慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一,在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大,在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機體抵抗力下降,往往表現(xiàn)出多次、反復呈急性發(fā)作狀態(tài),如高燒,咽痛劇烈,吞咽困難,全身乏力等。久之易成為“病灶感染”,可并發(fā)腎炎、心肌炎、風濕性心臟病及關節(jié)炎。
本病的病因多為屢發(fā)急性扁桃體炎,使抵抗力降低,細菌易在隱窩內(nèi)繁殖,誘致本病的發(fā)生和發(fā)展;也可繼發(fā)于某些急性傳染病之后,如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或遺傳因素有關。
本病的主要癥狀有:(1)有反復發(fā)作的咽痛、易感冒或扁桃體周圍膿腫的病史。平時癥狀多不明顯,但常有急性發(fā)作病史。(2)常自訴咽干,發(fā)癢,異物感,刺激性咳嗽,口臭等輕微癥狀。如扁桃體過度肥大,可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙。(3)常有消化不良,頭痛,乏力,低熱等癥狀。(4)檢查:扁桃體和舌腭弓呈彌漫性充血,隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物;這些點狀物有時需用壓舌板擠壓舌腭弓才能自窩內(nèi)排出。(5)扁桃體大小不定。兒童、青年多屬增生者,扁桃體肥大;成人扁桃體多已縮小,但表面可見瘢痕,凹凸不平,與周圍組織常有粘連?;颊呦骂M角淋巴結(jié)常腫大。
由于長期受扁桃體隱窩內(nèi)細菌和毒素的影響,發(fā)生變態(tài)反應,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等,因此慢性扁桃體炎常被視為全身感染病之一。
扁桃體炎一般是指腭扁桃體的非特異性炎癥,可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致,起病急,以咽痛為主要癥狀,伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀,是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由于急性扁桃體炎反復發(fā)作所致,表現(xiàn)為咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反復發(fā)作可誘發(fā)其他疾病,如慢性腎炎、關節(jié)炎、風濕性心臟病等,因此須積極治療?;颊咂綍r要鍛煉身體,增強體質(zhì),注意口腔衛(wèi)生,及時治療附近組織的疾病,飲食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除煙酒,一旦本病成為誘發(fā)其他疾病的病灶,或有其他手術指征時則應考慮手術治療。
本病相當于中醫(yī)學“乳蛾”的范疇,急性扁桃體炎相當于“風熱乳蛾”,慢性扁桃體炎相當于“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變,寒熱失調(diào),肺衛(wèi)不固,致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核,或因過食煙酒等,脾胃蘊熱,或因外感風熱失治,邪毒乘熱內(nèi)傳肺胃,上灼喉核,發(fā)為本??;虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之后余毒未清,邪熱耗傷肺陰,或因素體陰虛,加之勞倦過度,腎陰虧損,虛火上炎,蒸喉核,發(fā)為本病。臨床常見的證型有:
1,肺經(jīng)風熱型:證見發(fā)熱畏寒,咽痛,咳嗽,苔白或黃,脈數(shù)。
2.肺胃蘊熱型:證見高熱畏寒,咽痛劇烈,吞咽困難,口渴引飲,口臭便秘,舌紅,苔黃厚,脈洪數(shù)。
3.熱毒內(nèi)盛型:證見高熱不退,咽癇有增無減,伴同側(cè)耳痛,吞咽困難,苔黃質(zhì)紅,脈洪數(shù)。
4.虛火上炎型:證見咽干口燥,咽部似有物堵塞感,干咳,伴手足心熱,或氣短,腰酸,苔少,舌紅,脈細數(shù)。
5.腎陰虛型:證見口燥咽干,人暮尤甚,且有灼熱微痛,異物感,伴五心煩熱,頭暈,不易耐勞,喉核及四周發(fā)紅,喉核上有黃白色膿栓擠出,舌紅少苔,脈細數(shù)無力。
