1、急性期 ①給予抗菌藥物;②注意營養(yǎng);③劇烈疼痛者,應(yīng)給鎮(zhèn)痛劑;④保持口腔清潔;⑤如有骨膜下積膿應(yīng)及時切開引流;⑥拔除病原牙(嬰幼兒骨髓炎急性期,更應(yīng)注意早期口腔內(nèi)引流)。
2、慢性期 ①引流口必須通暢,引流條不可填塞過緊,必要時應(yīng)擴(kuò)大引流口。②急性發(fā)作時應(yīng)給予抗菌藥物。③死骨分離后,須及時取出死骨。骨皮質(zhì)增生型骨髓炎可徹底刮除增生的骨質(zhì)。
治療方法
及時治療冠周炎、尖周炎等牙源性感染,對預(yù)防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎,在急性期應(yīng)予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性。
急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同,主要為增強機體抵抗力、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素)。局部治療重點在于及時切開引流,拔除病源牙。
慢性頜骨骨髓炎時應(yīng)努力改善病員機體狀況,保持引流通暢,及時拔除病源牙,徹底清除病灶、刮治或摘除死骨。
保健貼士
1、為預(yù)防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發(fā)生,要采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
2、放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶。進(jìn)行全口潔治;拔除無法治愈的病牙;治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙;拆除口腔內(nèi)原有的金屬假牙;活動假牙須在放療終止后一段時期再行配戴,以防造成粘膜損傷。
3、放射治療中,對非照射區(qū)應(yīng)用屏障物予以隔離;口腔內(nèi)發(fā)生潰瘍時,局部涂抗生素軟膏,以防感染。在放射治療中應(yīng)加強對非放射野組織的防護(hù),減少放射性對組織尤其是牙、頷的損傷。
4、放射治療后,一旦發(fā)生牙源性炎癥,必須進(jìn)行手術(shù)或拔牙時,應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷;手術(shù)前、后均應(yīng)使用有效的抗生素,控制繼發(fā)感染。在放射治療后,注意口腔清潔,定期檢查,及時充填齲齒,盡量避免在放射治療后3年內(nèi)拔牙,以免引起放射性頷骨骨髓炎。如必須拔除患牙的,則應(yīng)盡力減少手術(shù)損傷,使用適量的抗菌素,控制繼發(fā)感染。
因頜骨受感染而引起的一種疾病,累及范圍常包括骨膜、骨皮質(zhì)以及骨髓組織,常見的有化膿性頜骨骨髓炎,嬰幼兒骨髓炎以及放射性骨髓炎。頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。頜骨骨髓炎的感染來源主要有三種途徑,即牙源性、損傷性及血源性。
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