為什么懷孕會(huì)得甲減,孕婦甲減注意什么(出現(xiàn)妊娠合并甲減時(shí)，是什么因素造成的？)

為什么懷孕會(huì)得甲減,孕婦甲減注意什么

一、孕期引起甲減最常見(jiàn)的原因有哪些

甲減在我們?nèi)粘Ｉ钪邪l(fā)生的頻率是很高的，在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)，許多的準(zhǔn)媽媽患上了甲減，本來(lái)懷孕對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是件喜事，可是得了甲減，對(duì)準(zhǔn)媽媽的打擊卻是很大的。許多人就不明白了，為什么甲減那么偏愛(ài)孕婦呢?專(zhuān)家告訴大家，得了甲減一定要到正規(guī)的醫(yī)院做檢查，孕婦的了甲減一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下來(lái)考慮是否要這個(gè)孩子。

目前推薦通過(guò)采集血樣測(cè)定TSH來(lái)篩查甲狀腺功能減退癥，在年齡超過(guò)40歲的女性中這一點(diǎn)尤為重要，這是因?yàn)閲^經(jīng)期和絕經(jīng)期后甲減更常見(jiàn)。另外，專(zhuān)家提醒說(shuō)，懷孕女性比普通人更容易發(fā)生甲減，在妊娠早期進(jìn)行甲減篩查不僅有利于防止母親出現(xiàn)健康問(wèn)題，也有利于預(yù)防后代發(fā)生健康問(wèn)題。

在分娩6個(gè)月內(nèi)的女性如果出現(xiàn)了可能是甲狀腺功能減退的癥狀，就必須要檢查并排除自己患有甲減。因?yàn)楫a(chǎn)后甲狀腺炎可能在這個(gè)時(shí)間內(nèi)發(fā)生并導(dǎo)致甲狀腺功能異常，通?？赡苁窍劝l(fā)生短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)，然后發(fā)生甲減。

甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，其中女性患者是男性患者的7倍，在40歲以上的女性中有15%患有甲狀腺疾病，但其治療率在中國(guó)還不到1%。而更多的公眾對(duì)甲亢有所了解，對(duì)于甲減則知之甚少。

專(zhuān)家表示，甲減可危及全身各組織和器官，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心功能異常、不育等，女性甲減患者在妊娠期間，如果不能早期診斷和治療，不但會(huì)造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良事件，更會(huì)影響到后代的智力發(fā)育。

二、甲減患者懷孕了應(yīng)該怎么辦

1.當(dāng)甲減患者發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)，要考慮一下甲狀腺激素的變化程度。治療的時(shí)候需要注意，甲狀腺激素與體內(nèi)天然的甲狀腺激素其實(shí)都能夠促進(jìn)身體的發(fā)育和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，補(bǔ)充生理需要量的甲狀腺激素，也可以保護(hù)母體和胎兒。

2.孕婦甲減吃?xún)?yōu)甲樂(lè)要注意用量，懷孕期補(bǔ)足甲狀腺激素，否則有可能對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。不要停用甲狀腺激素，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，如果出現(xiàn)異常要調(diào)整藥物劑量。另外，如果長(zhǎng)期吃甲狀腺激素仍然沒(méi)有任何效果的時(shí)候，一定要注意到醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整用藥的方案，千萬(wàn)不能夠長(zhǎng)期的服用這種物質(zhì)，因?yàn)橛锌赡軙?huì)造成很?chē)?yán)重的損失。

3.最后就是甲減患者懷孕后注意，分娩時(shí)臍帶血先檢查甲狀腺的功能以及抗體的健康狀況，以便及時(shí)了解母嬰情況，當(dāng)孩子滿(mǎn)月的時(shí)候到醫(yī)院復(fù)查甲功及抗體。

