跖骨疲勞性骨折的診斷

跖骨疲勞性骨折在日常生活中很常見(jiàn)，最初癥狀出現(xiàn)前足疼痛，觸及腫脹部位可引起疼痛，X線通常無(wú)法顯示骨折，甚至2~3個(gè)星期后骨痂形成。通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。但要注意與跟骨骨折、趾骨骨折相鑒別。

一、診斷

患者長(zhǎng)時(shí)間或劇烈運(yùn)動(dòng)后通常出現(xiàn)前足疼痛，休息數(shù)秒鐘后可消失。在隨后的訓(xùn)練中，疼痛的發(fā)生越來(lái)越早，越來(lái)越重，以致不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，甚至躺在床上都會(huì)有疼痛感。觸及腫脹部位可引起疼痛。X線通常無(wú)法顯示骨折，甚至2～3個(gè)星期后骨痂形成。通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

二、檢查

1、拍患足正、斜位x線片，以確定診斷。

2、通常二磷酸锝鹽骨掃描有助于診斷。

三、鑒別

1、疲勞性骨折與外傷暴力相鑒別。

2、跟骨骨折，以足跟部劇烈疼痛，腫脹和淤斑明顯，足跟不能著地行走，跟骨壓痛為主要表現(xiàn)。本病成年人較多發(fā)生，常由高處墜下或擠壓致傷。經(jīng)常伴有脊椎骨折，骨盆骨折，頭、胸、腹傷。跟骨為松質(zhì)骨，血循供應(yīng)比較豐富，骨不連者少見(jiàn)。但如骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良，后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及跟骨負(fù)重時(shí)疼痛者很常見(jiàn)。

3、趾骨骨折，趾骨分為近節(jié)、中節(jié)及遠(yuǎn)節(jié)趾骨。趾骨之間為關(guān)節(jié)囊及韌帶連接，是除踝關(guān)節(jié)以外活動(dòng)度最大的部位，又由于位于足的前段，因此也是最容易受傷的部位。多為直接暴力損傷，如重物高處落下直接打擊足趾，或走路時(shí)踢及硬物等。重物打擊傷常導(dǎo)致粉碎骨折或縱行骨折，同時(shí)合并趾甲損傷，開(kāi)放性骨折多見(jiàn)，踢撞硬物致傷多發(fā)生橫形或斜形骨折。

跖骨疲勞性骨折愈合后仍須在草地或其他柔軟的地面進(jìn)行跑步。很少需要石膏固定，因?yàn)樗赡軙?huì)引起肌肉萎縮和活動(dòng)障礙，如果要用，一般也只用1~2周，骨折愈合通常需要3~12周，老年患者或身體虛弱的則需更長(zhǎng)時(shí)間。復(fù)發(fā)性疲勞性骨折的婦女可能存在骨質(zhì)疏松，須對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行評(píng)估。

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