喉外傷的病因分理有哪些

喉外傷的病因分理有哪些

喉外傷的病因分理有哪些，喉外傷是指喉部被暴力致傷，導致喉部組織結構的破損、出血、呼吸困難及聲音嘶啞或失聲等情況。那么喉外傷可分為哪幾類。單純性喉外傷：皮膚完整，包括喉挫傷、擠壓傷、扼傷。見于汽車撞傷，機器軋傷，拳擊，暴力擠壓，自縊等。

喉外傷的病因分理有哪些

1、單純性喉外傷：皮膚完整，包括喉挫傷、擠壓傷、扼傷。見于汽車撞傷，機器軋傷，拳擊，暴力擠壓，自縊等。

2、開放性喉外傷：火器槍傷、貫通傷、爆炸傷、刀剪傷、刎頸等。有軟組織、喉軟骨喉內(nèi)粘膜或頸段氣管與外界相通。刀傷的傷口整齊，爆炸傷的傷口不整齊，且有異物遺留在頸部。

3、呼吸道燒傷：病因為吸入高溫的熱蒸汽，熱干燥氣體，火災時吸入煙塵及氧化不全刺激物，吸入戰(zhàn)爭毒氣。

4、喉插管損傷：常發(fā)生于全麻手術前或搶救時氣管插管。由于操作粗暴，盲目強行插入插管或管徑太粗硬。麻醉不充分、病人咳嗽劇烈發(fā)生喉痙攣也是加重損傷聲門的機會。

5、喉放射線損傷：喉或甲狀腺惡性腫瘤，頸淋巴結轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，由于劑量大或多次照射復發(fā)腫瘤，容易產(chǎn)生喉損傷。

勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級GB/T 16180-2006的附錄A和附錄C的內(nèi)容在哪有啊