三、甲減對(duì)準(zhǔn)媽媽和胎兒有什么影響

當(dāng)準(zhǔn)媽媽患有甲減時(shí)，胎兒就會(huì)和媽媽來(lái)爭(zhēng)奪甲狀腺激素，一旦胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素得不到正常供應(yīng)的話(huà)，胎兒腦發(fā)育就會(huì)出現(xiàn)異常，影響智力和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。而且甲減也會(huì)增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)。即使順利度過(guò)孕期，準(zhǔn)媽媽也將面臨較高患上產(chǎn)后甲狀腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，母親如果在妊娠時(shí)出現(xiàn)甲減，孩子的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力都明顯低于母親甲狀腺激素水平正常的孩子。

甲減為何會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育?因?yàn)樘浩诘摹爸?個(gè)月”及“后3個(gè)月”是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵期，如果媽媽甲狀腺激素缺乏，必定會(huì)造成胎兒的甲狀腺激素缺乏。而甲狀腺激素是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的重要激素，一旦缺乏，會(huì)導(dǎo)致胎兒大腦神經(jīng)中的蛋白合成發(fā)生障礙，腦內(nèi)蛋白質(zhì)含量減少，細(xì)胞體積減小，腦重量減輕。

而且，在腦發(fā)育期，甲狀腺激素是主要的調(diào)控因子，負(fù)責(zé)促進(jìn)神經(jīng)元的增殖、遷移、分化和功能完善。甲狀腺激素減少，造成胎兒發(fā)育期大腦皮質(zhì)主管語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)和智力的部分功能不能得到完全的分化和發(fā)育，就會(huì)導(dǎo)致大腦生長(zhǎng)發(fā)育落后，腦重量減輕，溝回減少，大腦皮質(zhì)變薄等，造成兒童智商低下。

四、孕婦甲減的臨床癥狀表現(xiàn)

1.皮膚：面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，癡呆，全身皮膚乾燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發(fā)脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數(shù)病人指甲厚而脆裂。

2.神經(jīng)精神系統(tǒng)：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時(shí)間延長(zhǎng)，重者可出現(xiàn)癡呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)緩，心輸出量減少，血壓低，心音低鈍，心臟擴(kuò)大，可并發(fā)冠心病，但一般不發(fā)生心絞痛與心衰，有時(shí)可伴有心包積液和胸腔積液。重癥者發(fā)生黏液性水腫性心肌病。

4.消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、便秘。重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。膽囊收縮減弱而脹大，半數(shù)病人有胃酸缺乏，導(dǎo)致惡性貧血與缺鐵性貧血。

5.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉軟弱無(wú)力、疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變?nèi)缏躁P(guān)節(jié)炎。

6.內(nèi)分泌系統(tǒng)：女性月經(jīng)過(guò)多，久病閉經(jīng)，不育癥;男性陽(yáng)痿，性欲減退。少數(shù)病人出現(xiàn)泌乳，繼發(fā)性垂體增大。

7.病情嚴(yán)重時(shí)：由于受寒冷、感染、手術(shù)、麻醉或鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)葢?yīng)激可誘發(fā)黏液性水腫昏迷或稱(chēng)“甲減危象”。表現(xiàn)為低體溫(T〈35℃)，呼吸減慢，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失，甚至發(fā)生昏迷，休克，心腎功能衰竭。

出現(xiàn)妊娠合并甲減時(shí)，是什么因素造成的？

妊娠期甲狀腺功能減退可能與自身免疫遺傳因素有關(guān)。其中，原發(fā)性甲狀腺功能減退是最常見(jiàn)的由甲狀腺病變引起的甲狀腺功能減退，包括破壞性損害、地方性痛風(fēng)等。繼發(fā)性甲狀腺功能減退是由下丘腦或垂體病變引起的，如垂體或下丘腦腫瘤、垂體或放療等。妊娠期甲狀腺功能減退可分為妊娠期甲狀腺功能減退和妊娠期甲狀腺功能減退。妊娠前甲狀腺功能減退可能是一種先天因素，主要是甲狀腺因子或發(fā)育不全。