6.肺脾氣虛型:證見咽干,刺癢,微咳,痰少而粘,咯吐不出,人寐頭上汗多,喉核暗紅連及周圍,喉核上有白色點狀短痕,或乳酪樣膿栓擠出,舌質(zhì)淡紅少苔,脈細數(shù)。
一、可選用的西藥
1.急性扁桃體炎:
(1)全身治療:本病多為鏈球菌感染,抗生素首選育霉索,青雷素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。高熱頭痛及全身酸痛者可選用阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛劑。經(jīng)2—3日治療后如病情無好轉(zhuǎn),則應考慮是否病毒或其他細菌感染,改用抗病毒藥、敏感抗生京或磺胺類藥物,可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素,如潑尼松、地塞米松等。
(2)局部治療:可選用
小兒扁桃體炎
人的咽部象個拱形門,有兩個拱形組織組成。一個舌腭弓一個叫咽腭弓,分別跨在兩側(cè),形成兩個窩,內(nèi)即扁桃體。正常時分泌少量粘液,里面含有白細胞及吞噬細胞,一旦有細菌病毒從這里經(jīng)過,就被吸附在上面,然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發(fā)展,人們越來越重視扁桃體的作用,目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉(zhuǎn)移因子”。這個因子可以增強免疫,抑制病毒。除扁桃體外,鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織,共同組成一個環(huán)狀的淋巴網(wǎng),罩在呼吸道的最上端,對進入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個強大的防御機構。扁桃體首當其沖,一旦人的抵抗力下降,細菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發(fā)炎。發(fā)炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現(xiàn)許多小膿栓,嚴重的會布滿膿苔。經(jīng)常反復發(fā)炎可形成慢性扁桃體炎,由于反復炎癥使扁桃體增生肥大,兩側(cè)扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。
扁桃體炎的危害還不止這些,它一旦成為病灶,細菌就會在這里繁殖,并產(chǎn)生毒素,隨血液進入人體,使人體發(fā)生免疫反應,而這種免疫反應是一種異常的過敏狀態(tài),可以進一步導致不少重要臟器得病,如急性腎炎、風濕病等,這些并發(fā)癥的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。
小兒患扁桃體炎時全身的感染癥狀很明顯,孩子表現(xiàn)為:高燒可達39~40℃,同時伴有寒戰(zhàn),全身乏力,頭痛及全身痛,食欲不振,惡心和嘔吐。檢查咽部時可發(fā)現(xiàn)扁桃體上有膿。這是最有力的診斷依據(jù),因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區(qū)別。
急性扁桃體炎的治療主要是控制感染,扁桃體炎多為細菌感染,特別是化膿性扁桃體炎更是化膿菌所致,所以必須使用抗生素。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難,特別是睡眠時,因舌頭也松弛后倒,致使鼾聲如雷,天長日久會因慢性缺氧而影響生長發(fā)育,慢性缺氧還會使孩子的智力發(fā)育受到影響。
家庭護理要點
1.扁桃體一般3~10歲時最大, 10歲以后逐漸萎縮,因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。
2.加強鍛煉,特別是冬季,要多參與戶外活動,使身體對寒冷的適應能力增強,減少扁桃體發(fā)炎的機會。
3.保持口腔清潔,吃東西后要漱口。
4.急性扁桃體炎多為細菌感染所致,特別是化膿菌,如鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,因此必須使用抗生素,其中青霉素類最有效,根據(jù)炎癥的輕重程度可選擇口服或靜脈注射。