附錄C
（資料性附錄）
正確使用本標準的說明

c.1關于標準“總則”與“分級原則”
c.1.1醫(yī)療依賴的判定分為一般依賴和特殊依賴。特殊依賴是指致殘后必須終生接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設備或裝置進行治療者，如血液透析、人工呼吸機以及免疫抑制劑等的治療；一般醫(yī)療依賴是指致殘后仍需接受長期或終生藥物治療者，如降壓藥、降糖藥、抗凝劑以及抗癲癇藥治療等。
c.1.2護理依賴程度主要根據(jù)生活自理能力做出判斷。下列生活自理范圍及護理依賴程度是指：
a）進食：是指完全不能自主進食，需依賴他人者；
b）翻身：是指不能自主翻身；
c）大、小便：是指不能自主行動，排大、小便需依靠他人者；
d）穿衣、洗漱：是指不能自己穿衣、洗漱，完全依賴他人者；
e）自主行動：是指不能自主走動。
c.1.3勞動能力鑒定的前提應是勞動者因公負傷或患職業(yè)病，其工傷或職業(yè)病的認定依照《工傷保險條例》第十八條和第十九條的規(guī)定執(zhí)行。
c.1.4在勞動能力鑒定后傷殘情況發(fā)生變化，應根據(jù)《工傷保險條例》第二十八條的規(guī)定，對殘情進行復查鑒定。
c.1.5殘情晉級原則當被鑒定者同一器官或系統(tǒng)或一個以上器官不同部位同時受到損傷，應首先完成單項殘情的鑒定，若有兩項以上或多項殘情的，如果傷殘等級不同，以重者定級，如果兩項以上等級相同，最多晉升一級。
c.1.6原有傷殘及合并癥的處理在勞動能力鑒定過程中，遇到被鑒定者受損害器官或組織原有傷殘或疾病，或工傷及職業(yè)病后發(fā)生的合并癥，本標準規(guī)定以鑒定時實際的致殘結局為依據(jù)，所謂實際致殘結局是指：若為單個器官或系統(tǒng)損傷，本次鑒定時應包括在發(fā)生工傷前已經(jīng)存在的殘情（包括原有疾病致功能的損傷或原有工傷所致的殘情）；若為雙器官如雙眼、四肢、腎臟的損傷，本次鑒定時應同時對另一側(cè)的殘情或功能（無論是否工傷引起）進行鑒定，并作為傷殘等級評定的依據(jù)。
c.1.7關于分級原則本次修訂在原標準規(guī)定基礎上，分別對八級、九級、十級做了適當調(diào)整，即在八級中明確存在有一般醫(yī)療依賴，而在九級、十級中明確無醫(yī)療依賴或存在一般醫(yī)療依賴。
c.2神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門
c.2.1反復發(fā)作性的意識障礙，作為傷殘的癥狀表現(xiàn)，多為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式，故不單獨評定其致殘等級。
c.2.2精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性精神病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學素質(zhì)。在工傷或職業(yè)病過程中伴發(fā)的內(nèi)源性精神病不應與工傷或職業(yè)病直接所致的精神病相混淆。精神分裂癥和躁郁癥不屬于工傷或職業(yè)病性精神病。
c.2.3智能損傷說明
1）智能損傷的總體嚴重性以記憶或智能損傷程度予以考慮，按“就重原則”其中哪項重，就以哪項表示；
2）記憶商（MQ）的測查，按照中國科學院心理研究所1984年編印的《臨床記憶量表手冊》要求執(zhí)行。智商（IQ）的測查，根據(jù)湖南醫(yī)學院1982年龔耀先主編的《修訂韋氏成人智力量表手冊》的要求進行。
c.2.4鑒于手、足部肌肉由多條神經(jīng)支配，可出現(xiàn)完全癱，亦可表現(xiàn)不完全癱，在評定手、足癱致殘程度時，應區(qū)分完全性癱與不完全性癱，再根據(jù)肌力分級判定基準，對肢體癱瘓致殘程度詳細分級。
c.2.5神經(jīng)系統(tǒng)多部位損傷或合并其他器官的傷殘時，其致殘程度的鑒定依照本標準總則中的有關規(guī)定處理。
