一、陰莖折斷可以自愈嗎
陰莖折斷是不可以自己自愈的,所以一定要及時(shí)治療。
手術(shù)步驟
1.于冠狀溝近端0.5~0.8cm處環(huán)形切開陰莖皮膚,袖套狀游離陰莖皮膚至陰莖根部,暴露血腫和白膜、海綿體損傷部位。
2.清除血腫,縫合海綿體裂口,將白膜破口修剪整齊,間斷縫合白膜。
3.復(fù)位上翻的陰莖皮膚,間斷縫合。
4.留置導(dǎo)尿管,陰莖干加壓包扎。
5.術(shù)后并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn),出血、感染。
術(shù)后護(hù)理
觀察傷口,各管道保持通暢、固定、疼痛護(hù)理,心理護(hù)理,觀察陰莖血液循環(huán)。陰莖海綿體破裂一般應(yīng)盡早治療,以避免并發(fā)癥發(fā)生,治療措施:清除血腫,用絲線縫合破裂的白膜,手術(shù)止血,一般術(shù)后10天內(nèi)陰莖腫脹消退,術(shù)后性功能恢復(fù)良好。
注意事項(xiàng)
1.臥床休息,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。
2.每日口服己烯雌酚3~5mg,直至傷口愈合,以防陰莖勃起出血。
3.術(shù)后7天拆線,拔除導(dǎo)尿管。
二、陰莖折斷的癥狀有哪些
近年來有些學(xué)者建議逆行尿道造影,或陰莖海綿體造影,以證實(shí)海綿體破裂之范圍和有否尿道損傷,但是有爭議。因此目前對其在陰莖折斷診斷中的作用,尚難給予評價(jià)。你應(yīng)禁忌房事口服消炎藥進(jìn)行消炎治療如果癥狀沒有減輕應(yīng)去醫(yī)院外科進(jìn)行陰莖的檢查查清病因?qū)ΠY治療你應(yīng)去醫(yī)院外科進(jìn)行陰莖海綿體的檢查才可以的,查清病因?qū)ΠY治療,禁忌辛辣食物。
70年代前多采用保守治療,如插導(dǎo)尿管,陰莖加壓包扎、局部給予冷敷或熱敷;注射或口服抗感染藥及止痛劑:為防止纖維化,有些醫(yī)師還給病人鏈激酶或胰蛋白酶,口服羥基保泰松,然效果卻難以評價(jià)。但以這種方法治療,不僅病人住院時(shí)間久,而且并發(fā)癥高達(dá)29%~53%,主要包括血腫和膿腫形成、陰莖屈曲、陰莖勃起疼痛、性交困難、陽痿等。
鑒于此,近年來國內(nèi)外學(xué)者均主張積極手術(shù)探查,清除血腫、徹底止血,縫合裂口,如發(fā)現(xiàn)尿道破裂者,同時(shí)給予修補(bǔ),經(jīng)尿道插管引流尿液,并應(yīng)用抗生素治療,大都獲得良好療效,且手術(shù)治療后并發(fā)癥很少。
三、陰莖折斷的病因和臨床表現(xiàn)
病因
陰莖折斷常發(fā)生于陰莖勃起之時(shí),如性交失誤致使陰莖撞于女方恥骨聯(lián)合或會(huì)陰部,或手淫扳折陰莖而致傷,據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料,這兩種原因分別為45%和38%,勃起的陰莖擠壓在床上折斷者約10%,另外7%屬其他。
陰莖在勃起狀態(tài)下受直接外力作用造成白膜及海綿體的破裂。白膜是體內(nèi)堅(jiān)韌筋膜之一,但陰莖在勃起狀態(tài)海綿體血流量增加7~8倍,使白膜伸展變?。ㄊ欠遣饡r(shí)的1/8~1/4)失去彈性,此時(shí)極易受垂直外力、甚至是輕微外力作用下導(dǎo)致白膜及海綿體破裂。
臨床表現(xiàn)
