一、婦科檢查醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容
婦科體格檢查,應(yīng)在采集病史后進(jìn)行。檢查內(nèi)容包括全身檢查、腹部檢查和婦科檢查。
(一)全身檢查
婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀,其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀,因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查。常規(guī)測(cè)量體溫、呼吸、血壓,必要時(shí)還應(yīng)測(cè)量體重和身高。其他檢查項(xiàng)目包括患者神志、精神狀態(tài)、面容、體態(tài)、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況、皮膚、淋巴結(jié)、頭部器官、頸、乳房、心、肺、肝、脾、脊柱、四肢等。
(二)腹部檢查
檢查時(shí)注意腹部是否隆起,觸診肝脾是否腫大及有無(wú)壓痛,有無(wú)腹水,能否觸到腫塊,若有應(yīng)注意其部位和大小(以厘米為單位或用相當(dāng)妊娠月份表示)、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度、表面是否光滑、有無(wú)壓痛。叩診有無(wú)水波感及移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診有無(wú)腸鳴音,疑為妊娠應(yīng)聽(tīng)診有無(wú)胎心音、胎動(dòng)等。
(三)婦科檢查
檢查前先排尿,必要時(shí)導(dǎo)尿,大便充盈者先排便。上檢查臺(tái),取膀胱截石位。檢查應(yīng)仔細(xì),動(dòng)作要輕柔,態(tài)度要嚴(yán)肅,關(guān)心體貼患者。
1.外陰檢查察外陰的發(fā)育、陰毛多少及分布,外陰和尿道有無(wú)紅腫或慢性炎癥,前庭大腺是否腫大,外陰有無(wú)畸形或腫瘤,處女膜是否完整,有無(wú)會(huì)陰裂傷、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等。
2.陰道窺器檢查陰道窺器先用肥皂水浸濕,擬作陰道分泌物涂片檢查時(shí)可蘸生理鹽水,將窺器兩葉合攏,傾斜45℃,沿陰道側(cè)后壁輕輕插入,然后轉(zhuǎn)成正位,張開(kāi)窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少,有無(wú)畸形、紅腫、出血、潰瘍或腫物,并注意分泌物量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味;再觀察宮頸大小,粉紅色或紫藍(lán)色,外口圓形或橫裂,有無(wú)糜爛、裂傷、外翻、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時(shí),應(yīng)于此時(shí)進(jìn)行。未婚婦女禁作窺器檢查,僅作肛診。
3.雙合診檢查者一手的食、中兩指或食指伸入陰道內(nèi),同時(shí)另一手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是婦科檢查最常用的方法,目的是捫清陰道、子宮頸、子宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況。
檢查方法為一手戴橡皮手套,食、中二指蘸肥皂水或生理鹽水,輕輕沿陰道后壁進(jìn)入陰道,檢查陰道通暢情況和深度,有無(wú)腫塊、疤痕或畸形,再觸捫子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況,有無(wú)接觸性出血,上舉或搖擺子宮頸有無(wú)疼痛。隨后將陰道內(nèi)兩指平放在子宮后方,陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸,腹部手指向下向后按壓腹壁,兩手共同配合即可觸知子宮的大小、位置、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛。若子宮為后位,食、中兩指先在后穹窿上抬子宮,再進(jìn)行檢查,或?qū)⒆訉m復(fù)成前傾位再觸捫。