腦血栓的前期癥狀

腦血栓的前期癥狀

腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。下列七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號：

①近期出現(xiàn)過手足麻木或軟弱無力，手中拿東西忽然落地；

②突然出現(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊；

③忽然失語，或吐宇不清，或說話困難，但卻“心里明白”，即意識清楚，而且很快會恢復(fù)正常，不留任何痕跡；

④時常頭暈，有時甚至突然暈倒在地，但又能迅速清醒過來；

⑤近期出現(xiàn)記憶障礙，尤其是近期記憶明顯減退，乃至完全遺忘；

⑥原因不明的智力減退，注意力不易集中，思考問題感到費(fèi)力，工作效率降低；

⑦通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓，或血脂、血粘度增高，腦血流圖有供血不足的改變者，則近期更可能發(fā)生腦血栓。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證實，目前嚴(yán)重危害人類健康的心腦血管病發(fā)生主要來自兩個方面的原因：

一是現(xiàn)代生活水平提高造成的高脂血癥、高粘血癥使血液粘稠凝聚形成動脈粥樣硬化斑塊，阻塞心腦血管；

二是由于高血壓、動脈硬化造成了血管自身的病變，如血管內(nèi)膜增生、血管內(nèi)皮功能障礙、血管痙攣等，從而使心腦供血不足，甚至供血中斷引發(fā)心腦血管病。也就是說，要想徹底治療冠心病、腦血栓，就要從血液和血管這兩方面著手進(jìn)行雙重治療。

血管自身病變是冠心病、腦血栓形成的關(guān)鍵

對于心腦血管病的發(fā)生，血管病變是最為直接的關(guān)鍵因素。它包括由于動脈粥樣硬化斑塊所形成的動脈血管硬化，還包括由于血管內(nèi)皮功能障礙所引發(fā)的血管痙攣造成心腦供血供氧不足。血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌擴(kuò)血管因子——血清一氧化氮(NO)與縮血管因子——血清內(nèi)皮素(ET)，它們相互作用調(diào)節(jié)著血管的擴(kuò)張與收縮功能。當(dāng)血管內(nèi)膜受損導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙時，血清一氧化氮分泌降低，內(nèi)皮素分泌增高，從而導(dǎo)致血管痙攣，引起心腦血管血供障礙，冠心病、腦血栓發(fā)生，尤其是冠心病不穩(wěn)定性心絞痛、變異性心絞痛。心絞痛持續(xù)發(fā)作難以緩解主要發(fā)病機(jī)理是冠狀動脈痙攣。冠狀動脈痙攣可以促進(jìn)心肌梗死的發(fā)生，單純冠脈痙攣也可造成猝死，腦動脈痙攣可促使腦血栓的形成。

臨床實踐證實：通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛，突出特點(diǎn)是對反復(fù)發(fā)作難以控制的頑固性心絞痛療效獨(dú)特，可逐漸減少或停用硝酸甘油類藥物，糾正缺血性心電圖，解除胸悶胸痛、心慌氣短、乏力出汗等癥狀。

對于腦血栓及其后遺癥，通心絡(luò)可以縮小腦梗塞面積，恢復(fù)腦細(xì)胞功能，促進(jìn)半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木康復(fù)，并能預(yù)防冠心病、腦血栓的發(fā)生。

血液的粘稠凝聚是冠心病、腦血栓形成的主要原因

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多種血液本身病理性因素的刺激使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生功能性和器質(zhì)性改變，使動脈內(nèi)膜完整性受到破壞。人體脂質(zhì)代謝紊亂，血液中的脂質(zhì)以脂蛋白的形式從內(nèi)膜受損處沉積到血管內(nèi)壁，引起血管壁平滑肌細(xì)胞的增生。同時，血小板粘附、聚集于受損部位，被暴露的膠原等激活，釋放出一些物質(zhì)促使血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮。這樣，內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血脂的沉積和血小板粘附釋放多種生長因子的作用，可激活內(nèi)皮細(xì)胞和動脈中層的平滑肌細(xì)胞，增殖的平滑肌細(xì)胞通過復(fù)雜的相互作用，最終形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊阻塞冠狀動脈血管就會形成冠心病，阻塞腦血管就會形成腦血栓。在動脈粥樣硬化斑塊逐漸形成的過程中，血液自身的脂質(zhì)代謝紊亂、血脂增高、血小板聚集起著決定作用，而血管自身的內(nèi)皮細(xì)胞損傷也起著關(guān)鍵作用。

腦血栓的早期有哪些表現(xiàn)？

腦血栓形成的發(fā)病雖為突然，但是，往往有一個緩慢起病的過程，一般數(shù)分鐘到數(shù)小時，甚至1～2天。病人多在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，因為這時候心率偏慢，血壓偏低，血流緩慢。不少病人是在次日清晨發(fā)現(xiàn)說話時語言不利，刷牙時水易從一側(cè)口角流出，食物在口腔里咽不下去，或有一側(cè)肢體活動不靈便，這種情況可能是一過性，也可反復(fù)多次出現(xiàn)上述輕微癥狀，然而，這些癥狀容易被人們忽視，如果有高血壓或動脈粥樣硬化的病人，應(yīng)該高度重視上述病情的變化，這往往就是腦血栓形成的早期表現(xiàn)。如果抓住時機(jī)，積極治療，可能免于發(fā)生腦血栓形成或減輕癥狀。

腦血栓未發(fā)現(xiàn)的初期有什么癥狀？

（一）一般癥狀：本病多見于50～60歲以上有動脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。
（二）腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1．頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。
（1）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動脈壓下降。
（2）大腦中動脈：最為常見。主干閉塞時有三偏征，主側(cè)半球病變時尚有失語。
（3）大腦前動脈：由于前交通動脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時可無癥狀；周圍支受累時，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2．椎一基底動脈系統(tǒng)。
（1）小腦后下動脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對側(cè)軀體、肢體感覺減退或消失。
（2）旁正中央動脈：甚罕見。
（3）小腦前下動脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對側(cè)肢體感覺減退或消失。
（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命，個別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
（5）大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。

腦血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些：
腦血生改變等綜合因素使腦血管阻塞所引起的。常見的腦血管病變是腦動脈硬化。腦 動脈硬化時，動脈管壁上出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑，使血管狹窄，彈性減小，局部血 管壁受到損傷，血液成分及黏度的改變又利于血小板及纖維蛋白在病變部位沉 積，結(jié)果硬動脈血管發(fā)生閉塞，即形成血栓。腦部任何血管都可以發(fā)生血栓形成。 血栓形成后。在該動脈供應(yīng)范圍內(nèi)的腦組織由于得不到充分的血液供應(yīng)而導(dǎo)致腦 組織軟化。導(dǎo)致腦血栓形成的主要因素是腦動脈硬化和血液粘稠度增高。

一、腦血栓的治療原則
(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對全身各內(nèi)臟的生理功能有益。
(3)適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。
(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?，體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。
現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c(diǎn)制作中。
(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。
(6)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。
(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

二、腦血栓食物選擇
(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
(2)平時宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

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