交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼,未受傷眼稱為交感眼,交感性眼炎為其總稱。
交感性眼炎臨床表現(xiàn)
交感性眼炎在外傷后的潛伏時(shí)間,短者幾小時(shí),長(zhǎng)者可達(dá)40年以上,90%發(fā)生在1年以內(nèi),最危險(xiǎn)的時(shí)間最受傷后4~8周。特別是傷及睫狀體或傷口內(nèi)有葡萄膜嵌頓,或眼內(nèi)有異物更容易發(fā)生。
1.刺激眼:眼球受傷后傷口愈合不良,或愈合后炎癥持續(xù)不退,頑固性睫狀充血,同時(shí)出現(xiàn)急性刺激癥狀,眼底后極部水腫,視盤充血,角膜后有羊脂狀KP,房水混濁,虹膜變厚發(fā)暗。
2.交感眼:起初有輕微的自覺癥狀,眼痛、畏光、流淚、視力模糊,刺激癥狀逐漸明顯,輕度睫狀充血,房水混濁,細(xì)小KP,隨著病情發(fā)展出現(xiàn)成形性炎癥反應(yīng),虹膜紋理不清,瞳孔縮小而虹膜后粘連,瞳孔緣結(jié)節(jié)、瞳孔閉鎖,玻璃體混濁,視乳頭充血、水腫。周邊部脈絡(luò)膜可見細(xì)小黃白色類似玻璃膜疣樣病灶,逐漸融合擴(kuò)大,并散布到整個(gè)脈絡(luò)膜,恢復(fù)期后眼底遺留色素沉著,色素脫色和色素紊亂,眼底可能出現(xiàn)晚霞樣“夕陽(yáng)紅”。
治療原則?, 1、有復(fù)明希望者,盡早縫合修整傷口;, 2、抗生素防治感染;, 3、治療并發(fā)癥;, 4、破裂嚴(yán)重者,確無(wú)復(fù)明希望者,及時(shí)摘除眼球。 ,? , 用藥原則?, 1、如虹膜炎癥反應(yīng)較重,可口服或靜滴地塞米松;?, 2、合并眼內(nèi)感染者,全身及局部應(yīng)用抗生素,用藥時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)。, 預(yù)防常識(shí):, 眼球破裂傷對(duì)視功能損害嚴(yán)重,一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就診,爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)縫合傷口。切忌擠壓眼球以免眼內(nèi)組織進(jìn)一步脫出,加重?fù)p傷程度。嚴(yán)禁用中草藥敷貼傷眼。對(duì)于眼球破裂傷應(yīng)注意眼內(nèi)有無(wú)異物存在,以及日后發(fā)生交感性眼炎的可能?;颊邞?yīng)作定期檢查,特別是傷后2個(gè)月內(nèi),更應(yīng)追蹤觀察。 查看原帖>>
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