C.2.6癲癇是一種以反復發(fā)作性抽搐或以感覺、行為、意識等發(fā)作性障礙為特征的臨床征候群，屬于慢性病之一。因為它的臨床體征較少，若無明顯顱腦器質(zhì)性損害則難于定性。工傷和職業(yè)病所致癲癇的診斷前提應有嚴重顱腦外傷或中毒性腦病的病史。為了科學、合理地進行勞動能力鑒定，在進行致殘程度評定時，應盡可能收集相關信息資料。每次鑒定時，應要求被鑒定者提供下列相關信息材料（至少兩項），以供判定時參考。
a）兩年來系統(tǒng)治療病歷資料；
b）腦電圖資料；
c）原工作單位或現(xiàn)工作單位組織上提供的患者平時發(fā)病情況的資料；
d）必要時測定血藥濃度。
c.2.7各種顱腦損傷出現(xiàn)功能障礙參照有關功能障礙評級。
c.2.8為便于分類分級，將運動障礙按損傷部位不同分為腦、脊髓、周圍神經(jīng)損傷三類。鑒定中首先分清損傷部位，再給予評級。
c.2.9考慮到顱骨缺損多可修補后按開顱術定級，且顱骨缺損的大小與功能障礙程度無必然聯(lián)系，故不再以顱骨缺損大小作為評級標準。
c.2.10腦挫裂傷應具有相應病史、臨床治療經(jīng)過，經(jīng)cT及（或）MRI等輔助檢查證實有腦實質(zhì)損害征象。
c.2.11開顱手術包括開顱探查、去骨瓣減壓術、顱骨整復、各種顱內(nèi)血腫清除、慢性硬膜下血腫引流、腦室外引流、腦室一腹腔分流等。
c.2.12腦葉切除術后合并人格改變或邊緣智能應晉升到七級。
c.2.13腦脊液漏手術修補成功無功能障礙按開顱手術定為九級；腦脊液漏伴顱底骨缺損反復修補失敗或無法修補者定為四級。
c.2.14中毒性周圍神經(jīng)病表現(xiàn)為四肢對稱性感覺減退或消失，肌力減退，肌肉萎縮，四肢腱反射（特別是跟腱反射）減退或消失。神經(jīng)肌電圖顯示神經(jīng)源性損害。如僅表現(xiàn)以感覺障礙為主的周圍神經(jīng)病，有深感覺障礙的定為七級，只有淺感覺障礙的定為九級（見表B.1），出現(xiàn)運動障礙者可參見神經(jīng)科部分“運動障礙”定級。
外傷或職業(yè)中毒引起的周圍神經(jīng)損害，如出現(xiàn)肌萎縮者，可按肌力予以定級。
c.2.15有關大小便障礙參見表R4。
c.2.16由于外傷或職業(yè)中毒引起的前庭功能障礙，參見表B.3。
c.2.17外傷或職業(yè)中毒引起的同向偏盲或象限性偏盲，其視野缺損程度可參見眼科標準予以定級。
c.3骨科、整形外科、燒傷科門
c.3.1本標準只適用于因工負傷或職業(yè)病所致脊柱、四肢損傷的致殘程度鑒定之用，其他先天畸形，或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變，如骨性關節(jié)炎等，不適用本標準。
c.3.2有關節(jié)內(nèi)骨折史的骨性關節(jié)炎或創(chuàng)傷后關節(jié)骨壞死，按該關節(jié)功能損害程度，列入相應評殘等級處理。
c.3.3刨傷性滑膜炎，滑膜切除術后留有關節(jié)功能損害或人工關節(jié)術后殘留有功能不全者，按關節(jié)功能損害程度，列入相應等級處理。
c.3.4脊柱骨折合并有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨折治療后仍殘留不同程度的脊髓和神經(jīng)功能障礙者，參照表B.1評殘等級處理。
c.3.5外傷后（一周內(nèi)）發(fā)生的椎間盤突出癥，經(jīng)勞動與社會保障部門認定為工傷的，按本標準相應條款進行傷殘等級評定，若手術后殘留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，參照表B.1進行處理。
c.3.6職業(yè)性損害如氟中毒或減壓病等所致骨與關節(jié)損害，按損害部位功能障礙情況列入相應評殘等級處理。
c.3.7神經(jīng)根性疼痛的診斷除臨床癥狀外，需有神經(jīng)電生理改變。
c.3.8燒傷面積、深度不作為評殘標準，需等治療停工留薪期滿后，依據(jù)造成的功能障礙程度、顏面瘢痕畸形程度和瘢痕面積（包括供皮區(qū)明顯瘢痕）大小進行評級。
c.3.9診斷椎管狹窄癥，除臨床癥狀外，需有cT或MRI檢查證據(jù)。
c.3.10在實際應用中，如果仍有某些損傷類型未在本標準中提及者，可按其對勞動、生活能力影響程度列入相應等級，如果劃入某一分類項中有疑問時，可列人高一級分類中。