捫清子宮后,陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹窿部。檢查左側(cè)附件時(shí),移向左側(cè)穹窿,與腹壁手對(duì)合,然后移向另側(cè)穹窿檢查另側(cè)附件。正常時(shí)輸卵管不能觸及,卵巢有時(shí)可摸到,約4cmX3cmXlcm大小。檢查附件應(yīng)注意有無(wú)腫塊、增厚或壓痛,如捫及腫塊要了解其大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及和子宮的關(guān)系。腸管內(nèi)糞塊可誤為腫塊,但糞塊受壓時(shí)易變形,有泥塊樣感覺(jué)。
4.三合診即陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查。以一手的食指伸人陰道,中指伸人直腸,另一手位于腹部的檢查法稱為三合診,可彌補(bǔ)雙合診的不足。用于了解后傾后屈子宮的大小和形態(tài),主韌帶、宮骶韌帶、陰道直腸隔、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊,可以了解腫塊后壁的形態(tài)及其與盆壁的關(guān)系,可估計(jì)盆腔癌腫浸潤(rùn)盆腔的范圍。
5.肛腹診一手食指蘸肥皂水伸入直腸,另一手在腹部配合檢查,稱為肛腹診。適用于未婚婦女、處女膜閉鎖或經(jīng)期不宜作雙合診者。
6.婦科檢查記錄婦科檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果按下列解剖部位順序記錄。
外陰:發(fā)育情況及婚、產(chǎn)類型。
陰道:是否通暢,粘膜顏色及皺襞是否平滑,分泌物量、色、性狀、有無(wú)臭味。
子宮頸:大小、硬度,有無(wú)糜爛、裂傷、息肉、腺囊腫,有無(wú)接觸性出血、舉痛等。
子宮:位置、大小、硬度、活動(dòng)度,有無(wú)壓痛等。
附件:有無(wú)增厚、腫塊、壓痛。如有腫物,應(yīng)記錄其位置、大小、硬度、表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及與子宮及盆腔的關(guān)系,左右兩側(cè)情況應(yīng)分別記錄。
二、婦科檢查怎么看
婦科常規(guī)的檢查該怎樣看?白帶常規(guī)和宮頸刮片是比較常見(jiàn)的檢查,下面為您具體介紹下。
宮頸刮片:
是篩查早期宮頸癌的重要方法,故又稱“防癌涂片”。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院常用巴氏分級(jí)分類法:
巴氏ⅰ級(jí):正常;
巴氏ⅱ級(jí):炎癥,指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯,但不支持惡性;
巴氏ⅲ級(jí):可疑癌;
巴氏ⅳ級(jí):重度可疑癌。
巴氏ⅴ級(jí):癌。
由于巴氏5級(jí)分類法主觀因素較多,各醫(yī)院之間無(wú)嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn),故目前正逐漸為tbs分類法替代,tbs分類法需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。
白帶常規(guī):
清潔度,正常為ⅰ~ⅱ度,如為ⅲ度以上,則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。
需結(jié)合其它項(xiàng)目判斷,如若為“滴蟲(chóng)”陽(yáng)性,則為“滴蟲(chóng)性陰道炎”,如為“霉菌”陽(yáng)性,則為“念珠菌性尿道炎”,均需系統(tǒng)、規(guī)范治療,包括性伴侶的正規(guī)治療。
bv(baceerialvaginosis):
稱“細(xì)菌性陰道病”,亦為常見(jiàn)。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染,其中以厭氧菌居多,與陰道炎截然不同。
三、不應(yīng)逃避這五項(xiàng)婦科檢查
1、外陰檢查:婦科最基礎(chǔ)的檢查
只有醫(yī)生才能夠通過(guò)目測(cè)看到它的健康真相。不過(guò)很多人怕羞,怕自己不夠美而拒絕檢查。
