中醫(yī)對心悸的治療原則是根據(jù)病變的主要部位在心,證候表現(xiàn)為虛實挾雜,以虛為主的特點,制定以補虛為主,祛邪為輔的基本治療原則。
在心慌的邪實方面,主要是以虛致實。如脾虛運化失調(diào)生痰,氣虛血循不暢致瘀,以痰飲內(nèi)停及瘀血阻絡(luò)為常見病因。因此,健脾化痰滌飲,益氣活血祛瘀也是心悸的常用治療原則。其次,心悸又可引起不寐和眩暈等心神不安癥狀,皆因心主神明,心主血,心氣通于腦之故。故治療心悸時常在補虛及祛邪的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心安神,或鎮(zhèn)心安神,補益心血的方藥。
心慌虛證由臟腑氣血陰陽虧虛、心神失養(yǎng)所致者,治當補益氣血,調(diào)理陰陽,以求氣血調(diào)暢,陰平陽秘,并配合應(yīng)用養(yǎng)心安神之品,促進臟腑功能的恢復(fù)。心慌實證常因于痰飲、瘀血等所致,治當化痰、滌飲、活血化瘀,并配合應(yīng)用重鎮(zhèn)安神之品,以求邪去正安,心神得寧。臨床上心慌表現(xiàn)為虛實夾雜時,當根據(jù)虛實之多少,攻補兼施,或以攻邪為主,或以扶正為主。
心悸是以自覺心中急劇跳動,驚慌不安,甚則不能自主為主要表現(xiàn)的一種病癥。什么是心悸呢》怎么治療呢?下面是我整理的什么是心悸,歡迎閱讀。
什么是心悸 心悸,中醫(yī)病證名。是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。多因體虛勞倦,情志內(nèi)傷,外邪侵襲等,導(dǎo)致心神失寧而發(fā)病。其病位在心,根據(jù)病證的臨床表現(xiàn),應(yīng)分辨病變有無涉及肝脾肺腎,是涉及一臟,或病及多臟,心悸病機有虛實之分,故治療上應(yīng)分虛實,虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次、緩急各有不同,故治當相應(yīng)兼顧。同時,由于心悸以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
心悸名詞解釋
心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。
心悸歷史沿革
1.《內(nèi)經(jīng)》已認識到心悸的病因有宗氣外泄,心脈不通,突受驚恐,復(fù)感外邪等。
2.心悸的病名,首見于《金匱要略》和《傷寒論》,稱之為?心動悸?、?心下悸?、?心中悸?及?驚悸?等,并認為其主要病因有驚擾、水飲,虛勞及汗后受邪等,并提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。
3.《丹溪心法》提出?心悸?責之虛與痰的理論。
4.明代《醫(yī)學(xué)正傳》對驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述。
5.《景岳全書》認為怔忡由陰虛勞損所致。
6.清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內(nèi)阻導(dǎo)致心悸怔忡,記載了用血府逐瘀湯每多獲效。
心悸與西醫(yī)病名的關(guān)系
根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),各種原因引起的心律失常,如心動過速、心動過緩、過早搏動、心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預(yù)激綜合征以及心功能不全,一部分神經(jīng)官能癥等,如具有心悸臨床表現(xiàn)的,均可參照本病證辨證論治,同時結(jié)合辨病處理。
心悸病因 心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱,飲食勞倦,七情所傷,感受外邪及藥石不當?shù)纫灾職庋庩柼潛p,心神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈,擾亂心神。
心悸病機
心悸的病因雖有上述諸端,然病機不外乎氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。其病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。病理變化主要有虛實兩方面,虛者為氣、血、陰、陽虧損,使心失滋養(yǎng),而致心悸;實者多由痰火擾心,水飲上凌或心血瘀阻,氣血運行不暢而引起。虛實之間可以相互夾雜或轉(zhuǎn)化,實證日久,病邪傷正,可分別兼見氣、血、陰、陽之虧損,而虛證也可因虛致實,兼見實證表現(xiàn)。
心悸診斷
診斷依據(jù)
1.自覺心中悸動不安,心搏異常,或快速,或緩慢,或跳動過重,或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解,神情緊張,心慌不安,不能自主;可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、澀、遲等脈象
2.伴有胸悶不舒,易激動,心煩寐差,顫抖乏力,頭暈等癥。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚則喘促,汗出肢冷,或見暈厥。
4.常由情志刺激,驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。
心悸病證鑒別
1、驚悸與怔忡的鑒別
心悸可分為驚悸與怔忡。
驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,病勢輕淺,可自行緩解,不發(fā)時如常人。
怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實,病來雖漸,病情較重,不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。
心悸日久不愈,亦可形成怔忡。
2、心悸與奔豚的鑒別
奔豚發(fā)作之時,亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的鑒別要點為:心悸為心中劇烈跳動,發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆,發(fā)自少腹。
心悸辨證論治
辨證要點
心悸的辨證應(yīng)首辨虛實,虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛,實者多指痰飲、瘀血、火邪上擾。
心悸的病位在心,心臟病變可以導(dǎo)致其他臟腑功能失調(diào)或虧損,其他臟腑病變亦可以直接或間接影響及心。故臨床應(yīng)分清心臟與它臟的病變情況,有利于決定治療的先后緩急。
心悸的治療原則 心悸的治療應(yīng)分虛實,虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見,且虛實的主次、緩急各有不同,故治當相應(yīng)兼顧。
