眼內(nèi)異物(intraocular foreign bodies)是一種特殊的眼外傷較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進(jìn)入眼球,除了在受傷時(shí)所引起的機(jī)械性損傷外由于異物的存留增加了對眼球的危害。
眼內(nèi)異物由于異物的存留增加了對眼球的危害。一般來說,眼內(nèi)異物需要及早診斷適時(shí)手術(shù),以保護(hù)眼球和保留視力。眼內(nèi)異物的種類:眼內(nèi)異物分為磁性和非磁性兩大類磁性者手術(shù)時(shí)可用磁鐵吸出;非磁性異物中包括其他金屬、合金和非金屬。非磁性異物的摘出大多比較困難異物在眼球內(nèi)的位置,在眼球前段者約占20%,眼球后段者約占80%其中有10%位于眼球壁。左眼多于右眼,雙眼同時(shí)有異物存留者約1%。
結(jié)膜和角膜異物是最常見的眼外傷,但亦可發(fā)生眼內(nèi)異物。如果眼球穿孔傷未診斷出來或角膜外傷后有繼發(fā)感染,則外傷雖似輕微也可以是很嚴(yán)重的。
熒光素染色可使異物和擦傷處更為明顯。檢查時(shí)將麻醉劑(例如0。5%丙氧苯卡因2滴)滴于結(jié)膜上,分別翻轉(zhuǎn)上,下眼瞼,用雙目放大鏡或裂隙燈觀察全部結(jié)膜和角膜。結(jié)膜異物可用濕潤的消毒棉簽拭去。角膜異物如不能用沖洗方法去除時(shí),可在放大鏡或最好在裂隙燈下用消毒的異物鏟的尖頭或皮下注射針頭小心剔除。鋼或鐵質(zhì)異物如不立即去掉,則將在角膜上留下銹環(huán),故需在裂隙燈放大下去除之。
很小的異物去除后須應(yīng)用抗生素眼膏(例如桿菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰鈉)。如果異物較大,其治療方法與任何原因造成的角膜擦傷相同:用作用短暫的睫狀肌麻痹劑(例如1%環(huán)戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼墊緊緊包封患眼一夜。眼用皮質(zhì)類固醇有促使真菌和單純皰疹病毒生長的傾向,故應(yīng)禁用。角膜上皮再生迅速,在眼墊下,大面積的角膜上皮擦傷可在1~3日內(nèi)愈合。外傷后1~2日最好由眼科醫(yī)師隨訪檢查一次,特別是異物用針或異物鏟剔除者。
眼內(nèi)異物應(yīng)立即由眼科醫(yī)師手術(shù)治療。用1%環(huán)戊通1滴和2。5%去氧腎上腺素1滴散大瞳孔以檢查晶體狀,玻璃體和視網(wǎng)膜。須全身和局部應(yīng)用抗菌藥,例如聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素1mg/kg,靜脈注射,每8小時(shí)1次(如腎功能正常)和頭孢唑啉1g,靜脈注射,每6小時(shí)1次;同時(shí)局部滴用0。3%慶大霉素眼藥水,每小時(shí)1次,每次1滴。如果眼球有撕裂傷,則不能用眼膏。放置防護(hù)眼罩于眼部以防意外的壓力將眼內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位擠出。病人在手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)切勿食用任何東西。