先天性甲狀腺激素合成疾病或后天因甲狀腺切除術(shù)、放射性碘131治療或治療后引起。過(guò)去沒(méi)有甲狀腺功能減退癥。孕婦甲狀腺功能減退是由于孕期雌激素分泌過(guò)多，在一定程度上阻礙了甲狀腺的正常分泌，可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。甲狀腺機(jī)能減退會(huì)危害身體的所有組織和器官，也會(huì)導(dǎo)致性功能異常。

孕婦容易患甲狀腺功能減退癥，這是由體內(nèi)甲狀腺激素缺乏以及身體代謝和系統(tǒng)功能下降引起的。甲狀腺功能減退患者的初始癥狀相對(duì)較輕，容易被忽視。在日常生活中，我們應(yīng)該注意休息，保證充足的睡眠質(zhì)量，多運(yùn)動(dòng)，多喝水，多補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜和水果，避免辛辣、油膩、寒冷和刺激性食物

懷孕期間容易患甲狀腺功能減退癥，主要是因?yàn)閼言泻筇旱陌l(fā)育需要甲狀腺激素，而婦女自身也需要甲狀腺激素供應(yīng)來(lái)維持正常健康。因此，需求的增加很容易導(dǎo)致目前甲狀腺分泌不足，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

患有腺樣體的婦女在懷孕期間容易患甲狀腺功能減退癥。在懷孕期間，甲狀腺激素水平降低，這很容易對(duì)胎兒神經(jīng)智力的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。特別是在懷孕的前三個(gè)月，妊娠期甲狀腺功能減退受多種因素的影響，要求比正常人更嚴(yán)格。在妊娠初期和妊娠前，應(yīng)在2.5分鐘內(nèi)檢查甲狀腺刺激激素水平。如果超過(guò)這個(gè)上限，在懷孕期間可能被診斷為甲狀腺功能減退。

醫(yī)生查出孕婦甲減，是怎么回事？

妊娠合并甲狀腺功能減退是一種讓人摸不著頭腦的疾病，為何這么說(shuō)呢，如果你不去檢查甲狀腺功能，可能你都不知道自己有甲減，此種疾病多數(shù)無(wú)任何表現(xiàn)，那么對(duì)胎兒智力有影響嗎？甲減是甲狀腺功能異常的一種表現(xiàn)形式，對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，甲減會(huì)增加孕婦在孕期患有妊娠合并疾病、妊高癥、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、低體重兒、胎兒窘迫、圍產(chǎn)期死亡等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺功能減低合并妊娠是很常見(jiàn)的，需要積極重視，甲狀腺功能減低病情程度的判斷，需要同時(shí)結(jié)合臨床癥狀表現(xiàn)，乏力，怕冷的表現(xiàn)，對(duì)胎兒有一定影響，聽(tīng)說(shuō)這可能會(huì)影響寶寶的智力，因此就十分焦慮。什么是甲減？甲減全稱(chēng)為甲狀腺功能減退癥，也就是甲狀腺無(wú)法分泌足夠的甲狀腺激素了而導(dǎo)致一種代謝性的疾病。而甲狀腺素會(huì)影響我們身體幾乎所有器官的重要功能，甲狀腺功能減退嗎，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減。妊娠期間查出甲狀腺功能的減低，必須積極的進(jìn)行治療。

孕期查出甲減可以用藥，而且常用的優(yōu)甲樂(lè)是婦產(chǎn)科用藥A類(lèi)藥物，對(duì)胎兒是安全的，完全可以用。人們通常只注意甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)，很不重視甲狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)。事實(shí)上甲減是困擾女性的一種常見(jiàn)病，尤其是在妊娠期。

患者甲減的程度不一，表現(xiàn)的癥狀也各不相同。有的沒(méi)有臨床癥狀，有的表現(xiàn)一個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)的功能異常（如皮膚、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等）哺乳期間優(yōu)甲樂(lè)也是可以吃的，因?yàn)樗乃幤烦煞志褪菑呢i的相同部位提煉，用以補(bǔ)充人體自身甲狀腺分泌的不足。

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