同時,由于心悸以心神不寧為其病理特點,故應(yīng)酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
證治分類
1.心虛膽怯
癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。
治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。
方藥:安神定志丸加減。
常用藥:龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足
癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。
治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。
方藥:歸脾湯加減。
常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3.心陽不振
癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。
治法:溫補心陽,安神定悸。
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥:桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
4.水飲凌心
癥狀:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細而滑。
治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神。
方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。
常用藥:澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術(shù)、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。
5.陰虛火旺
癥狀:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,舌紅少津,苔少或無,脈象細數(shù)。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。
方藥:天王補心丹合朱砂安神丸加減。
常用藥:生地、玄參、麥冬、天冬、當歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6.瘀阻心脈
癥狀:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。
治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。
方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
常用藥:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
7.痰火擾心
心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱化痰,寧心安神。
方藥:黃連溫膽湯加減。
常用藥:黃連、山梔、竹茹、半夏、膽南星、全瓜蔞、陳皮、生姜、枳實、遠志、菖蒲、酸棗仁、生龍骨、生牡蠣。
心悸其他療法 針灸治療
治法:調(diào)理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。
主穴:內(nèi)關(guān)、郄門、神門、厥陰俞、巨闕。
操作:毫針平補平瀉法。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后
心悸的預(yù)后轉(zhuǎn)歸主要取決于本虛標實的程度,邪實輕重、臟損多少、治療當否及脈象變化情況。如患者氣血陰陽虛損程度較輕,未見瘀血、痰飲之標證,病損臟腑單一,呈偶發(fā)、短暫、陣發(fā)者,治療及時得當,脈象變化不顯著者,病證多能痊愈。反之,脈象過數(shù)、過遲、頻繁結(jié)代或乍疏乍數(shù)者,反復(fù)發(fā)作或長時間持續(xù)發(fā)作者,治療頗為棘手,預(yù)后較差。甚至出現(xiàn)喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病,若不及時搶救治療,預(yù)后極差,甚至卒死。
心悸的預(yù)防調(diào)護 1.心悸患者應(yīng)經(jīng)常保持心情愉快,精神樂觀,情緒穩(wěn)定,避免驚恐及憂思惱怒等不良刺激。
2.飲食有節(jié)。進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物,忌過飽、過饑、戒煙酒、濃茶,宜低脂低鹽飲食。心氣陽虛者思過食生冷;心氣陰虛者忌辛辣炙煿;痰濁、瘀血者忌過食肥甘;水飲凌心者宜少食鹽。
3.生活規(guī)律。注意寒暑變化,避免外邪侵襲而誘發(fā)或加重心悸。注意勞逸結(jié)合。
4.心悸病勢纏綿,應(yīng)堅持長期治療。獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療,可服人參等補氣藥,改善心虛癥狀,增強抗病能力。積極治療原發(fā)病,如胸痹、痰飲、肺脹、喘病、痹病等,對預(yù)防心悸發(fā)作具有重要意義。還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病的先兆癥狀,結(jié)合心電監(jiān)護,積極準備并做好急救治療。
文獻摘要
1.《素問?平人氣象論》:?脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)日死。?
2.《素部?三部九候論》:?參伍不調(diào)者病。?
3.《金匱要略?驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》:?寸口脈動而弱,動則為驚,弱則為悸。?[1]
4.《丹溪心法?驚悸怔仲》:?驚悸者血虛,驚悸有時,以朱砂安神丸。痰迷心膈者,痰藥皆可,定志丸加琥珀、郁金。怔仲者血虛,怔仲無時,血少者多。有思慮便動,屬虛。時作時止者,痰因火動。瘦人多因是血少,肥人屬痰。尋常者多是痰。自覺心跳者是血少,四物、朱砂安神之類。?[2]
5.《景岳全書?怔仲驚恐》:?怔仲之病,心胸筑筑振動,惶惶惕惕,無時得寧者也。??此證惟陰虛勞損之人乃有之,蓋陰虛于下,則宗氣無根,而氣不歸源,所以在上則浮撼于胸臆,在下則振動于臍旁,虛微者動亦微,虛甚者動亦甚。凡患此者,速宜節(jié)欲,節(jié)勞,切忌酒色。?。[3]
6.《證治匯外?驚悸怔忡》:?驚悸者,忽然若有所驚,惕惕然心中不寧,其動也有時。怔忡者,心中惕惕然,動搖不靜,其作也無時。?[4]
7.《醫(yī)林改錯?血府逐瘀湯所治之癥目》:?心跳心慌,用歸脾安神等方不效,用此方百發(fā)百中。?