外陰檢查告訴我們什么:醫(yī)生能通過(guò)目測(cè)發(fā)現(xiàn)你自己無(wú)法發(fā)現(xiàn)的健康細(xì)節(jié),如生殖器疣、HPV病毒感染都會(huì)在外陰留下痕跡。醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)異常,就能指導(dǎo)你盡快進(jìn)行治療,不讓小病變成大問(wèn)題。
2、宮頸TCT檢查:有性生活的女性必做
宮頸是女性的事故多發(fā)區(qū),宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸癌前變、宮頸癌等都是這個(gè)部位可能發(fā)生的健康危機(jī)事件。
TCT檢查查什么:這項(xiàng)檢查不是用來(lái)查宮頸糜爛的,因?yàn)槟鞘轻t(yī)生憑肉眼就能看清楚的事;TCT是用來(lái)檢查宮頸癌的一種細(xì)胞學(xué)檢查,能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)宮頸癌。所有有性生活的女性都應(yīng)每年查一次。
3、陰道鏡檢查:TCT有問(wèn)題的患者要做
TCT是細(xì)胞學(xué)檢查,如果有問(wèn)題醫(yī)生會(huì)建議你做陰道鏡檢查,直觀地看到你身體深處的模樣。
陰道鏡檢查告訴我們什么:能發(fā)現(xiàn)陰道里是否有特別的突起和病變,同時(shí)對(duì)經(jīng)過(guò)宮頸TCT檢查的人做深入檢查,如果在宮頸發(fā)現(xiàn)癌前變或嚴(yán)重的宮頸糜爛,醫(yī)生會(huì)在陰道鏡下進(jìn)行手術(shù)。
4、陰道B超:更清晰更全面
陰道B超不用憋尿,能更清晰地了解陰道、卵巢和子宮的情況。
陰道B超告訴我們什么:陰道B超能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、輸卵管積水等婦科疾病,同時(shí)對(duì)宮外孕、早孕、盆腔腫塊、炎癥等都有診斷價(jià)值。
5、乳腺檢查:每個(gè)女人都不可少的檢查
體檢中心有數(shù)據(jù)顯示,職業(yè)女性中大約60%有乳腺增生,超過(guò)8%的女性有乳腺腫塊,在這個(gè)很多人都有亞健康問(wèn)題的時(shí)代里,乳腺檢查是所有成年女性必須進(jìn)行的體檢項(xiàng)目。
女人們怕乳腺檢查的原因多是怕尷尬,因?yàn)槿橄贆z查的時(shí)候乳頭可能會(huì)變硬,乳房的大小也是很多女性在意的問(wèn)題。
四、關(guān)于婦科檢查時(shí)的幾個(gè)小常識(shí)
1、哪些人需要婦檢?
一般已婚的所有年齡的婦女都是婦科普查的對(duì)象,但是由于近年來(lái)婦科腫瘤的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì),建議只要有性行為的女性,都應(yīng)積極參加定期婦檢。
2、多長(zhǎng)時(shí)間查一次?
多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢尚無(wú)定論,要根據(jù)各種疾病的自然史和個(gè)人情況具體考慮。
目前建議:自30歲開(kāi)始普查,為避免假陽(yáng)性,間隔一年再查一次,根據(jù)前兩次的檢查結(jié)果列出重點(diǎn)高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)和高危人群(如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂、經(jīng)期衛(wèi)生不良、宮頸糜爛等)。
3、做B超前要做哪些準(zhǔn)備
腹部B超應(yīng)憋足尿后再進(jìn)行。
憋尿的方法:晨起排尿后,喝1000ml左右的白開(kāi)水或喝2~3杯非碳酸的含糖飲料,即可在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)將尿憋好,注意不要喝太燙的水,以免出汗蒸發(fā)掉。便秘的患者應(yīng)在檢查當(dāng)日晨或前日晚排空大便,以免誤診。做肝膽脾B超檢查時(shí),需在檢查當(dāng)日清晨禁止飲食、飲水。
4、做宮頸刮片前注意什么
在進(jìn)行宮頸刮片時(shí)應(yīng)該避開(kāi)月經(jīng)期,24小時(shí)內(nèi)無(wú)生活,經(jīng)常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上,在做內(nèi)診之前進(jìn)行。
