扁平苔蘚的病因不明,從臨床與基礎(chǔ)的研究中,發(fā)現(xiàn)有關(guān)的因素很多。目前一般認(rèn)為發(fā)病可能與神經(jīng)精神障礙、病毒感染或自身免疫有關(guān),有報(bào)告家族中有同樣患者,是否與遺傳有關(guān)尚無(wú)確證。應(yīng)用鏈霉素、異煙肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可發(fā)生扁平苔蘚樣皮疹,或促使本病加劇。
口腔粘膜與皮膚損害的鏡下所見(jiàn)基本相同,可概括為:角化過(guò)度與角化不全,伴粒層肥厚基底細(xì)胞壞死液化變性,及基底膜下有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。此外,有時(shí)在棘層、基底層或結(jié)締組織內(nèi)可看到圓形的嗜酸性膠狀體(Givatte bodies,希氏體),其體積小于棘細(xì)胞,但膠狀體也可見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡等多種疾病。在電鏡下可見(jiàn)基底細(xì)胞的橋粒與半橋粒的松解變性,于是導(dǎo)致大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),并在基底細(xì)胞與基底膜分離的空隙中形成上皮下水皰。變性的橋??赡艹蔀榭乖鹱陨砻庖叻磻?yīng),所以在直接免疫熒光檢查下,有時(shí)能在基底膜區(qū)出現(xiàn)由免疫復(fù)合物沉積所產(chǎn)生的熒光。此外,還可看到基底膜的改變;不規(guī)則、增厚、斷裂與重新形成;基底膜斷裂使炎癥細(xì)胞進(jìn)入棘層,棘層內(nèi)的膠狀體可能是被巨噬細(xì)胞所吞噬的變性或死亡的上皮細(xì)胞。
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