患者通常主述在性交過程中,陰莖被扭曲,折斷時(shí)有響聲,伴劇痛,隨即陰莖勃起消退。陰莖變得松軟、腫脹、彎曲變形并偏向健側(cè)。由于海綿體及白膜破裂出血,形成血腫瘀斑,陰莖皮膚呈青紫色。排尿一般無異常。
1.有陰莖局部損傷史。
2.損傷后陰莖局部疼痛,可見到淤血、出血、腫脹。
3.陰莖折斷常發(fā)生在勃起狀態(tài)時(shí),在受傷瞬間常有響聲和劇痛,此時(shí)勃起的陰莖也隨即松軟。
四、陰莖折斷的檢查和并發(fā)癥
陰莖折斷是指陰莖在勃起狀態(tài)下,外在暴力招致陰莖海綿體的白膜破裂而言。陰莖海綿體白膜正常厚度約2毫米,陰莖勃起時(shí),血管竇充血,內(nèi)壓增加,白膜變薄僅為0.2~0.25毫米,極易發(fā)生破裂。破口常為橫行,一般不超過海綿體周徑的1/2,多數(shù)位于遠(yuǎn)1/3處。這種損傷較為少見,因?yàn)榫哂须y言之隱,故而不少病例未被報(bào)道。
檢查
對少數(shù)癥狀不明顯者,須通過海綿體造影或超聲波以及磁共振(MRI)檢查來明確診斷。在診斷中需要鑒別是一側(cè)還是兩側(cè)海綿體破裂,有無尿道損傷,是否單純皮損傷、血管損傷、陰莖轉(zhuǎn)位等。
并發(fā)癥
陰莖折斷保守療法并發(fā)癥高達(dá)30%~44%,包括尿道損傷的漏診,持續(xù)血腫,繼發(fā)感染,陰莖纖維化和成角畸形,痛性結(jié)節(jié),以及由此導(dǎo)致的性功能障礙,選擇早期手術(shù)治療的患者,則無上述并發(fā)癥。
其實(shí)人體最硬的組織是牙齒。男人“最硬”的地方的確是沒有骨頭,是由于海綿體充血導(dǎo)致。
海綿體是一種勃起組織,外面包有堅(jiān)厚的白膜,內(nèi)部由結(jié)締組織和平滑肌組成海綿狀支架,其腔隙與血管相通。
陰莖主要是由三根平行的海綿體構(gòu)成,這三個(gè)圓柱體結(jié)構(gòu)上相似。其中陰莖海綿體為兩根(Corpus?cavernosum?penis),形似兩端尖銳的圓錐體。兩條陰莖海綿體并行排列于人體中線的兩側(cè)并緊密相接,從功能上說,它們完全是一個(gè)單位。它們構(gòu)成陰莖干的基礎(chǔ),位于陰莖的背部和側(cè)部,占據(jù)了陰莖的大部分體積。每條陰莖海綿體除了彼此相貼的內(nèi)側(cè)面呈扁平狀外,它們的橫斷面外形近似于圓形。由于它們象兩根圓棒并列于陰莖的背面,使陰莖干的背面成為扁平狀。在陰莖背部中線表面有一縱行的淺溝,這是發(fā)育早期兩條陰莖海綿體融合的痕跡。陰莖的側(cè)表面渾圓。在兩條并列的陰莖海綿體尿道側(cè)表面平線上存在一條更深更寬的凹槽,稱尿道溝(sulcus?urethralis),尿道海綿體恰好鑲嵌其中。兩條陰莖海綿體只有在根部才相互分離形成兩只陰莖海綿體(cruscorporis?cavernosi?penis),它們分開后先稍腫大,然后逐漸變細(xì),經(jīng)由一根堅(jiān)固的纖維帶分別附著于每側(cè)的恥骨、坐骨下支的骨膜上和會(huì)陰筋膜上。每只陰莖腳均為坐骨海綿體肌所復(fù)蓋。
陰莖折斷保守療法并發(fā)癥高達(dá)30%~44%,包括尿道損傷的漏診,持續(xù)血腫,繼發(fā)感染,陰莖纖維化和成角畸形,痛性結(jié)節(jié),以及由此導(dǎo)致的性功能障礙,選擇早期手術(shù)治療的患者,則無上述并發(fā)癥。
