如何治療喉外傷？

如何治療喉外傷？

患者有聯(lián)合外傷時，應先處理中樞神經系統(tǒng)損傷（如昏迷）、脊柱骨折、氣胸、內臟破裂或腹腔內大出身等嚴重外傷，然后再處理喉外傷。

喉軟骨骨折有急性喉阻塞或喉內出血者，應及時做低位橫切口氣管切開術，可在局部麻醉下進行，通常切開第3和第4氣管環(huán)。

喉軟骨骨折應在外傷后4周進行手術治療，根據喉軟骨肌折部位的不同采用不同的手術方法。按急性聲門上損傷、聲門損傷、貫通聲門損傷（包括聲門上、聲門、聲門下），聲門下?lián)p傷（包括環(huán)狀軟骨骨折、有或無氣管橫斷傷），將其治療方法分別敘述如下。

（1）急性聲門上損傷：聲門上損傷包括甲狀軟骨板上半部骨折和會厭損傷。有急性喉阻塞者首先行常規(guī)氣管切開術，然后行前連合直接喉鏡檢查，注意喉水腫和喉及下咽粘膜裂傷的情況。手術包括縫合粘膜裂口并切除會厭及會厭溪之血腫組織，頸前在舌骨水平做橫切口，剪斷舌骨后，給行切開甲舌膜進入咽腔。切除會厭，會厭根部血腫組織及雙側假聲帶。用絲線縫合喉粘膜，盡量對合復位骨折的甲狀軟骨板，并用絲線縫合甲狀軟骨外板軟骨膜，再縫合甲舌膜。逐層縫合切口。術后48h經鼻咽置入下咽部一條吸引引流管，持續(xù)引流。待喉部手術后反應消退，可試行堵管，呼吸道通暢即可拔除氣管套管。

（2）急性聲門損傷：急性聲門損傷表現(xiàn)甲狀軟骨骨折和聲帶粘膜裂傷。需在局麻下行常規(guī)氣管切開術。直接喉鏡的檢查可進一步明確喉粘膜破裂的部位及程度，聲門損傷檢查可見聲帶及前連合粘膜裂口及腫脹。

閉合性喉外傷是如何造成的?

閉合性喉外傷是指頸前皮膚軟組織無傷口的喉外傷，也稱為“喉挫傷”，是由鈍器直接打擊、擠壓或扼傷喉部所造成。輕者喉部皮下組織、肌肉、骨胺充血水腫或形成血腫，重者發(fā)生軟骨移位、骨折和喉部粘膜損傷。①交通事故，尤其是汽車車禍為常見的原因。汽車的方向盤，儀表板和座椅靠背均易直接掩擊喉部造成挫傷和骨折。②運動競技，如拳擊、球類擊傷或斗毆等。③自溢或被扼傷。④工傷事故，如機器軋傷，輪帶打傷或工礦爆破飛來硬物擊中喉部等。喉挫傷的程度與外力的作用方向有關，外力來自側面，因喉可向對側移動，傷情較輕，常無骨折，僅出現(xiàn)喉粘膜損傷，環(huán)構關節(jié)脫臼等。當外力來自正前方時，喉被推擠到頸椎上，無緩沖余地，常造成甲狀軟骨冀板縱行或橫形骨折，環(huán)狀軟骨單純或粉碎性骨折及喉內粘膜的撕裂傷。

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