嗜睡癥鑒別診斷詳細(xì)分析

嗜睡癥鑒別診斷詳細(xì)分析，嗜睡癥屬功能性病變，即在腦部和神經(jīng)系統(tǒng)的其它部位查不到具體的病灶，可能是由大腦皮層神經(jīng)功能紊亂所致。嗜睡癥為白晝睡眠過(guò)度（并非由于睡眠量的不適）或醒來(lái)時(shí)達(dá)到完全覺(jué)醒狀態(tài)的過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng)的一種狀況。

嗜睡癥需排除發(fā)作性睡病、呼吸暫停綜合癥及腦器質(zhì)性疾病或精神障礙所引起的嗜睡。

1）發(fā)作性睡病。該病通常伴有一種或多種附加癥狀，如猝倒、睡眠麻痹及入睡前幻覺(jué)； 睡眠發(fā)作是無(wú)法抗拒的；夜間睡眠是片段的、縮短的。與之相反，嗜睡癥在白天發(fā)作次數(shù)較 少，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；病人常能阻止其發(fā)生；夜間睡眠通常是延長(zhǎng)的。

2）睡眠窒息癥。即與睡眠呼吸暫停相關(guān)的嗜睡癥，這類病人除了日間睡眠過(guò)多的癥狀 外，還有夜間呼吸暫停，典型的間歇性鼾音、肥胖、高血壓、認(rèn)知缺損、夜間多汗及多動(dòng)、晨起頭疼與共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不良的病史?？山柚邔?shí)驗(yàn)室的記錄確定呼吸暫停的發(fā)作時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。以上不難與嗜睡癥鑒別。

3）器質(zhì)性疾病伴嗜睡、腦炎、腦膜炎、腦震蕩及其他精神疾病、代謝障礙、中毒、內(nèi)分泌異常、放射后綜合征等都可引起嗜睡癥。通過(guò)病史、體檢、臨床觀察及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，明確診斷為器質(zhì)性疾病引起的嗜睡，則木考慮（非器質(zhì)性）嗜睡癥診斷。

嗜睡可以通過(guò)對(duì)典型的階段進(jìn)行的發(fā)生過(guò)程和對(duì)多層次睡眠潛伏測(cè)試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來(lái)。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過(guò)多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測(cè)試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過(guò)使用多眠圖儀設(shè)備對(duì)腦電波、眼動(dòng)次數(shù)、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測(cè)試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。 多層次睡眠潛伏測(cè)試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向REM（快速眼動(dòng)）睡眠的過(guò)渡。對(duì)比之下，正常人一般需要12~14min才能入睡，并且不會(huì)進(jìn)入REM睡眠階段。

目前沒(méi)有預(yù)防嗜睡的方法。避免能帶來(lái)嗜睡現(xiàn)象的條件可能會(huì)有助于減少發(fā)生嗜睡的頻率。如果你有嗜睡現(xiàn)象而且癥狀不能用藥物來(lái)控制住，你應(yīng)該從不駕車、不抽煙等方法以避免受傷。

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