如果眼睛不小心進(jìn)了異物,千萬不要揉眼睛、不要翻眼皮、反復(fù)翻眼皮,因?yàn)檫@樣會造成二次損傷。有的人可能老去找異物在哪里,翻眼皮的過程中異物又把眼睛給擦傷了。如果有這種情況,別著急、也別緊張,輕輕的閉上眼睛,這樣會流出一些眼淚。眼淚有一個(gè)非常好的作用就是沖刷,能把異物沖刷掉,有時(shí)自己就能沖出來。如果這樣處理以后,還是覺得眼睛有點(diǎn)不舒服、有異物感,最好去醫(yī)院,別自行處理。到醫(yī)院里,眼科醫(yī)生會在放大鏡下看看,到底異物在哪里,異物是什么情況,下一步怎么處理。如果經(jīng)過這種科學(xué)的處理,一般異物都沒什么問題,但有的人不太注意,眼睛會擦傷很嚴(yán)重,或者異物待了很久,還會引起角膜炎、角膜潰瘍。所以有了異物以后最好還是到醫(yī)院去。
異物進(jìn)入眼內(nèi)屬于角膜異物癥狀,大多數(shù)見于磨疼,視物不清,眼紅,異物感等癥狀,在裂隙燈下可以確診的看出異物所致眼球部位。必須去醫(yī)院取出,藥物治療是無效的。異物進(jìn)入眼內(nèi)屬于角膜異物癥狀,大多數(shù)見于磨疼,視物不清,眼紅,異物感等癥狀,在裂隙燈下可以確診的看出異物所致眼球部位。必須去醫(yī)院取出,藥物治療是無效的。 日常生活中,眼睛里進(jìn)了東西會特別難受。如灰尖、砂粒、煤屑、碎玻璃、谷皮、飛蟲以及鉛筆木屑等這些眼睛異物進(jìn)入眼睛否后,就會引起疼痛、流淚、睜不開眼。一般情況下,大多數(shù)人都會用手去揉眼睛,希望把眼睛異物弄出來。但這種做法是錯(cuò)誤的,因揉眼有時(shí)會擦傷角膜,甚至?xí)愇锴对诮悄?nèi)不易脫落,加重?fù)p傷,影響視力。又因手臟,將細(xì)菌帶入眼內(nèi)會引起發(fā)炎。那么,我們應(yīng)該輕輕閉眼一會,或用手輕提上眼皮,一般附在表面的眼睛異物可隨眼淚自行排出;若眼睛異物不能自行排出,仍有磨痛,異物可能在上眼皮里面的瞼結(jié)膜上,可把眼皮翻過來找到異物,用濕棉棒或干凈手絹輕輕擦掉,也可以用清潔的水沖洗,磨痛立刻消失;若翻過眼皮仍未找到眼睛異物,那異物可能是在角膜上,千萬不要自己動(dòng)手去取,必須到醫(yī)院去治療。通常眼睛異物排出或取出后,眼睛仍感磨痛不適,好像還有異物,這是因?yàn)檠劬€沒適應(yīng)過來或角膜上有傷,只要檢查確實(shí)無異物,過一陣子或點(diǎn)些抗生素眼藥水及眼藥膏,很快就可恢復(fù)正常。
第一,如果是摘掉隱形眼鏡,眼睛有異物感,并且眼白的地方充血比較明顯,伴有流淚或者眼屎增多的現(xiàn)象,很有可能是隱形眼鏡不衛(wèi)生或者摘戴的時(shí)候衛(wèi)生沒有達(dá)標(biāo)導(dǎo)致眼內(nèi)細(xì)菌感染,引起的結(jié)膜炎??梢杂米笱醴承撬幩A(yù)防感染,并且停戴隱形眼鏡兩天,待充血完全消失、異物感消退后再考慮配戴隱形眼鏡。
第二,還有一種可能,如果眼屎不是很多,異物感的比較明顯,眼內(nèi)的有沙疼的感覺,很有可能是配戴隱形眼鏡的時(shí)候損傷到了角膜上皮,需要用左氧氟沙星藥水以及小牛血眼用凝膠營養(yǎng)角膜,促進(jìn)角膜上皮的恢復(fù)。通常是在1-2天角膜上皮能完全恢復(fù),異物感得以消失。
第三,隱形眼鏡對眼睛來說也是一種異物刺激,可以加重既往的結(jié)膜炎或者干眼癥狀。同時(shí)隱形眼鏡如果護(hù)理不恰當(dāng),會造成污染,被戴隱形眼鏡時(shí)就會將污染物帶入眼睛,造成眼睛的感染,發(fā)生結(jié)膜炎或者角膜炎,有時(shí)也會產(chǎn)生過敏反應(yīng),引起巨乳頭性結(jié)膜炎。長期佩戴隱形眼鏡,也會造成眼部缺氧,引起角膜的損傷。這些情況都有可能造成眼睛里面有異物的感覺。
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