下頜骨骨折好發(fā)布位

下頜骨骨折好發(fā)布位

1、正中聯(lián)合：胚胎發(fā)育時(shí)兩側(cè)下頜突連接處，并處于面部突出部位。

2、頦孔區(qū)：位于下頜牙弓彎曲部。

3、下頜角：下頜骨體和下頜支交界處。

4、髁突頸部：此處較細(xì)脆，無論直接暴力或間接暴力均有可能在此處產(chǎn)生骨折。

頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？

頜骨骨折是一種非常危險(xiǎn)的骨折病癥，需要及時(shí)治療并且做好護(hù)理工作，那么頜骨骨折的臨床表現(xiàn)？頜骨骨折的臨床體征？頜骨骨折的癥狀還是非常明顯的，可以通過癥狀來確定不同的治療方法，下面就來詳細(xì)了解額骨骨折的癥狀吧，以及需要注意的內(nèi)容吧。
1、牙齒咬合錯(cuò)亂
上下牙齒的咬合關(guān)系常因頜骨骨折段移位而發(fā)生錯(cuò)亂，這是頜骨骨折最明顯的癥狀，對(duì)診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜后牙與下頜后牙發(fā)生早接觸，使前牙呈開牙合狀態(tài)。下頜骨骨折后，多因骨折段移位，出現(xiàn)牙齒的咬合關(guān)系錯(cuò)亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯(cuò)亂。
2、骨折段異?；顒?dòng)
上頜骨是不能活動(dòng)的骨骼，如出現(xiàn)活動(dòng)，則為骨折的征象。下頜骨在正常情況下是通過關(guān)節(jié)作整體活動(dòng)。出現(xiàn)分段的異?；顒?dòng)時(shí)，則表明存在骨折。
3、異常感覺
上頜骨骨折時(shí)，如果有眶下神經(jīng)受損，眶下部、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感。下頜骨骨折時(shí)，如伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷，同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感。
4、張口受限
頜骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因，使患者出現(xiàn)張口受限。特別是下頜骨骨折，對(duì)張口運(yùn)動(dòng)影響較大。
5、影響呼吸和吞咽
頜骨骨折可因骨折段移位，這種情況可能會(huì)影響到呼吸和吞咽功能。
6、視覺障礙
上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時(shí)，可出現(xiàn)復(fù)視。有動(dòng)眼神經(jīng)和肌肉損傷時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)失常。
7、頜骨骨折護(hù)理須知
1.氣道護(hù)理?？谇活M面部血運(yùn)豐富，出血多，容易形成血腫，局部麻醉患者取半坐臥位，以減少面部腫脹。觀察患者口底黏膜腫脹、口內(nèi)術(shù)腔滲血情況，對(duì)于全麻術(shù)后患者，還應(yīng)給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測(cè)，注意觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深淺度，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止痰液阻塞氣道，保持血氧飽和度在正常水平。
2.心理護(hù)理。患者術(shù)后由于疼痛、對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂等易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等情緒。盡量緩解或消除患者的不良情緒，幫助其樹立康復(fù)的信心，強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，使患者積極配合治療及護(hù)理。
3.飲食護(hù)理。全身麻醉患者清醒6小時(shí)后進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)，減少張口造成的切口疼痛。大多數(shù)患者由于張口受限，進(jìn)食困難，護(hù)士要向患者耐心宣教食物對(duì)于術(shù)后患者疾病恢復(fù)的意義，并鼓勵(lì)少食多餐。為了促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)、傷口愈合，應(yīng)選擇食物成分多樣化并易于消化吸收，且含鈣豐富、高蛋白、高熱量、高維生素的湯汁，如牛奶，米湯，豆?jié){，魚、肉、菜湯等，還可用食物料理機(jī)將食物打成稀糊狀食用。

下巴骨折該怎么治療

常用的復(fù)位方法有三種：
手法復(fù)位： 在 頜骨骨折 早期，骨折段比較活動(dòng)，可用手將移位的骨折段回復(fù)到正常位置。
牽引復(fù)位： 頜骨骨折 后，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間(上頜骨三周以上，下頜骨四周以上)，骨折處已有部分纖維組織愈合，手法復(fù)位不成功，可采用牽引復(fù)位法。
切開復(fù)位： 切開復(fù)位的適應(yīng)證較寬。骨折段移位較久，已有纖維性愈合或骨性錯(cuò)位愈合，手法和牽引都不能復(fù)位時(shí)，則應(yīng)施行手術(shù)切開復(fù)位。將骨折斷端間錯(cuò)位愈合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂，重新離斷，使頜骨恢復(fù)正常的位置。
如果出現(xiàn)意外， 下頜骨骨折 了，不要慌亂，按照上面的方法先復(fù)位后固定，如果情況危急，不能自己操作的話，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)!，希望我回答的能解決你的問題，望采納