5、盆腔檢查時(shí)如何配合
盆腔檢查前,首先應(yīng)排空膀胱,有大便者應(yīng)解大便后再檢查。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下,脫下一只褲腿,采取膀胱結(jié)石位,充分暴露外陰。
檢查時(shí)受檢者雙手放于身體兩側(cè),同時(shí)充分放松臀部和腹部的肌肉,以保持腹部平軟,必要時(shí)可做深呼吸以利于消除緊張情緒,配合醫(yī)生完成檢查。
但要注意:婦科檢查要盡量避開(kāi)月經(jīng)期,未婚女性可通過(guò)直腸-腹部診或B超了解盆腔情況。檢查的前一天應(yīng)禁忌性交,不做陰道灌洗,平時(shí)做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥,以免影響陰道細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果。
6、乳腺檢查時(shí)如何配合
醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史及對(duì)患者仔細(xì)進(jìn)行體格檢查是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法。
受檢者在檢查時(shí)應(yīng)認(rèn)真回答醫(yī)生的提問(wèn),同時(shí)不要緊張和不好意思,應(yīng)充分暴露上身,放松身體,注意:乳腺檢查最好避開(kāi)月經(jīng)前期,因?yàn)榇藭r(shí)乳房脹滿,甚至觸痛明顯,容易混淆或掩蓋某些疾病。
1 婦科常規(guī)檢查:包括對(duì)外陰、陰道、宮頸以及子宮的大小、形態(tài)、位置以及輸卵管、卵巢的檢查。
2 白帶常規(guī)的檢查:包括霉菌、滴蟲(chóng)、陰道清潔度及細(xì)菌性陰道病檢查。
3 陰道式B超檢查-婦科檢查新技術(shù)主要用于子宮內(nèi)膜疾病、宮頸疾病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤的診斷以及懷孕早期胚胎發(fā)育情況的檢查。
4 宮頸刮片檢查:宮頸刮片是目前廣泛篩查子宮頸癌最簡(jiǎn)便有效的診斷方法。TCT是較宮頸刮片防癌普查更精確的方法。
5 乳腺檢查:乳腺透照電腦近紅外線掃描是目前乳腺檢查的最新儀器,它是利用近紅外線攝像方法來(lái)發(fā)現(xiàn)許多肉眼看不到病變,便捷,高效,無(wú)痛。
婦科疾病是近幾年來(lái),一直困擾著女性的疾病,對(duì)于患者正常的生活和工作影響都是比較大的,因此需要及時(shí)的進(jìn)行治療。其實(shí),在我們生活出現(xiàn)異常癥狀的時(shí)候,進(jìn)行常規(guī)的婦科疾病檢查,是能夠確診疾病的。這樣我們能夠在第一時(shí)間掌握疾病的程度以及治療的方法,防止病情進(jìn)一步加重。那么常規(guī)婦科檢查哪幾項(xiàng)?宮頸怎么檢查?
1、常規(guī)婦科檢查
(1)婦科內(nèi)診:對(duì)于這一類檢查,我們就是檢查外陰、女性私處、宮頸及雙合診。這些都是一起檢查的,能夠?qū)τ谕怅幖皩m頸有一個(gè)準(zhǔn)確的檢查。
(2)白帶檢查:這是婦科檢查中最為常見(jiàn)的,一般要檢查白帶常規(guī),如果有異常的話可以檢查其他項(xiàng)目,可以在婦科內(nèi)診的時(shí)候提取分泌物。
(3)B超檢查:b超也是不可忽略的一個(gè)項(xiàng)目。B超可以檢查下子宮附件是否有異常,需要憋尿,如果不想憋尿的話,可以選擇女性私處彩超檢查。
(4)女性私處鏡:如果有宮頸糜爛或者息肉的現(xiàn)象的話,醫(yī)生一般會(huì)建議做個(gè)女性私處鏡檢查,也可以在婦科內(nèi)診的時(shí)候同時(shí)檢查了。
2、宮頸怎么檢查
(1)因?yàn)榕缘纳眢w結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,所以生活中如果不注意,就很容易導(dǎo)致女性朋友受到婦科疾病的傷害。宮頸也就是女性子宮口的部位,這是很容易受到疾病傷害的部位,像是宮頸炎癥或是宮頸息肉等,都是比較常見(jiàn)的疾病。那么宮頸怎么檢查呢?
