顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的原因

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的原因

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）是口腔頜面部常見的疾病之一,在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，此病最為多見。好發(fā)于青壯年,以20～30歲患病率最高。

本病臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，張口受限，關(guān)節(jié)彈響，咀嚼肌酸脹，咀嚼無力，也可并發(fā)顳部疼痛，耳鳴,頭暈等全身癥狀。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好;但也可由結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)性破壞引起。功能紊亂的病員也可在后期發(fā)展成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性破壞

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變。

1．創(chuàng)傷因素很多病員有局部創(chuàng)傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。

2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡，促使本癥的發(fā)生。

3．全身及其他因素神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)。

顳頜骨紊亂怎么辦

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的診斷和治療 顳下頜關(guān)節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音、吞咽和表情等。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年，以20～35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側(cè)，但有的可逐漸累及兩側(cè)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征一般病程較長，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，多屬功能紊亂，也可有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)破壞，所以應(yīng)引起重視，及早治療。 1．病因 （1）精神因素：臨床上，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀。 （2）咬合關(guān)系：患者多有 關(guān)系明顯紊亂的情況，如 干擾、牙尖早接觸，嚴(yán)重的鎖 、深覆 ，多數(shù)后牙缺失， 面過度磨耗等。 （3）關(guān)節(jié)負荷過重：經(jīng)常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習(xí)慣，使顳頜關(guān)節(jié)負荷過重，會導(dǎo)致本病的發(fā)生。 （4）偏咀習(xí)慣：單側(cè)咀嚼習(xí)慣會引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不均衡運動，并影響兩側(cè)頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習(xí)慣易致顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂。 （5）外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關(guān)節(jié)、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病。 （6）營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等也與本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。 2．臨床表現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段：功能紊亂階段、結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。 其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀： （1）下頜運動異常：正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈“↓”。本病患者則會出現(xiàn)開口度異常（過大或者過?。?，開口型異常（偏斜或者歪曲），開閉口時關(guān)節(jié)出現(xiàn)絞鎖等。 補充： （2）疼痛：主要表現(xiàn)為開口和咀嚼運動時關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍肌群的疼痛。如關(guān)節(jié)有器質(zhì)性破壞或肌痙攣時，相應(yīng)的關(guān)節(jié)區(qū)和 肌組織 會有 壓痛 。（3）關(guān)節(jié)彈響和雜音：正常 顳頜關(guān)節(jié) 在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有“卡、卡”的聲音；②破碎聲：即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音；③磨 擦音 ，在開口運動中有連續(xù)的似揉 玻璃紙 樣的磨擦音。 （4）此外，還常伴有許多其它癥狀，如各種耳癥，各種眼癥，以及 吞咽困難 、語言困難、慢性全身疲勞等。 3．分類 （1） 咀嚼肌 群功能紊亂類：主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進和痙攣，實際上是關(guān)節(jié)外疾患。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 追問： 那有什么辦 法能 治好嗎？ 回答： 【 家庭治療 】 1.防治原則 （1）以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。 （2）治療關(guān)節(jié)局部癥狀的同時應(yīng)改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)。 （3）對患者進行醫(yī)療知識教育，使病人了解疾病的性質(zhì)、發(fā)病因素，使患者增強信心，配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行自我治療、自我保護關(guān)節(jié)。 （4）循序漸進，確定一個合理的治療方案。 2．目前采用的治療方法有： （1）服藥：常用的有 消炎痛 ， 片劑 ，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程；安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，連續(xù)5天為一個療程。 （2）理療：可選用局部 紅外線 照射、 氦氖激光 照射，每次20分鐘，1日1次，連續(xù)照射1周為1個療程。 （3） 磁鐵 療法：適合于家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮(zhèn)痛作用，常用于治療本病中的疼痛和張口受限，對關(guān)節(jié)彈響也有一定的緩解作用。 （4）還可以采用 封閉療法 、調(diào)、 正畸 矯正等方法。如果有明顯手術(shù)適應(yīng)癥的，也 可采 用手術(shù)療法。 3．治療要點 （1）翼外肌功能亢進：主要是調(diào)整翼外肌功能，可用0.5%或1% 普魯卡因 5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5～7次為一療程。 （2）翼外肌痙攣：主要是解除肌痙攣。①理療：可用15% 氯化鈣 溶液作兩側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū) 鈣離子 導(dǎo)入，每日一次，7～10次為一療程；②封閉療法：用2%普魯卡因2～3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應(yīng)放棄封閉療法。③中藥局部熱敷、藥罐、推拿等亦均有一定療效。 （3） 咀嚼肌 群痙攣：治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮(zhèn)靜、肌松馳劑，如安定、腸溶 阿司匹林 。（4）可 復(fù)性 關(guān)節(jié)盤 前移位：彈響初期患者，可戴用復(fù)位 板進行治療，如關(guān)節(jié)盤前移明顯無法進行 板治療的，則可行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。 （5）不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位：首先可使用手法復(fù)位，方法同關(guān)節(jié)急性前脫位手法復(fù)位法，復(fù)位成功，可聽到一彈響聲，然后再按可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位治療。手法不能復(fù)位的，可戴用 樞軸 板，嚴(yán)重的則行關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)。 （ 補充： 6）關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂：應(yīng)遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據(jù)病情考慮關(guān)節(jié)盤修復(fù)術(shù)或摘除關(guān)節(jié)盤。 【注意事項】 （1）飲食原則上不予限制，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。 （2）消除精神緊張的心理狀態(tài)，保持精 神樂 觀、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，積極參加 文體活動 。（3）工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。 （4）勿大張口， 打哈欠 時要注意保護 下頜關(guān)節(jié) 。（5）冬季時注意面部防寒保暖。 （6）拔除 阻生牙 時，注意保護下頜關(guān)節(jié)；其它 口腔內(nèi) 治療時，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口。