下頜骨骨折的骨折治療

下頜骨骨折的治療目標(biāo)是解剖復(fù)位下頜骨骨折，恢復(fù)并保持正常的咬合。治療原則是正確的復(fù)位和可靠的固定。 1.復(fù)位的方法有：
（1）手法復(fù)位 對(duì)于早期簡(jiǎn)單的線形骨折，骨折段比較松動(dòng)，局麻下手法即可復(fù)位。
（2）牽引復(fù)位 長(zhǎng)見頜間牽引復(fù)位，即在上下頜牙列上結(jié)扎牙弓夾板，然后用橡皮圈進(jìn)行牽引，以咬合為依據(jù)，使移位的骨折段回復(fù)正常位置。如髁突骨折伴有下頜后縮前牙開合的患者，可用此方法進(jìn)行復(fù)位。
2.固定的方法：
（1）單頜固定 即在發(fā)生骨折的下頜骨上進(jìn)行牙間或骨間固定，適用于無明顯移位的線形骨折。目前最常用的固定的方法為單頜牙弓夾板固定。
（2）頜間固定（牽引） 頜間固定是在上下頜牙弓上結(jié)扎牙弓夾板，然后用橡皮圈將上下頜骨固定在一起，利用上頜完好的牙弓為依據(jù)，以恢復(fù)咬合關(guān)系，從而恢復(fù)下頜骨的連續(xù)性。 （1）下頜小型板系統(tǒng)固定下頜骨頦部、下頜體以及下頜角單發(fā)骨折：小型板固定為單層皮質(zhì)骨固定，不會(huì)損傷下齒槽管，而且板易彎制成形，并按張應(yīng)力軌跡放置。
（2）下頜骨骨折拉力螺釘固定：拉力螺釘固定是以最小的植入體獲得最大的穩(wěn)定性。臨床主要用于下頜體斜斷面骨折、頦部骨折、下頜角垂直斷面骨折、髁頸下骨折和游離骨折塊固定。
（3）發(fā)生于頦/頦旁及下頜體的廣泛的粉碎性骨折：重建接骨板主要用于連接骨折區(qū)兩側(cè)的骨段，骨折區(qū)內(nèi)的小骨片可以用小型或微型接骨板連接，也可以直接用螺釘做穿接固定。 術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況建議應(yīng)用抗生素1-3天?？股乜蛇x擇青霉素類、頭孢類抗生素等。術(shù)后咬合關(guān)系不佳，可考慮進(jìn)行上下頜彈性牽引1-2周。如果術(shù)后存在由于肌肉損傷原因?qū)е碌膹埧谑芟?，建議及早進(jìn)行張口訓(xùn)練，以改善張口度。術(shù)后建議3個(gè)月復(fù)查，并進(jìn)行影像學(xué)檢查，觀察骨折愈合情況。要提醒病人合理飲食，循序漸進(jìn)地恢復(fù)咬合功能。

試述頜骨骨折的臨床表現(xiàn)。

(1)移位和咬合錯(cuò)亂：咬合關(guān)系錯(cuò)亂和移位是頜骨骨折中最明顯和最常見的癥狀。
(2)骨折段異?；顒?dòng)：正常情況下，下頜骨是整體活動(dòng)的，當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，則出現(xiàn)分段活動(dòng)。此體征在檢查時(shí)容易被發(fā)現(xiàn)。是診斷骨折的重要指標(biāo)之一。
(3)感覺異常：下頜骨內(nèi)有下牙槽神經(jīng)血管束通過，下頜骨骨折伴發(fā)下牙槽神經(jīng)損傷時(shí)，同側(cè)下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形態(tài)發(fā)生變化：面部外形的改變可被面部腫脹所掩蓋。面?zhèn)炔孔兤娇捎捎谙骂M角或升支的骨后縮。雙側(cè)髁狀突頸部骨折可引起面部變長(zhǎng)。
(5)牙及牙齦損傷：當(dāng)下頜骨發(fā)生骨折時(shí)，可同時(shí)伴發(fā)牙折、牙脫位、牙松動(dòng)及牙齦的撕裂。通過裂傷的創(chuàng)口可查看骨折的類型和骨折線的方向。
(6)功能障礙：頜骨骨折后可出現(xiàn)張口受限，影響呼吸、咀嚼和吞咽。由于頜骨的連續(xù)性中斷，可有咬合無力，讓病人咬緊壓舌板或口鏡，然后抽出，如能咬緊，壓舌板不能抽出，多無骨折，如不能咬緊，則多有骨折。在頦部的粉碎性骨折時(shí)，可引起呼吸道梗阻。

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