C.3.11面部異物色素沉著是指由于工傷如爆炸傷所致顏面部各種異物（包括石子、鐵粒等）的存留，或經(jīng)取異物后仍有不同程度的色素沉著。但臨床上很難對面部異物色素沉著量及面積作出準確的劃分，同時也因性別、年齡等因素造成的心理影響更難一概而論，而考慮到實際工作中可能遇見多種復雜情況，故本標準將面部異物色素沉著分為輕度及重度兩個級別，分別以超過顏面總面積的1／4及1／2作為判定輕、重的基準（參見6.2.2）。
c.3.12以外傷為主導誘因引發(fā)的急性腰椎間盤突出癥，應按下列要求確定診斷：
a）急性外傷史并發(fā)坐骨神經(jīng)刺激征；
b）有CT或MRI影像學依據(jù)；
c）臨床體征應與CT或MRI影像符合。
c.3.13膝關節(jié)損傷的診斷應從以下幾方面考慮：明確的外傷史；相應的體征；結合影像學資料。如果還不能確診者，可行關節(jié)鏡檢查確定。
c.4眼科、耳鼻喉科、口腔科門
c.4.1非工傷和職業(yè)性五官科疾病如夜盲、立體盲、耳硬化癥等不適用本標準。
c.4.2職工工傷與職業(yè)病所致視覺損傷不僅僅是眼的損傷或破壞，重要的是涉及視功能的障礙以及有關的解剖結構和功能的損傷如跟瞼等。因此，視覺損傷的鑒定包括：
a）眼瞼、眼球及眼眶等的解剖結構和功能損傷或破壞程度的鑒定；
b）視功能（視敏銳度、視野和立體視覺等）障礙程度的鑒定。
c.4.3眼傷殘鑒定標準主要的鑒定依據(jù)為眼球或視神經(jīng)器質(zhì)性損傷所致的視力、視野、立體視功能障礙及其他解剖結構和功能的損傷或破壞。其中視力殘疾主要參照了盲及低視力分級標準和視力減弱補償率視力損傷百分計算辦法（A.9）?！耙患墶眲澗€的最低限為雙眼無光感或僅有光感但光定位不準；“二級”等于“盲”標準（見6.3.1.2）的一級盲；“三級”等于或相當于二級盲}“四級”相當于一級低視力}“五級”相當于二級低視力，“六～十級”則分別相當于視力障礙的O.2～0.8。
c.4.4周邊視野損傷程度鑒定以實際測得的8條子午線視野值的總和，計算平均值即有效視野值。
計算方法參見6.3.2。當視野檢查結果與眼部客觀檢查不符時，可用Humphrey視野或c）ctopus視野檢查。
c.4.5中心視野缺損目前尚無客觀的計量辦法，評殘時可根據(jù)視力受損程度確定其相應級別。
c.4.6無晶狀體眼視覺損傷程度評價參見A.9。在確定無晶狀體跟中心視力的實際有效值之后，分別套人本標準的實際級別。
c.4.7眼非工傷致殘的鑒定可參照總則判斷依據(jù)對雙眼進行鑒定。但非工傷殘疾眼工傷臨床鑒定可能有多種復雜情況，比如：a）在雙殘疾眼的基礎上發(fā)生的一眼或兩眼的工傷及單殘疾眼的工傷}b）單殘疾眼工傷又分別可有以下三種情況，即：
1）殘疾眼工傷；
2）正常眼工傷；
3）正常眼及殘疾眼同時因工損傷。
鑒于以上情況，在對非工傷殘疾眼眼工傷致殘程度最終評定等級時，應兼顧國家、集體和個人三方面的合法利益。
c.4.8中央視力及視野（周邊視力）的改變，均須有相應的眼組織器質(zhì)性改變來解釋，如不能解釋則要根據(jù)視覺誘發(fā)電位及多焦視網(wǎng)膜電流圖檢查結果定級。
c.4.9偽盲鑒定參見6.3.3。視覺誘發(fā)電位等的檢查可作為臨床鑒定偽盲的主要手段。如一眼有或無光感，另眼眼組織無器質(zhì)性病變，并經(jīng)視覺誘發(fā)電位及多焦視網(wǎng)膜電流圖檢查結果正常者，應考慮另眼為偽盲眼。也可采用其他行之有效的辦法包括社會調(diào)查、家庭采訪等。
c.4.10瞼球粘連嚴重、同時有角膜損傷者按中央視力定級。
c.4.11職業(yè)性眼?。òò變?nèi)障、電光性眼炎、二硫化碳中毒、化學性眼灼傷）的診斷可分別參見GBZ35、GBZ9、GBZ4、GBZ45、GBZ54。
c.4.12職業(yè)性及外傷性白內(nèi)障視力障礙程度較本標準所規(guī)定之級別重者（即視力低于標準9級和10級之0.5～0.8），則按視力減退情況分別套人不同級別。白內(nèi)障術后評殘辦法參見A.9。如果術前已經(jīng)評殘者，術后應根據(jù)矯正視力情況，并參照A.9無晶狀體眼視覺損傷程度評價重新評級。
外傷性白內(nèi)障未做手術者根據(jù)中央視力定級{白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術后謂人工晶狀體眼，人工晶狀體眼根據(jù)中央視力定級。白內(nèi)障摘除未能植入人工晶狀體者，謂無晶狀體眼，根據(jù)其矯正視力并參見c.4.6的要求定級。
