眼球穿通傷有哪些并發(fā)癥？

1.外傷性虹膜睫狀體炎：由于虹膜直接受損或虹膜組織嵌頓于傷口受到刺激，或眼內(nèi)有異物殘留等引起的炎癥表現(xiàn)。處理應(yīng)擴(kuò)瞳，局部加強(qiáng)用皮質(zhì)炎固醇，常結(jié)膜下注射地塞米松。

2.化膿性眼內(nèi)容炎：常由于穿孔傷時(shí)，感染細(xì)菌由傷口進(jìn)入或由致傷物或異物進(jìn)入眼內(nèi)引起。視力可迅速下降、眼痛、流淚，檢查可見(jiàn)結(jié)膜充血、水腫，角膜水腫、霧狀混濁，房水高度混濁，甚至可有積膿，嚴(yán)重者可見(jiàn)到瞳孔區(qū)內(nèi)黃色反光（表明玻璃體內(nèi)積膿）。治療除全身及局部大量應(yīng)用抗生素外，應(yīng)早期行玻璃體切除術(shù)，將抗生素直接注入玻璃體腔。此病預(yù)后差，往往導(dǎo)致全眼球炎或眼球萎縮。

3.全眼球炎：在眼內(nèi)炎的基礎(chǔ)上，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，波及眼球壁及其周圍組織時(shí)，稱為全眼球炎。除眼內(nèi)炎的表現(xiàn)外，伴有眼球突出、球結(jié)膜高度水腫、充血，眼球運(yùn)動(dòng)受限，視力完全消失，甚至角膜膿腫穿孔，眼內(nèi)膿液流出，如不及時(shí)治療，往往轉(zhuǎn)變成眼眶蜂窩織炎，并向顱內(nèi)蔓延，引起化膿性腦膜炎，危及生命。在治療上，應(yīng)行眼球內(nèi)容剜出術(shù)。如選擇眼球摘除術(shù)，可能會(huì)將感染帶入顱內(nèi)。術(shù)后傷口內(nèi)應(yīng)放置引流條，局部及全身應(yīng)用抗生素。

4.眼內(nèi)異物：異物分為兩類，一為磁性異物，一為非磁性異物。異物可位于眼內(nèi)任何部位，異物也可大可小。眼內(nèi)磁性異物需仔細(xì)定位后從距離異物最近的球壁處做切口取出。對(duì)于非磁性異物，如化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定而異物所在位置在眼球后極部，可不必勉強(qiáng)取出。

5.交感性眼炎：當(dāng)穿孔眼尤以合并球內(nèi)異物傷時(shí)，傷后發(fā)生持續(xù)性葡萄膜炎，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，對(duì)側(cè)健眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的葡萄膜炎，此種情況稱為交感性眼炎。傷眼稱為“誘發(fā)眼”，未受傷眼稱為“被交感眼”。潛伏期多為傷后2～8周，也有極少數(shù)病例短至數(shù)日或長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年后。交感性眼炎的發(fā)生率在我國(guó)約占眼球穿孔傷的1.2，與穿孔傷的部位及傷口有無(wú)色素膜嵌頓有關(guān)。一般認(rèn)為損傷睫狀體部的發(fā)生率高，有色素膜組織嵌頓的發(fā)生率高。傷后短期內(nèi)反復(fù)內(nèi)眼手術(shù)也可導(dǎo)致發(fā)病。本病亦偶見(jiàn)于某些眼球內(nèi)手術(shù)后、角膜潰瘍穿孔或眼內(nèi)黑色素瘤等病例。發(fā)病原因多認(rèn)為系遲發(fā)性自體免疫疾病。

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