顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直診斷鑒別

臨床特點(diǎn)如果沒(méi)有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)，這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X線通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。

如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯。單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)；如病人能輕度張口，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿，角前切跡比對(duì)側(cè)加深。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大，喙突增大增長(zhǎng)，升支短小，增長(zhǎng)的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比。

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