(2)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展和進(jìn)步,宮頸怎么檢查?答案也是比較多的。首先,對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我們可以利用宮頸活檢來(lái)進(jìn)行檢查。通常來(lái)說(shuō),對(duì)于宮頸的婦科檢查,是會(huì)看到一些外形大小不等的形狀不同的東西,這個(gè)時(shí)候通過(guò)宮頸活檢是有助于確診的。
(3)其次,常見(jiàn)的婦科檢查對(duì)于宮頸怎么檢查這個(gè)問(wèn)題,也是必不可少的。我們?cè)跈z查的時(shí)候,可以將重點(diǎn)放在宮頸的大小、外形、質(zhì)地等各個(gè)方面,進(jìn)行全方位的檢查是很有必要的。
(4)另外,碘試驗(yàn)也是宮頸檢查的一個(gè)比較有效的檢查方法。醫(yī)生會(huì)將碘均勻的涂抹在宮頸口上,觀察其顏色的變化,如果宮頸發(fā)生糜爛,顏色會(huì)變?yōu)轷r紅色,所以是比較簡(jiǎn)單但是有效的方法,在臨床上被廣泛的應(yīng)用。但是需要注意的是,孕婦需要禁止使用該方法進(jìn)行檢查。
(5)最后,宮頸刮片這種檢查的手段,屬于防癌普查首選的初篩方法,也是比較見(jiàn)效的一種方法。
3、宮頸糜爛治療
1、微創(chuàng)療法:微創(chuàng)療法在現(xiàn)如今是比較流行的一種治療方式,其中有LEEP微創(chuàng)術(shù)、LEEP刀治療宮頸糜爛;在手術(shù)之后,復(fù)發(fā)率還是比較低的,而且該手術(shù)對(duì)女性的傷害也是比較小的,不會(huì)損傷的宮頸的任何組織,而且在手術(shù)之后,女性可以再次受孕。
2、微波治療:在微波的照射之下,病變組織的血液循環(huán)速度就會(huì)逐漸的加快。而對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō),微波療法是手術(shù)治療前不可以少的一個(gè)緩解,在通過(guò)治療之后,不但宮頸糜爛的程度會(huì)減輕,糜爛的面積也在逐漸的減少。而此種治療方法主要針對(duì)一些比較嚴(yán)重的宮頸糜爛患者。
3、中西醫(yī)結(jié)合治療:中西醫(yī)結(jié)合治療其實(shí)就是采用中醫(yī)為主,西醫(yī)為輔的治療原則。這是因?yàn)橹嗅t(yī)能夠治根,但是會(huì)比較慢;而西醫(yī)治療的比較快,但是不能治根。
4、艾草治療婦科疾病
艾草是一種中醫(yī)藥材,具有消炎殺毒、去濕止癢的效果,因此艾草治療婦科病還是比較見(jiàn)效的。該藥物能夠改善血液循環(huán)、虛寒等癥狀,對(duì)月經(jīng)不調(diào)、女性私處炎、外陰瘙癢、尿道感染等癥狀更是有良好的療效。另外,利用熟艾草用布裹起來(lái)放在肚臍處,對(duì)于產(chǎn)后的恢復(fù)也是很有效果的。所以艾草不僅能夠治療婦科疾病,對(duì)于女性的相關(guān)問(wèn)題,也都具有很好的解決效果。
我們?cè)谑秤冒葜委煁D科疾病的時(shí)候,可以把艾草煮成水,這樣在清洗外陰時(shí)能夠起到去濕止癢的效果。對(duì)于外陰瘙癢等癥狀,都有很好的緩解效果。另外把艾草熬煮,用煮沸的熱氣熏蒸可以有效的治療霉菌性女性私處炎;對(duì)痛經(jīng)患者來(lái)說(shuō),把艾草搭配黃芪、當(dāng)歸等熬煮,一天服用3次,對(duì)癥狀起到良好的效果。
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