陰莖的位置很隱蔽,其海綿體柔韌,還包裹著一層堅(jiān)韌的白膜。一般不易造成損傷。但是,它在受到外力打擊、騎跨等直接受力時(shí),也可以發(fā)生損傷。雖然尚無有關(guān)陰莖外傷的確切統(tǒng)計(jì)數(shù)字。但專家們說,5%左右的男性有可能受某種形式的陰莖外傷。 陰莖外傷的危險(xiǎn)因素和時(shí)機(jī)主要有:性活動(dòng)通常會(huì)為發(fā)生陰莖腫脹和折斷刨造機(jī)會(huì),尤其是當(dāng)動(dòng)作過于劇烈或者陰莖受到女性身體重重壓迫時(shí);在騎自行車或者武術(shù)時(shí);脫褲子、排尿拉動(dòng)拉鏈時(shí);搬動(dòng)有棱角的物體時(shí);被狗咬或被夾擠;被刀、箭、槍傷等等。 陰莖受損傷的易發(fā)年齡群:20至40歲的性事頻繁、活動(dòng)較多的男性。受到陰莖損傷的概率最大。陰莖外傷的傷勢隨外力作用方向、作用力大小而有所不同,主要的共同癥狀包括疼痛、腫脹、尿血、排尿障礙等。 陰莖可能發(fā)生的外傷除以上已講過的陰莖折裂外,還有以下幾種: (1)陰莖挫傷:多因陰莖勃起時(shí)受到鈍性外力直接作用而致,輕者形成青紫色瘀斑,重者形成皮下、海綿體或龜頭血腫,疼痛難忍。新婚之夜陰莖插入過猛時(shí)可使包皮或包皮系帶產(chǎn)生裂傷,或出現(xiàn)包皮龜頭擦傷或水腫。輕者一般僅需休息,用丁字帶兜起陰囊和陰莖;急性期仍有慘血時(shí)。可冷敷,出血停止后.用熱敷促進(jìn)血腫吸收,必要時(shí)給予抗生素,以預(yù)防感染。重者可穿刺或切開皮膚,放出積血.必要時(shí)結(jié)扎出血點(diǎn)。并輕輕擠壓陰莖海綿體,以防止血腫液化。如就診較晚,血腫液化或繼發(fā)感染形成膿腫或氣腫時(shí),可切開引流或穿刺放膿。切不要由于羞于就醫(yī),使病情加重或呈晚期病理改變。 (2)陰莖脫位傷:陰莖在勃起時(shí)扭曲,或在疲軟時(shí)受鈍性暴力打擊,過度牽拉或騎跨傷等,造成朋莖脫離其皮膚.脫位到大腿根部或陰囊會(huì)陰部。治療時(shí)除止血、手法復(fù)位外,須用縫線固定陰莖于正常位置。 (3)陰莖嵌頓傷:多因好奇、性欲異常和怪癖,將金屬環(huán),塑料圈,甚至大號螺母等套于陰莖上沒有及時(shí)取下,或陰莖包皮上翻后沒有及時(shí)復(fù)位,引起縮窄部末梢血液循環(huán)障礙,靜脈回流受限,故出現(xiàn)水腫,嚴(yán)重時(shí)甚至阻斷動(dòng)脈血液供應(yīng),發(fā)生組織壞死,處理方法的關(guān)鍵是盡快去除異物(如鋸斷金屬環(huán)、螺母等),或手術(shù)解除包皮嵌頓。包皮過長過緊也可在性交時(shí)造成嵌頓.應(yīng)從時(shí)就診。 (4)陰莖斷離傷:戰(zhàn)傷、銳器傷、狗或牲畜咬傷等都可造成陰莖斷離傷。若斷離時(shí)間短,邊緣整齊,可及時(shí)施行再植手術(shù),往往還能保持一定的勃起能力和功能。 (5)開放性裂傷:多見于工礦區(qū),需要及時(shí)清創(chuàng)與縫合。 (6)陰莖皮膚剝裸傷(撕脫傷):由于陰莖皮膚薄,皮下組織疏松,可被機(jī)器絞住、糾纏而撕脫,而陰莖深筋膜下層組織則完整無損。若撕脫皮膚與正常組織仍連接,色澤也好時(shí),可在清創(chuàng)時(shí)盡量保留.縫合后成活的機(jī)會(huì)大。若完全撕脫,則可采用其他部位皮膚植皮。 (7)陰莖皮膚被夾傷:最容易在穿脫褲子或排尿拉拉鏈時(shí),被拉鏈夾傷。避免這種情況的發(fā)生,一是要常穿內(nèi)褲或褲衩.二是拉開拉鏈時(shí)要小心,三是一旦陰莖被夾住,可往拉鎖上抹點(diǎn)植物油.或最好去請醫(yī)生幫助解決.最忌硬拉拉鏈或試圖把拉鏈撬開。
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