顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的病因和發(fā)病機(jī)制

一、外傷關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉及鄰近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥，繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運(yùn)動受限。在出生時，創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起。隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，經(jīng)常是由于頦部遭受打擊，間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直可由于下列因素引起：喙突創(chuàng)傷，顴骨凹陷性肌折，燒傷瘢痕，口腔癌燒灼治療等。

二、感染顳下頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染如結(jié)核、淋病、猩紅熱、傷寒熱、放線菌等很少見，感染多由臨床區(qū)域擴(kuò)散而來，如牙源性感染擴(kuò)散引起，在這種情況下，關(guān)節(jié)外組織更容易受累。鄰近組織的感染如中耳炎、乳突炎、顳骨骨髓炎、腮腺感染等，病原菌多為溶血性鏈球菌，膿液可直接擴(kuò)散到關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)外感染包括大面積潰瘍、放線菌病累及面部和頜骨、牛皮癬、大皰性表皮松解等皮膚病伴發(fā)面不皮膚瘢痕條索，少見的壞疽性口炎包括麻疹、猩紅熱等傳染病并發(fā)的壞疽性口炎造成頜間軟組織瘢痕攣縮。上下頜骨骨髓炎出現(xiàn)進(jìn)行性骨化，繼發(fā)頜間攣縮，導(dǎo)致下頜運(yùn)動受限。

三、其他關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直也可由于接受放射治療造成。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直由于頭部腫瘤接受大劑量放射線照射，造成上下頜之間軟組織廣泛纖維化，導(dǎo)致頜間瘢痕攣縮。面頰部以及口內(nèi)手術(shù)及植皮方法不當(dāng)，也可影響下頜運(yùn)動。

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