眼挫傷的治療與預防

眼瞼皮下瘀血一般都能自行吸收，無需治療。眼瞼血腫伴有皮下氣腫時，禁忌擤鼻涕，必要時用繃帶加壓包扎，并用抗生素預防感染。眼瞼撕裂傷，如傷口與瞼緣平行，小的傷口不必縫合。較大傷口消毒后間斷縫合即可。如傷口與瞼緣垂直，淺層者可直接縫合，深層傷口應分層對位縫合，先縫皮下的眼輪匝肌，再縫皮膚，以免影響眼瞼的外在形態(tài)及閉合功能。

(一)中醫(yī)治療

治療眼挫傷以養(yǎng)血和血，祛風通絡為主。方用除風益損湯加減：生地、當歸、白芍、川芎、防風、藁本、前胡。前房出血初期，去川芎，加生蒲黃、大黃、大薊、小薊等；出血停止后，加赤芍、丹皮、丹參等；角膜水腫，加柴胡、黃芩、青皮；視網膜震蕩水腫，加茯苓、白術、車前子等；外傷性白內障，加穿山甲、皂角刺、蟬蛻、蘇木等；瞳孔散大，加五味子、枸杞子、山萸肉、黃芪等；若伴有眼脹痛、偏頭痛、眼壓升高者，按青光眼處理。

(二)西醫(yī)治療

1．前房出血

早期可用止血藥，止血敏、安絡血、維生素C、維生素K。瞳孔不散不縮，繼發(fā)青光眼時用20％甘露醇快速靜點，或口服醋氮酰胺。出血過多，藥物治療3～5天無效者，可行前房放血沖洗術，以免發(fā)生角膜血染及繼發(fā)性青光眼。

2．視網膜震蕩

可口服激素如地塞米松或強的松。血管擴張劑煙酸、地巴唑，維生素B1、B12等。對懷疑有視神經挫傷者，可用20％甘露醇，快速靜脈點滴，或用50％葡萄糖靜脈推注，口服肌苷。

[護理]

1．前房出血病人要半臥位臥床休息，雙眼包扎。半臥位后前房里的血往下沉，瞳孔可以暴露出來，不被血液封住。如果平臥在床上，血液正好沉積在虹膜和晶體表面，把瞳孔給封住了，因為晶體沒有血管，這層血吸收很慢，如機化使虹膜和晶體粘連，影響房水流通而繼發(fā)青光眼。

2．盡可能減少活動，安心靜養(yǎng)，大便通暢，避免劇烈的咳嗽、噴嚏等，以免前房發(fā)生新的出血。

[預防]

1．工作時或在運動場所要全神貫注，注意保護眼睛。

2．搞好精神文明，謙虛禮讓，不打架斗毆，不酗酒鬧事。

3．教育兒童不用磚頭，石塊打鬧。

4．注意交通安全，防止碰撞跌傷。

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