1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、以持續(xù)性的原發(fā)性焦慮癥狀為主,并符合以下兩項(xiàng):①經(jīng)?;虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽;②伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。
3、社會(huì)功能受損,病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫而感到痛苦。
4、符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月。
5、排除:甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮;興奮藥物過(guò)量和藥物依賴戒斷后伴發(fā)的焦慮;其他類型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。
1、急性焦慮:
(1)應(yīng)對(duì)不良情緒所致的焦慮,例如人格特征的脆弱性、面臨威脅時(shí)容易退縮或是進(jìn)退兩難、危及生命的內(nèi)科或外科疾病、缺少家庭或其他社會(huì)支持,以及孤獨(dú)感或者被拋棄感,患者開(kāi)始變得害怕、顫抖、入睡困難,以及反復(fù)尋求關(guān)心和安慰、抱怨疼痛難忍或其他軀體癥狀,最終無(wú)法控制自己的情緒,導(dǎo)致焦慮癥發(fā)生。
(2)有創(chuàng)治療所致的焦慮,近年來(lái)人們開(kāi)始發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病及有創(chuàng)治療也能導(dǎo)致明顯的焦慮反應(yīng),甚至已接近或達(dá)到創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(3)妨礙疾病評(píng)估及治療的焦慮,焦慮可能會(huì)影響對(duì)患者疾病的評(píng)估及治療,往往需要精神科會(huì)診,例如因?yàn)楹ε绿弁椿蛘卟贿m而拒絕檢查及治療,對(duì)軀體癥狀或輔助檢查而出現(xiàn)過(guò)度的恐懼反應(yīng)或弱化,甚至不承認(rèn)情況的嚴(yán)重性,這些都對(duì)評(píng)估疾病造成極大的限制。
(4)與焦慮癥類似的內(nèi)科疾病,焦慮癥狀可能是潛在內(nèi)科疾病的主要表現(xiàn),在接受心理治療的患者中,最終發(fā)現(xiàn)有5%~42%的患者感到痛苦,是因?yàn)橹拔幢徊槌龅膬?nèi)科疾病,而他們的主訴往往是抑郁或者焦慮。
2、慢性焦慮:慢性焦慮癥患者常因缺乏理智而感到不適、緊張、恐懼和不安,有些人可能處于長(zhǎng)期惡劣的環(huán)境中,比如長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期精神緊張,也與性格因素,家庭成員之間的問(wèn)題,家庭環(huán)境問(wèn)題以及人際關(guān)系等有關(guān),并沒(méi)有明確原因而是持久性焦慮,是一種慢性焦慮狀態(tài)。
第二方面、誘發(fā)因素
外傷和壓力過(guò)大,患者本身有其他精神疾病,長(zhǎng)時(shí)間壓力積累,長(zhǎng)期使用成癮物品,如咖啡因等,均可誘發(fā)焦慮癥。
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