流行性腮腺炎的發(fā)病機(jī)理

多認(rèn)為該病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜。在上皮組織中大量增殖后進(jìn)入血循環(huán)(第一次病毒血癥)。經(jīng)血流累及腮腺及一些組織。并在其中增殖。再次進(jìn)入血循環(huán)(第二次病毒血癥)。并侵犯上次未受波及的一些臟器。病程早期時。從口腔。呼吸道分泌物。血。尿。乳汁。腦脊液及其他組織中?？煞蛛x到腮腺炎病毒。有人分別人胎盤和胎兒體內(nèi)分離出本病毒。根據(jù)本病患者在病程中可始終無腮腺腫脹。而腦膜腦炎。睪丸炎等可出現(xiàn)于腮腺腫脹之前等事實。也證明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜經(jīng)血流累及各種器官組織的觀點。也有人認(rèn)為病毒對腮腺有特殊親和性。因此入口腔后即經(jīng)腮腺導(dǎo)管而侵入腮腺。在腺體內(nèi)增殖后再進(jìn)入血循環(huán)。形成病毒血癥累及其他組織。

各種腺組織如睪丸。卵巢。胰腺。腸漿液造酶腺。胸腺。甲狀腺等均有受侵的機(jī)會。腦。腦膜。肝及心肌也常被累及。因此流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)變化多端。腦膜腦炎是病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后果。自腦脊液中可能分離出病原體。

腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變。腺體呈腫脹發(fā)紅。有滲出物。出血性病灶和白細(xì)胞浸潤。腮腺導(dǎo)管有卡他性炎癥。導(dǎo)管周圍及腺體間質(zhì)中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細(xì)胞浸潤。管內(nèi)充塞破碎細(xì)胞殘余及少量中性粒細(xì)胞。腺上皮水腫。壞死。腺泡間血管有充血現(xiàn)象。腮腺思周顯著水腫。附近淋巴結(jié)充血腫脹。唾液成分的改變不多。但分泌量則較正常減少。

由于腮腺導(dǎo)管的部分阻塞。使唾液的排出受到阻礙。故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加。唾液潴留而感脹痛。唾液中含有淀粉酶可經(jīng)淋巴系統(tǒng)而進(jìn)入血循環(huán)。導(dǎo)致血中淀粉酶增高。并從尿中排出。胰腺和腸漿液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸。幼年患者很少發(fā)生睪丸炎。睪丸曲精管的上皮顯著充血。有出血斑點及淋巴細(xì)胞浸潤。在間質(zhì)中出現(xiàn)水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血。水腫。胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

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