腦血栓的病因及檢查有哪些？

腦血栓臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于50歲以后，男性略多于女性。腦血栓的形成與以下三方面因素有關(guān)。血管病變最重要而常見的血管病變是動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈硬化。其他還有血管發(fā)育異常，如先天性動脈瘤和腦血管畸形；脈管炎，如感染性風(fēng)濕熱、結(jié)核病、鉤端螺旋體病、梅毒等所致的動脈內(nèi)膜炎；一些非感染性的脈管炎，如血栓閉塞性脈管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎；少見的主動脈、頸動脈夾層動脈瘤等。

動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至于最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為“動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞”。動脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學(xué)異常有關(guān)。發(fā)生動脈粥樣硬化的病因被認(rèn)為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）的物質(zhì)含量過高有關(guān)。

也與生活方式、營養(yǎng)和遺傳因素有關(guān)。如吃進(jìn)的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、淀粉等）過多；體力活動過少；肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾?。┑取Ｗ钚碌难芯堪l(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關(guān)，后者是一種與脂肪代謝有關(guān)的蛋白質(zhì)。

動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發(fā)生在不同的器官便產(chǎn)生相應(yīng)的疾病。如供應(yīng)心臟的冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化就會得冠狀動脈硬化性心臟?。ü谛牟。ＤX動脈發(fā)生動脈粥樣硬化主要在供應(yīng)腦部的大、中動脈，最容易發(fā)生狹窄的部位在頸部頸總動脈分叉處、椎動脈進(jìn)入顱腔處、以及基底動脈起始和分叉處。由于血管內(nèi)膜的破潰、脂質(zhì)沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面并發(fā)生機(jī)化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導(dǎo)致腦供血不足。如果病變進(jìn)一步發(fā)展，血管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎(chǔ)上由于血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死。

較少見的引起腦血栓形成的病因

各種動脈炎癥，如感染性動脈炎（結(jié)核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動脈炎（如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾?。?、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態(tài)，如慢性肺部疾病患者由于長期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細(xì)胞增多為特點(diǎn)的疾病叫“真性紅細(xì)胞增多癥”，得這種病的患者也容易患腦血栓形成

要確認(rèn)究竟是不是得了腦血栓形成，需要以下必要的檢查：

1.頭顱磁共振掃描（MRI）

該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價格較貴，醫(yī)院的擁有率不高。而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查，限制了它的使用。

2.頭顱CT

CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導(dǎo)意義的信息。但在發(fā)病24小時以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶，此時CT掃描的意義在于排除腦出血，為及早開始治療爭取時間。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。

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