5。慢性扁桃體炎或扁桃體肥大可作扁桃體切除,現(xiàn)在多采用扁桃體快速擠切術,手術時先在病兒嘴內(nèi)噴表面麻醉藥,稍等一會兒,病兒的咽部感覺就會遲鈍,再讓他躺在床上,醫(yī)生使用一種叫擠切刀的器械,在病兒張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分迅速,病兒還未感覺疼痛,手術就完成了,病兒一直清醒,所以能馬上吃冷食,目的是促進血管收縮,預防術后出血。手術不需住院,術后門診觀察1~2小時便可以回家。
6.術后1~2周內(nèi)吃半流質(zhì)飲食,如面片,雞蛋糕。
7.手術切除以后并非完事大吉,還能再得咽炎。所以理想的方法是盡量不切除。
扁桃體炎
【簡介】
扁桃體炎是咽部扁桃體發(fā)生急性或慢性炎癥的一種病癥。為兒童時期常見病?,F(xiàn)代醫(yī)學認為扁桃體是人體咽部的兩個最大的淋巴組織,一般4~5歲后逐漸增大,到12歲以后開始逐漸萎縮。正常情況下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔里的細菌,對人體起到保護作用,但是、小兒由于身體抵抗力低,加上受涼感冒,就會使扁桃體抵抗細菌的能力減弱,從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體、發(fā)生炎癥。嚴重者扁桃體紅腫化膿,形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎,容易引起腎炎、心臟病。風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。中醫(yī)學因其形狀似乳頭或蠶蛾,故稱其為“乳蛾”,主要由于風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng),邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?;蚍挝杆赜蟹e熱,或熱毒較甚,灼熱肺胃之陰,津液不足,虛火上炎而成,常反復發(fā)作。
臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛,畏寒,幼兒可因高熱而引起驚厥,咽痛明顯,唾液增多等,嚴重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時,可見扁桃體紅腫,表面有淡黃色或白色的膿點,下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅,可見黃色分泌物,咽喉疼痛不明顯,偶爾有低熱及食欲不佳等。
按摩方法一
1.常用手法
(1)清肺經(jīng)300次,清天河水200次。
(2)以拇指從腕關節(jié)撓側(cè)緣向虎口直推,反復操作100次。
(3)患兒仰臥,家長以拇指、食指的指腹分別置于咽喉部兩則,由上向下輕輕推擦,反復操作200次。
(4)患兒俯臥,家長以掌根直推脊柱兩側(cè)的肌肉,以熱為度。
2.隨證加減
(1)風熱外侵型:癥見發(fā)熱惡寒,咽痛難咽,鼻塞體倦,頭身疼痛,咳嗽有痰,舌質(zhì)紅,苔薄黃。常用手法加
①退六腑300次。
②按揉大椎穴300次。
③按揉曲池、合谷穴各50次。
④以手提拿肩井穴10~20次。
(2)肺胃熱盛型:癥見高熱,口渴引飲,咽痛明顯,咳痰黃稠,腹部脹滿,日臭流涎,大便秘結(jié),小便黃赤,舌質(zhì)紅,苔黃。常用手法加
①清大腸300次,退六腑300次,清小腸200次。
②推涌泉300次。
③推下七節(jié)骨300次。
④按揉大椎穴1分鐘。
(3)陰虛火旺型:癥見經(jīng)常低熱,下午較顯,咽部發(fā)干,輕微咽痛,過量發(fā)音或食辛辣后加重,干咳無痰,吞咽有異物感,精神較差,舌質(zhì)紅,舌苔少。常用手法加
①補腎經(jīng)300次,運內(nèi)勞宮30次。
②推 涌泉300次。
③按揉肺俞、腎俞穴各1分鐘。
按摩方法二
1.常用手法
(1)用拇指甲掐雙側(cè)少商穴1~2分鐘。
(2)以指按揉合谷穴1~3分鐘。
(3)點按太溪、 涌泉穴各1分鐘。
(4)以大拇指指腹搓擦患兒雙側(cè)大魚際處,反復操作2~5分鐘。
(5)以掌根直擦腰骶部,以透熱為度。
生活調(diào)理
(1)患兒應注意休息,室內(nèi)溫度不宜過高,以不感覺冷為宜,空氣要新鮮,不要在室內(nèi)抽煙,減少咽部刺激。
(2)注意口腔衛(wèi)生,多喝開水,或果汁水,以補充體內(nèi)水分。
(3)不要帶患兒到影院、商場等人口密集場所,特別是在呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病流行之際。
