麻痹性斜視的治療

麻痹性斜視的治療

1.對原因不明者，可試用抗生素及皮質(zhì)類固醇治療。

2.支持療法：口服或肌注維生素B1，B12及ATP等，以助神經(jīng)功能恢復(fù)。

3.局部可行理療，如超聲波、音頻電療，以防麻痹肌萎縮。也可試行針刺療法。

4.治療中一般都應(yīng)持續(xù)遮蓋單眼，防止復(fù)視的困擾。遮蓋必須雙眼輪換進(jìn)行，防止雙眼視功能惡化。

5.病因已消除，或確知病變已不再恢復(fù)或進(jìn)行者（一般是在病情穩(wěn)定6～12個(gè)月以上），可行三棱鏡矯治或手術(shù)矯正。

預(yù)防

預(yù)防兒童斜視重在消除引起斜視的條件，盡量使孩子不要注視近距離及同一方向的物品。如果發(fā)現(xiàn)孩子在4個(gè)月時(shí)已有斜視，可試用以下簡單方法調(diào)節(jié)：如是內(nèi)斜，父母可在較遠(yuǎn)的位置與孩子說話，或在稍遠(yuǎn)的正視范圍內(nèi)掛些色彩鮮艷的玩具，并讓孩子多看些會動的東西。

麻痹性斜視簡介

目錄 1 拼音 2 概述 3 病因病理病機(jī) 4 臨床表現(xiàn) 5 診斷 6 治療 附： 1 治療麻痹性斜視的穴位 1 拼音 má bì xìng xié shì

2 概述 因眼外肌麻痹引起的斜視稱為麻痹性斜視。雙眼注視各方向時(shí)所表現(xiàn)的斜視角不同，為非共同性斜視（nonitant strabi *** us）。

麻痹性斜視是指由于支配眼外肌的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變而引起的眼位偏斜。其眼球偏斜程度在不同注視方向有所不同，同時(shí)伴有不同程度的眼球運(yùn)動障礙，其病因可分為先天性和后天性兩種。先天性者常為眼外肌先天發(fā)育異常。后天性病因有： 1.炎性或中毒（如周圍神經(jīng)炎、一氧化碳中毒）； 2.代謝性、血管性、退行性病變（如糖尿病、高血壓病引起）； 3.腫瘤壓迫顱神經(jīng)或眼外肌； 4.外傷致顱神經(jīng)或眼外肌損傷。

3 病因病理病機(jī) 麻痹性斜視可分為先天性與后天性兩種。前者為先天性發(fā)育異常，后者原因如下。

1.主要是由于支配眼外肌的神經(jīng)發(fā)生 *** 結(jié)果?？梢蚰X皮質(zhì)中樞，神經(jīng)核或周圍神經(jīng)病變而引起，常見于：

(1)外傷：如顱底部，眼眶部發(fā)生外傷及腦震蕩等。

(2)炎癥：如周圍性神經(jīng)炎，腦及腦膜炎等。

(3)腦血管疾?。喝缒X出血、血栓等。

(4)腫瘤：眼眶或顱內(nèi)腫瘤。

(5)內(nèi)、外毒素：如病灶感染、酒精、煙草、鉛、一氧化碳、腐肉中毒、白喉等。

(6)全身病：如突眼性甲狀腺腫，糖尿病等。

2.眼外肌的直接損傷及肌源性疾患（如重癥肌無力）。

4 臨床表現(xiàn) 一般是突然起病，主要癥狀有：

1.復(fù)視：為麻痹性斜視的特征之一。在雙眼視覺反射已經(jīng)鞏固的人，突然發(fā)生眼位偏斜，使得雙眼單視無法保持，同一物象不是落在雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上。兩個(gè)非對應(yīng)點(diǎn)上的物象反映在大腦知覺區(qū)時(shí)成為兩個(gè)印象，不能融合為一個(gè)，于是產(chǎn)生復(fù)視。

由于復(fù)視的困擾，病員可以出現(xiàn)眩暈、甚至惡心、嘔吐。但復(fù)視輕微者往往無明顯癥狀，只有雙眼視物時(shí)顯模糊，如分另檢查兩眼，均無異常，且視力正常，常易誤診為無病或神經(jīng)官能癥，臨床上應(yīng)予注意。

2.眼位偏斜：麻痹性斜視一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注視時(shí)，病眼偏斜越明顯，復(fù)視亦加重；而背向麻痹肌作用方向注視時(shí)，偏斜及復(fù)視逐漸減輕，甚至消失。

3.第二斜視角大于第一斜視角，即麻痹眼固視時(shí)出現(xiàn)的斜視度數(shù)大于健眼固視時(shí)的斜視度。因?yàn)槁楸约」桃晻r(shí)大腦發(fā)生較大的神經(jīng)沖動，這個(gè)沖動同樣發(fā)給健側(cè)的配偶肌，使該眼過度收縮。

4.眼球運(yùn)動障礙：依據(jù)麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向轉(zhuǎn)動或受到限制。

5.頭位偏斜：患者為了克服復(fù)視的干擾，常常將頭部轉(zhuǎn)向麻痹肌作用的方向，因?yàn)樵谶@樣的位置，需用麻痹肌的作用減少，復(fù)視相應(yīng)得以改善。如遮蓋一眼則頭位偏斜可消失。

5 診斷 檢查頭位時(shí)應(yīng)與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸相鑒別。

