腦血栓應(yīng)做哪些常規(guī)檢查？

腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，稱(chēng)之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。

患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng)，說(shuō)話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

為了疾病的診斷和鑒別診斷，并了解其他系統(tǒng)、器官的功能狀況，以及對(duì)于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預(yù)后的估計(jì)等，通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn)：

(l)三大常規(guī)：

①血常規(guī)。腦血栓發(fā)病初期，一般無(wú)特殊變化。白細(xì)胞不高，這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時(shí)，如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染，則白細(xì)胞增高。

②尿常規(guī)。腦血栓對(duì)尿常規(guī)并無(wú)影響。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí)，尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人，尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。

③大便常規(guī)。一般無(wú)變化，腦血栓病人檢查大便的目的，是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)和其他腸道疾病。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。

(2)血生化檢查：

①血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn)：可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切，是腦血管病的危險(xiǎn)因素。

研究發(fā)現(xiàn)，腦血管病急性期，無(wú)論出血性或缺血性，有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下，而且持續(xù)地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中，凝血因子VIII相關(guān)抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常，血液存在高凝狀態(tài)，是促發(fā)腦血管病的原因之一。

②血脂測(cè)定：脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系，沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì)，主要是膽固酵。

血中膽固酵>5.98毫摩爾/升、甘油三酯>1.43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動(dòng)脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關(guān)系，即甘油三酯增高時(shí)HDL降低。HDL降低易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，引起缺血性腦血管病。

③肝腎功能測(cè)定：本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過(guò)檢查以了解有無(wú)肝臟病。腎功一般正常，如有腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在，腎功能異常。

④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查：及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及峒釷Ш獾那榭觥?

(3)腦脊液檢果：病后即作腰空，一般腦脊液壓力不高，外觀清晰透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白絕大多數(shù)屬正常。

(4)其他：特殊需要的化驗(yàn)檢查，由醫(yī)生酌情而定。

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