c.4.13淚器損傷指淚道（包括淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管等）及淚腺的損傷。
c.4.14有明確的外眼或內(nèi)眼組織結構的破壞，而視功能檢查好于本標準第十級（即雙眼視力≤0.8）者，可視為十級。
c.4.15本標準沒有對光覺障（暗適應）作出規(guī)定，如果I艋床上確有因工或職業(yè)病所致明顯暗適應功能減退者，應根據(jù)實際情況，作出適當?shù)呐卸ā?br>c.4.16一眼受傷后健眼發(fā)生交感性眼炎者無論傷后何時都可以申請定級。
c.4.17本標準中的雙眼無光感、雙眼矯正視力或雙眼視野，其“雙眼”為臨床習慣稱謂，實際工作（包括評殘）中是以各眼檢查或矯正結果為準。
c.4.18聽功能障礙包括長期暴露于生產(chǎn)噪聲所致的職業(yè)性噪聲聾，壓力波、沖擊渡造成的爆破性聾等，顱腦外傷所致的顳骨骨折、內(nèi)耳震蕩、耳蝸神經(jīng)挫傷等產(chǎn)生的耳聾及中、外耳傷后遺的鼓膜穿孔、鼓室瘢痕粘連，外耳道閉鎖等產(chǎn)生的聽覺損害。
c.4.19聽閾測定的設備和方法必須符合國家標準：GB／T7341、GB4854、GB／T7583。
c.4.20純音電測聽重度、極重度聽功能障礙時，應同時加測聽覺腦干誘發(fā)電位（A.B.R）。
c.4.21耳廓、外鼻完全或部分缺損，可參照整形科“頭面部毀容”。
c.4.22耳科平衡功能障礙指前庭功能喪失而平衡功能代償不全者。因肌肉、關節(jié)或其他神經(jīng)損害引起的平衡障礙，按有關學科殘情定級。
c.4.23如職工因與工傷或職業(yè)有關的因素誘發(fā)功能性視力障礙和耳聾，應用相應的特殊檢查法明確診斷，在其器質(zhì)性視力和聽力減退確定以前暫不評殘。偽聾，也應先予排除，然后評殘。
c4.24喉原性呼吸困難系指聲門下區(qū)以上呼吸道的阻塞性疾患引起者。由胸外科、內(nèi)科病所致的呼吸困難參見6.5.1。
c.4.25發(fā)聲及言語困難系指喉外傷后致結構改變，雖呼吸通道無障礙，但有明顯發(fā)聲困難及言語表達障礙；輕者則為發(fā)聲及言語不暢。
發(fā)聲障礙系指聲帶麻痹或聲帶的缺損、小結等器質(zhì)性損害致不能勝任原來的嗓音職業(yè)工作者。
c.4.26職業(yè)性鉻鼻病、工業(yè)性氟病、減壓病、塵肺病、職業(yè)性腫瘤、慢性砷中毒、磷中毒、手臂振動病、牙酸蝕病以及煤礦井下工人滑囊炎等的診斷分別參見GBZ12、GBZ5、GBZ24、GBZ70、GBZ94、GBZ83、GBZ81、GBZ7、GBZ61、GBZ82。
c.4.27顳下頜關節(jié)強直，II缶床上分二類：一為關節(jié)內(nèi)強直，一為關節(jié)外強直（頜間攣縮），本標準中顳下頜關節(jié)強直即包括此二類。
c.4.28本標準將舌劃分為三等份即按舌尖、舌體和舌根計算損傷程度。
c.4.29頭面部毀容參見6.2.1。
c.5普外科、胸外科、泌尿生殖科門
c.5.1器官缺損伴功能障礙者，在評殘時一般應比器官完整伴功能障礙者級別高。
c.5.2多器官損害的評級標準依照本標準總則中制定的有關規(guī)定處理。
c.5.3任何并發(fā)癥的診斷都要有影像學和實驗室檢查的依據(jù)，主訴和體征供參考。
c.5.4評定任何一個器官的致殘標準，都要有原始病歷記錄，其中包括病歷記錄、手術記錄、病理報告等。
c.5.5甲狀腺損傷若伴有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞、呼吸困難或嗆咳者，判定級別標準參照耳鼻喉科部分。
c.5.6陰莖缺損指陰莖全切除或部分切除并功能障礙者。
c.5.7心臟及大血管的各種損傷其致殘程度的分級，均按治療期滿后的功能不全程度分級。
c.5.8胸部（胸壁、氣管、支氣管、肺）各器官損傷的致殘分級除按表B.4中列入各項外，其他可按治療期結束后的肺功能損害和呼吸困難程度分級。
c.5.9生殖功能損害主要指放射性損傷所致。
c.5.10性功能障礙系指脊髓神經(jīng)周圍神經(jīng)損傷，或盆腔、會陰手術后所致。