(4)注意加強飲食營養(yǎng),增強體質(zhì),提高機體抵抗力。
(5)在按摩過程中,如果患兒出現(xiàn)體溫突然升高、腹痛,或出現(xiàn)休克的早期癥狀,應盡快去醫(yī)院治療。
扁桃體炎
(一)急性扁桃體炎
急性扁桃體炎(acute tonsillitis)常發(fā)生于兒童及青年。病原菌主要是乙型溶血性鏈球菌,此外,葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。按其病變特點可分為:
1.急性卡他性扁桃體炎 病變輕,且多局限于粘膜層,可見炎性細胞浸潤,扁桃體充血、腫脹,但腫大不明顯,表面也無滲出物。
2.急性化膿性扁桃體炎 扁桃體明顯腫大,普遍充血及大量中性粒細胞浸潤,隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者,多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿,形成多發(fā)性濾泡膿腫,并可向隱窩或表面穿破,形成潰瘍,小膿腫也可融合,致使整個扁桃體化膿。
(二)慢性扁桃體炎
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復發(fā)作演變而來。按其病變可分為:
1.慢性肥大性扁桃體炎 扁桃體呈不同程度腫大,淋巴組織顯著增生,淋巴濾泡增多、增大,生發(fā)中心擴大,淋巴組織內(nèi),特別粘膜上皮下可見大量漿細胞和一些中性粒細胞浸潤,隱窩內(nèi)可見炎性滲出物。有時,由于淋巴組織和結(jié)締組織增生可形成息肉樣腫物。
2.慢性纖維性扁桃體炎 由于大量纖維結(jié)締組織增生(瘢痕化),扁桃體體積縮小、質(zhì)硬,淋巴組織往往萎縮甚至消失。隱窩常因出口阻塞而呈囊狀擴張,囊內(nèi)也可見炎性滲出物。在增生的結(jié)締組織中有時可見軟骨或骨化生。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xunhuan/btty.htm
慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一,兒童發(fā)病最多,青年次之。多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢,窩內(nèi)細菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。亦可繼發(fā)于某些急性傳染病之后,如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等。臨床通常分為3型:①增生型或肥大型;②隱窩型;②纖維型或萎縮型。慢性扁桃體炎如何診斷?慢性扁桃體炎的診斷,目前尚無令人滿意的客觀標準。反復發(fā)作的病史是本病最重要的診斷依據(jù)。1.反復發(fā)作咽痛,常有急性扁桃體炎發(fā)作史或并發(fā)扁桃體周圍膿腫史。2.咽部不適、干燥、微痛、刺癢或異物感,常引起干咳。若隱窩內(nèi)有干酪樣物或膿汁積存時,可伴有口臭。3.扁桃體的大小不是診斷慢性扁桃體炎的依據(jù)。一般情況下,病變早期,扁桃體以增生為主,體積較大;而病變后期,扁桃體內(nèi)結(jié)締組織增生、纖維化而逐漸縮小。4.舌腭弓及扁桃體慢性充血,扁桃體表面不平,有疲痕,與腭弓粘連。扁桃體隱窩口有乳白色點狀物,用壓舌板壓舌腭弓時有干酪樣或膿性分泌物誹出。下頜淋巴結(jié)可腫大。5.慢性扁桃體炎時,一般不伴明顯的全身癥狀。但少數(shù)病例,因受扁桃體隱窩內(nèi)細菌和毒索的長期影響,發(fā)生變態(tài)反應,產(chǎn)生各種并發(fā)癥,如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、風濕性心臟病、腎炎、長期低熱等,因而出現(xiàn)相應的全身癥狀。這些癥狀在扁桃體炎急性發(fā)作時尤為明顯,臨床上多考慮扁桃體是上述全身疾病的病灶或謂病灶型扁桃體炎,但對其發(fā)病機理,尚無統(tǒng)一看法。6.本病須與扁桃體生理性肥大、扁桃體結(jié)核、扁桃體角化癥、扁桃體惡性腫瘤等相鑒別。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/185864.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 慢性扁桃體炎的常識及病因
下一篇: 慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)