腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓,稱(chēng)之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性。
患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng),說(shuō)話含混不清或失語(yǔ),喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽(yáng)性,腹壁及提睪反射減弱或消失。
為了疾病的診斷和鑒別診斷,并了解其他系統(tǒng)、器官的功能狀況,以及對(duì)于病因的分析、病情的判斷、治療方案的確立、預(yù)后的估計(jì)等,通常做以下項(xiàng)目的化驗(yàn):
(l)三大常規(guī):
①血常規(guī)。腦血栓發(fā)病初期,一般無(wú)特殊變化。白細(xì)胞不高,這一點(diǎn)就與腦出血不同。當(dāng)合并感染時(shí),如呼吸系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)感染,則白細(xì)胞增高。
②尿常規(guī)。腦血栓對(duì)尿常規(guī)并無(wú)影響。當(dāng)病人有腎小動(dòng)脈硬化并存時(shí),尿常規(guī)可有異常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有膿球、蛋白。尿糖檢查可發(fā)現(xiàn)既往癥狀不顯的糖尿病患者。
③大便常規(guī)。一般無(wú)變化,腦血栓病人檢查大便的目的,是為了發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)和其他腸道疾病。大便潛血以發(fā)現(xiàn)胃腸道的出血。
(2)血生化檢查:
①血糖測(cè)定和糖耐量試驗(yàn):可發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和糖耐邀低下病人。糖尿病與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,是腦血管病的危險(xiǎn)因素。
研究發(fā)現(xiàn),腦血管病急性期,無(wú)論出血性或缺血性,有中數(shù)病人糖耐量低下。缺血性腦血管病不論在短暫腦缺血發(fā)作期間、急性期及恢復(fù)期均常有糖耐量低下,而且持續(xù)地存在。而在糖耐量低下的腦血管病人中,凝血因子VIII相關(guān)抗原、纖維蛋白原、甘油三酯顯著高于正常,血液存在高凝狀態(tài),是促發(fā)腦血管病的原因之一。
②血脂測(cè)定:脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈硬化有直接關(guān)系,沉積在粥樣硬化內(nèi)皮下層的脂質(zhì),主要是膽固酵。
血中膽固酵>5.98毫摩爾/升、甘油三酯>1.43毫摩爾/升、β-脂蛋白>5克/升是診斷動(dòng)脈硬化的能考。甘油三酯和高密度脂蛋白(HDL)呈相反關(guān)系,即甘油三酯增高時(shí)HDL降低。HDL降低易促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,引起缺血性腦血管病。
③肝腎功能測(cè)定:本病不影響肝功。GPT、HBsAg通過(guò)檢查以了解有無(wú)肝臟病。腎功一般正常,如有腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病并發(fā)腎損害、慢性腎孟炎等存在,腎功能異常。
④血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力的檢查:及時(shí)發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及峒釷Ш獾那榭觥?
(3)腦脊液檢果:病后即作腰空,一般腦脊液壓力不高,外觀清晰透明,細(xì)胞數(shù)、蛋白絕大多數(shù)屬正常。
(4)其他:特殊需要的化驗(yàn)檢查,由醫(yī)生酌情而定。
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