c.5.11肝、脾、胰挫裂傷，有明顯外傷史并有影像學診斷依據(jù)者，保守治療后可定為十級。
c.5.12普外科開腹探查術后或任何開腹手術后發(fā)生粘連性腸梗阻，且反復發(fā)作，有明確影像學診斷依據(jù)，應在原級別基礎上上升一級。
c.6職業(yè)病內(nèi)科門
c.6.1本標準適用于確診患有中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的各種職業(yè)病所致肺臟、心臟、肝臟、血液或腎臟損害經(jīng)治療停工留薪期滿時需評定致殘程度者。
c.6.2心律失常（包括傳導阻滯）與心功能不全往往有聯(lián)系，但兩者的嚴重程度可不平衡，但心律失常者，不一定有心功能不全或勞動能力減退，評殘時應按實際情況定級。
c.6.3本標準所列各類血液病、內(nèi)分泌及免疫功能低下及慢性中毒性肝病等，病情常有變化，對已進行過評殘，經(jīng)繼續(xù)治療后殘情發(fā)生變化者應按國家社會保險法規(guī)的要求，對殘情重新進行評級。
c.6.4肝功能的測定
肝功能的測定包括；
常規(guī)肝功能試驗：包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶（ALT即GPT）、血清膽汁酸等。
復篩肝功能試驗：包括血清蛋白電泳，總蛋白及白蛋白、球蛋白、血清天門冬氮酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST即GOT）、血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），轉(zhuǎn)鐵蛋白或單胺氧化酶測定等，可根據(jù)臨床具體情況選用。
靜脈色氨酸耐量試驗（ITTT），吲哚氰綠滯留試驗（IGG）是敏感性和特異性都較好的肝功能試驗，有備件可作為復篩指標。
c.6.5職業(yè)性肺部疾患主要包括塵肺、鈹病、職業(yè)性哮喘等，在評定殘情分級時，除塵肺在分級表中明確注明外，其他肺部疾病可分別參照相應的國家診斷標準，以呼吸功能損害程度定級。
c.6.6對職業(yè)病患者進行肺部損害鑒定的要求：
a）須持有職業(yè)病診斷證明書；
b）須有近期胸部x線平片；
c）須有肺功能測定結果及（或）血氣測定結果。
c.6.7肺功能測定時注意的事項：
a）肺功能儀應在校對后使用；
b）對測定對象，測定肺功能前應進行訓練；
c）FW、FEH至少測定二次，二次結果相差不得超過5％；
d）肺功能的正常預計值公式宜采用各實驗室的公式作為預計正常值。
c.6.8鑒于職業(yè)性哮喘在發(fā)作或緩解期所測得的肺功能不能正確評價哮喘病人的致殘程度，可以其發(fā)作頻度和影響工作的程度進行評價。
c.6.9在判定呼吸困難有困難時或呼吸困難分級與肺功能測定結果有矛盾時，應以肺功能測定結果作為致殘分級標準的依據(jù)。
c.6.10石棉肺是塵肺的一種，本標準未單獨列出，在評定致殘分級時，可根據(jù)石棉肺的診斷，主要結合肺功能損傷情況進行評定。
c.6.11鑒于職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病一般不存在醫(yī)療終結問題，所以在執(zhí)行此標準時，應每1～2年鑒定一次，故鑒定結果的有效期為1～2年。
c.6.12放射性疾病包括外照射急性放射病，外照射慢性放射病，放射性皮膚病、放射性白內(nèi)障、內(nèi)照射放射病、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射性膀胱疾病、急性放射性肺炎及放射性腫瘤，I臨床診斷及處理可參照GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ95、GBZ96、GBZ101、GBZ107、GBZ109、GBZ110、GBZ94。放射性白內(nèi)障可參照眼科評殘?zhí)幚磙k法，其他有關放射性損傷評殘可參照相應條目進行處理。
c.6.13本標準中有關慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低、免疫功能減低及血小板減少癥均指由于放射性損傷所致不適用于其他非放射性損傷的評殘

