指輕輕揉按睛明穴（鼻根部緊挨兩眼內(nèi)眥處）先向下按，然后又向上擠。
⑶揉四白穴：用食指揉按面頰中央部的四白穴（眼眶下緣正中直下一橫指）。
⑷按太陽(yáng)穴、輪刮眼眶：用拇指按壓太陽(yáng)穴（眉梢和外眼角的中間向后一橫指處），然后用彎曲的食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輕刮眼眶一圈，由內(nèi)上->外上->外下->內(nèi)下，使眼眶周圍的攢竹魚腰、絲竹空、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩。對(duì)于假性近視、或預(yù)防近視眼度數(shù)的加深有好處。
現(xiàn)在越來(lái)越多的青少年都患有近視眼，家長(zhǎng)一定要注意孩子眼睛的護(hù)理

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