牙齒感覺過敏癥的治療方法

牙齒感覺過敏癥的發(fā)病機理中，液體動力學(xué)說被廣為接受。根據(jù)這個理論，對過敏的有效治療是必須封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動。由于本癥存在著自發(fā)性的脫敏過程，對任何藥物療效的評價都是極其困難的。

常用治療方法有：

1.氟化物：有多種形式的氟化物可用來處理牙本質(zhì)過敏癥。氟離子能減少牙本質(zhì)小管的直徑，從而減少液壓傳導(dǎo)。體外實驗也證明：酸化氟化鈉液或2%中性氟化鈉液能分別減少24.5%、17.9%的液壓傳導(dǎo);用氟化鈉液電離子透入法所減少的液壓傳導(dǎo)則高達33%。

(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)可保持有效氟濃度，為當前氟化物中效果最好者。

(2)用75%氟化鈉甘油反復(fù)涂擦敏感區(qū)1～2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1～2分鐘。

(3)2%氟化鈉液電離子透入法

1)用直流電療器：正極握于患者手中，負極以氟化鈉液潤濕，接觸過敏區(qū)，電流強度為0.5～1mA，以患者無不適感覺為限度，通電時間10分鐘。

2)電解牙刷導(dǎo)入藥物離子：在牙刷柄末端安裝一節(jié)干電池(1.5V)，刷柄為陽極(手握刷柄)，刷端為陰極，供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分鐘即可，應(yīng)注意經(jīng)常檢查電流的通路是否正常，電池是否耗電將盡。

2.氯化鍶：為中性鹽。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏內(nèi)使用，方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應(yīng)用較廣泛，國內(nèi)也有制品。局部涂擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。在被廣泛研究的各種藥物中，鍶顯示了對所有鈣化組織，包括牙本質(zhì)在內(nèi)，具有強大的吸附性。鍶對牙本質(zhì)過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式，阻塞了張開的牙本質(zhì)小管所致。

3.氨硝酸銀：隔濕，拭干過敏區(qū)，涂氨硝酸銀液，再用丁香油還原，至呈黑色為止。還原后所產(chǎn)生的蛋白銀和還原銀，沉淀于牙本質(zhì)小管中可隔絕傳導(dǎo)。應(yīng)用時，要注意口腔軟組織的保護，勿使灼傷。

4.碘化銀：涂3%碘酊0.5分鐘后，再以10%～30%硝酸銀液涂擦，可見灰白色沉淀附著于過敏區(qū);0.5分鐘后，如法再涂擦1～2次即可奏效。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)凝固而形成保護層，碘酊與硝酸銀作用產(chǎn)生新生碘化銀沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)，從而阻斷了傳導(dǎo)。

5.電凝法：隔濕，用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點，用球形電極電凝1秒鐘，更換福爾馬林液棉球，間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒，間隔時間不少于5秒。每次就診進行10～15次。

福爾馬林液中甲醛有很好的擴散作用，特別在高溫時，福爾馬林液釋放甲醛固定有機質(zhì)的效果更佳。

6.激光：YAG激光，功率15W。照射過敏區(qū)每次0.5秒，10～20次為一療程，是治療牙本質(zhì)過敏的安全閾值。作用機理可能是該激光的熱效應(yīng)作用于牙本質(zhì)小管，可在瞬間使暴露的小管熱凝封閉，從而達到脫敏治愈的目的。

7.其它藥物：4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用于牙本質(zhì)過敏的治療。

8.修復(fù)治療：對反復(fù)藥物脫敏無效者，可考慮作充填術(shù)或人工冠修復(fù)。個別磨損嚴重而接近牙髓者，必要時，可考慮牙髓失活治療。

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