病變，顯示沒有腫瘤細胞，大夫說左側(cè)聲帶麻痹，怎么辦

聲帶麻痹（paralysisofvocalcd）或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。當喉的運動神經(jīng)（喉返神經(jīng)）受到損害時，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松馳三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉返神經(jīng)行程較長，故左側(cè)聲帶麻痹多見。 病因 按神經(jīng)遭受損害的部位不同，可分為中樞性和周圍性兩種，其中以周圍性多見。 （一）中樞性：兩側(cè)大腦皮層之喉運動中樞有神經(jīng)束與二側(cè)疑核相連系，故每側(cè)肌肉均接受來自兩側(cè)大腦皮層的沖動，因而皮層病變引起的喉麻痹，臨床上極為少見。腦溢血、基底動脈瘤、顱后窩炎癥、延髓及橋腦部腫瘤均可引起聲帶麻痹。 （二）周圍性：凡病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均屬周圍性。顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。 臨床表現(xiàn) （一）單側(cè)不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見一側(cè)聲帶居近中線位，吸氣時不能外展，發(fā)音時聲帶可閉合。 （二）單側(cè)完全性麻痹：患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側(cè)聲帶較健側(cè)低，發(fā)音時聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無力。 （三）雙側(cè)不完全性麻痹：少見，多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時可無癥狀，但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴重呼吸困難。 （四）雙側(cè)完全性麻痹：兩側(cè)聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。 （五）雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹：多見于功能性失音，發(fā)音時聲帶不能內(nèi)收，但咳嗽有聲 聲帶麻痹與功能性失音的鑒別： （一）聲帶麻痹多為一側(cè)性，兩側(cè)性光見;而功能性失音為兩側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。 （二）功能性失音均能找到一定的誘音，如生氣，悲痛過度等。 （三）功能性失音在間接喉鏡下檢查，讓患者咳嗽時，聲帶活動正常。 （四）功能性失音暗示療法有效。 治療 聲帶麻痹應針對其發(fā)病原因進行治療。單側(cè)非完全性麻痹，發(fā)音呼吸無明顯障礙，常不須治療;單側(cè)完全性麻痹，如長時間仍不能代償，而病人要求改善發(fā)音時，可在聲帶粘膜下注射特氟?。╰eflon），可容性膠原纖維或脂肪等使聲帶變寬，向中線靠攏。雙側(cè)外展麻痹，如有呼吸困難，應行氣管切開，以后再行手術矯正。

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