生活中,你是不是經(jīng)常感到心驚肉跳,稍遇到一點事就會心跳加速、大汗淋漓,晚上睡覺有點動靜也容易被驚醒,還容易經(jīng)常做噩夢....
如果你符合上面的癥狀,那么你可能患上了 心膽氣虛癥 。
出現(xiàn)這些表現(xiàn),其實并不是因為你“膽小,慫”,而是因為你的心膽氣虛所致。有心膽氣虛的人還會頭暈自汗、心慌心悸、氣短乏力、失眠健忘、舌淡苔白等。
中醫(yī)怎么解釋這一癥狀呢?中醫(yī)認為,膽屬少陽,在心腎交接之處,心位于上焦,屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養(yǎng)腎陽;腎中之陰上升至心,能涵養(yǎng)心陰。
倘若心膽氣虛,心火和腎水不能升降、協(xié)作,原本的平衡被打破,就會導(dǎo)致心神不寧、失眠多夢;因為中交不通,所以氣血功能受到影響,使得正常的腦部供血出現(xiàn)異常,就會演化出各種詭異的夢境,心悸心慌、頭暈健忘也就隨之而來了。
怎么治療呢?清代名醫(yī)陳士鐸給出了一個良方—— 肝膽兩益湯 。其《辯證錄》中記載,此湯一劑可使睡眠安,二劑可使睡眠熟,三劑可使驚畏全失,由此可知此副湯劑治療這種病癥的效果還是不錯的。
組成: 白芍、遠志、炒棗仁
這三味藥都是我們常見的平價藥,但是可不要小看了它們,這三味藥可以調(diào)肝氣、養(yǎng)膽氣、寧心氣、通腎氣。
說說一則醫(yī)案
鄭州王女士今年39歲,失眠已經(jīng)有五年的時間了,目前每晚睡覺前都要靠安眠類的藥物幫助,中西藥不知道吃了多少,就是不見好轉(zhuǎn)的跡象。前段時間通過平臺找到我,讓我給她看一下。
初次見到王女士的時候,面容非常憔悴,說話也是有氣無力的感覺。 自述經(jīng)常心煩、晚上輾轉(zhuǎn)難眠,即便入睡之后也會被各種夢境驚醒,還常常膽怯心悸,遇事就心驚肉跳的,嚴重的時候還會有昏厥的情況。辯證之后王女士的屬于心膽氣虛型失眠,治療宜以益氣、安神、定驚為主。
我在白芍、遠志、炒棗仁的基礎(chǔ)上加了人參、茯苓、茯神、龍齒、菖蒲、知母、川芎、生龍骨、生牡蠣、朱砂。方中人參的作用是補心膽之氣;龍齒、菖蒲、朱砂可以起到鎮(zhèn)靜、寧神、開竅的作用;酸棗仁養(yǎng)肝、安神、寧心、知母清熱解除煩躁;白芍養(yǎng)血柔肝。
用藥一個療程之后,王女士的心悸癥狀減輕了許多,遇事也不再心慌,同時睡眠狀況也有所改善;遂效不更方,繼續(xù)服用,2月后上述癥狀完全消除,鞏固用藥一月后停用,至今未復(fù)發(fā)。
中醫(yī)講究辯證論治,一人一方,如果你也有此類癥狀,在用藥之前一定要在專業(yè)的中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,切勿盲目用藥。
關(guān)注@中醫(yī)孫華妤大夫 ,傳播中醫(yī) 健康 知識。
心慌,是一種很常見的癥狀,那么應(yīng)該如何去調(diào)理的呢,有很多的人都不知道應(yīng)該怎么辦,除了積極的去治療,看看是否是因為心臟引起的疾病,而且也要注意生活中的一些調(diào)理方法。中醫(yī)調(diào)理心慌是怎么做的呢,下面的這些中藥材,可以起到調(diào)理的作用、
1.心虛膽怯
癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。方藥:安神定志丸加減。心神不寧導(dǎo)致的心慌的問題,可以通過一些藥用的方法來調(diào)理,可以有安神的作用,而且還可以緩解心慌的問題。
常用藥:龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足
癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。方藥:歸脾湯加減。氣血不足導(dǎo)致的心慌的問題可以吃一些具有補氣血的中藥材哦,可以起到緩解心慌的作用,而且還可以有調(diào)理體質(zhì)的效果哦。
常用藥:黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3.心陽不振
癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。治法:溫補心陽,安神定悸。方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥:桂枝、附子、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
如何緩解心慌的問題呢,上面的這些中醫(yī)調(diào)理心慌的中藥材你都知道了吧,根據(jù)不同的情況來選擇不同的體質(zhì)養(yǎng)生的方法,這樣針對性的治療是效果很不錯的呢,而且還可以有保健的作用,具有提高體質(zhì)預(yù)防疾病的效果。
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