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顳頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，近年來國際上廣為接受的應(yīng)用的名稱為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病(TMD)。TMD并非指單一疾病，而是一類病因尚未完全清楚又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。

一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛;下頜運動異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音等三類癥狀?？蓡为毨奂帮D下頜關(guān)節(jié)或咀嚼肌群也可二者皆累及，但又不是指那些具有上述癥狀但病因清楚的疾病。TMD多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂？

顳頜關(guān)節(jié)紊亂要看你得了這個毛病的時間長短，時間段的話短期能恢復(fù)好，如果時間長了顳頜關(guān)節(jié)局部韌帶拉傷松弛，就需要一段時間恢復(fù)了，首先要把顳頜關(guān)節(jié)復(fù)位，平時飲食不能吃太硬的食物，盡量不要大笑，大張嘴，顳頜關(guān)節(jié)局部可以做做理療或者熱敷幫助恢復(fù)，希望能幫到你。

馬教授談脊柱：什么是顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥

馬教授，近月來我吃飯時左耳前疼，醫(yī)院診斷為“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂征”。請問這是種什么病？如何治療？ 答:“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征”是口腔科的常見病，多數(shù)發(fā)生于一側(cè)，也可累及兩側(cè)。 其臨床表現(xiàn)．張口困難、活動受限：正常成人張口度一般在左右，下頜的運動方式是垂直下降，而當(dāng)患該病時，自然開口度小于，顳下頜關(guān)節(jié)開口活動障礙，降頜運動受影響，張口受限或張口呈偏斜。此癥狀晨起時較重，關(guān)節(jié)適當(dāng)活動后減輕，但關(guān)節(jié)活動量過大后又加重。病情嚴(yán)重者可因關(guān)節(jié)盤的移位或破裂阻礙了下頜骨髁狀突的滑動，出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，造成下頜骨暫時活動不能。 ．下頜關(guān)節(jié)疼痛：疼痛的程度與下頜活動的強度和幅度呈正相關(guān)，即關(guān)節(jié)靜止時無疼痛，活動的幅度、咀嚼的力度越大，疼痛越重。疼痛的性質(zhì)為鈍痛，可放射至頭部、耳后，與三叉神經(jīng)痛不同，此種疼痛雖然影響咀嚼，但不會因此中止進食。 ．顳下頜關(guān)節(jié)活動時有彈響聲或摩擦音。 ．往往伴有枕項部疼痛、頭痛、失眠、耳鳴、前額或頭頂部痛、偏頭痛、耳區(qū)痛等。 本病病因復(fù)雜，以往認(rèn)為與以下因素有關(guān)：牙齒咬合關(guān)系紊亂，反射性地引起顳頜關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或興奮性改變；關(guān)節(jié)局部的創(chuàng)傷或寒冷刺激等。近年來研究發(fā)現(xiàn)“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征”與頸椎錯位有密切關(guān)系。由于頸椎外傷、勞損、炎癥等因素使第、2頸椎關(guān)節(jié)（枕環(huán)關(guān)節(jié)）或第、3頸椎關(guān)節(jié)（環(huán)樞關(guān)節(jié)）錯位，使頸枕部軟組織病變，產(chǎn)生的機械性壓迫和無菌性炎癥的化學(xué)刺激使分布于上頸段的交感神經(jīng)節(jié)受影響，通過神經(jīng)反射造成顳肌、咬肌等咀嚼肌功能亢進與痙攣，導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)的早期功能紊亂繼之中期結(jié)構(gòu)紊亂，甚至發(fā)展到后期的關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。在顳頜關(guān)節(jié)紊亂癥的早、中期整復(fù)頸椎錯位可消除下頜神經(jīng)受刺激的病因。顳頜部按摩又能緩解咀嚼肌群的痙攣，標(biāo)本兼治，相得益彰。而對后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞者，應(yīng)用手法復(fù)位一般無效。由此可見頸椎錯位是顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的重要病因。用手法糾正頸椎錯位是治療早、中期顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的有效方法。 治療原則，早診斷、早施治、標(biāo)本兼治、綜合治療。 具體措施： ．“脊柱一體化調(diào)衡療法”，爭取在本病早、中期實施頸椎手法復(fù)位；．配合服用中藥湯劑“胃絡(luò)消風(fēng)湯”以消風(fēng)活血、清胃解毒、緩解癥狀；．飲食宜多吃富營養(yǎng)、易消化的食物，忌食生冷及硬性食物；．預(yù)防措施：因本病與上段頸椎錯位密切相關(guān)，所以改正長期伏案工作、單手托腮看書的習(xí)慣，糾正不良姿勢及進行項背部肌肉鍛煉、預(yù)防頸椎病的發(fā)生對預(yù)防本病有積極意義

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