6 治療 1.對原因不明者，可試用抗生素及皮質(zhì)類固醇治療。

2.支持療法：口服或肌注維生素B1，B12及ATP等，以助神經(jīng)功能恢復(fù)。

3.局部可行理療，如超聲波、音頻電療，以防麻痹肌萎縮。也可試行針刺療法。

4.治療中一般都應(yīng)持續(xù)遮蓋單眼，防止復(fù)視的困擾。遮蓋必須雙眼輪換進(jìn)行，防止雙眼視功能惡化。

5.病因已消除，或確知病變已不再恢復(fù)或進(jìn)行者（一般是在病情穩(wěn)定6～12個(gè)月以上），可行三棱鏡矯治或手術(shù)矯正。

治療麻痹性斜視的穴位 光明

【寶寶斜視怎么矯正】寶寶斜視矯正訓(xùn)練方法

寶寶斜視怎么矯正:配鏡矯正 如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可藉著軸矯正訓(xùn)練的方法來幫助兩眼單視能力恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來訓(xùn)練，或者配戴棱鏡鏡片等。

寶寶斜視怎么矯正:手術(shù)矯正 如果是重度以上的斜視，專業(yè)醫(yī)師會建議家長進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)槭中g(shù)治療可以收到明顯的斜視改善效果。如果小孩對手術(shù)有恐慌心理，家長們要安撫小孩，勸說小孩，不要對手術(shù)產(chǎn)生懼怕，手術(shù)時(shí)會有 *** ，只要睡一覺就好，等醒來時(shí)，手術(shù)已經(jīng)做完了，眼睛斜視也就會有明顯好轉(zhuǎn)。要讓小孩對手術(shù)有一種向往和期待。

寶寶斜視怎么矯正:寶寶斜視的分類 臨牀上斜視分類很多，常見的有共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。

1、共同性斜視：共同性斜視按偏斜的方向分為：

①內(nèi)斜視，即向鼻側(cè)偏斜。內(nèi)隱斜、先天性內(nèi)斜視、后天性內(nèi)斜視。

②外斜視，即向顳側(cè)偏斜。外隱斜、先天性外斜視、間歇性外斜視、恒定性外斜視。

③垂直性、旋轉(zhuǎn)性斜視。垂直性斜視為上斜視或下斜視為旋轉(zhuǎn)性斜視：內(nèi)旋性或外旋性斜視。

2、麻痹性斜視：先天性嬰兒型麻痹性斜視、后天性麻痹性斜視。

寶寶斜視怎么矯正:寶寶斜視的原因有哪些 1、先天異常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。

2、遺傳因素

斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。

3、發(fā)育還不完善

兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。

4、疾病導(dǎo)致

某些疾病也可能導(dǎo)致小兒斜視的發(fā)生，如先天性眼睛白內(nèi)障及其他眼睛的器質(zhì)性疾病都可能導(dǎo)致小兒斜視。

寶寶斜視怎么矯正:寶寶斜視如何預(yù)防

1、注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛變化情況，及時(shí)糾正孩子的不良用眼習(xí)慣，看電視時(shí)不能老坐一個(gè)位置或一種姿勢。

2、注意有無遺傳問題。對有斜眼家族史的兒童，盡管外觀上沒有斜視，也要在兩周歲時(shí)請眼科醫(yī)生檢查，注意有無遠(yuǎn)視或散光。

斜視簡介

目錄 1 拼音 2 概述 3 斜視的分類 4 針灸治療 5 參考資料 附： 1 治療斜視的穴位 2 治療斜視的方劑 3 斜視相關(guān)藥物 4 古籍中的斜視 1 拼音 xié shì

2 概述 斜視為病癥名。又稱“風(fēng)牽偏視”“雙目通睛”。指兩眼不能同時(shí)正視前方?？捎汕獠徽蛏窠?jīng)損害引起的眼肌平衡失調(diào)或眼肌麻痹所致。臨床以內(nèi)斜和外斜最常見。主要表現(xiàn)為一眼正視前方而另一眼卻斜向一側(cè)，眼睛轉(zhuǎn)動受限。麻痹性斜視常因復(fù)視而出現(xiàn)頭昏、惡心等癥；若為共轉(zhuǎn)性斜視，兩眼視力差別較大。[1][1]

斜視是兩眼注視某一目標(biāo)時(shí)，該目標(biāo)的像分別投射在兩眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹上，視覺沖動通過視路傳遞到大腦枕葉視中樞，融合成為一個(gè)單一的物像，這叫雙眼單視。兩眼黃斑周圍的視網(wǎng)膜上有許多類似成對的對應(yīng)點(diǎn)，物像只有落在視網(wǎng)膜對應(yīng)點(diǎn)上，才能形成雙眼單視。要時(shí)刻保持雙眼單視，兩個(gè)眼球的運(yùn)動必須互相協(xié)調(diào)，密切合作。它是在大腦皮質(zhì)視覺中樞控制下，通過兩眼12條眼外肌來完成的（每眼有6條眼外肌，上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。這12條眼外肌中有的呈拮抗作用，如外直肌收縮時(shí)內(nèi)直肌必須松弛。有的呈配偶作用，如右眼外直肌收縮時(shí)，左眼內(nèi)直肌必須作等量收縮。有的呈協(xié)同作用，如外直肌收縮時(shí)，需上斜肌與下斜肌協(xié)同完成。大腦皮質(zhì)視覺中樞協(xié)調(diào)兩眼球的運(yùn)動，使分開的兩只眼變?yōu)橐粋€(gè)功能單位。如果中樞控制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，不能同時(shí)注視目標(biāo)，使視軸呈分離狀態(tài)，即一眼注視目標(biāo)，另眼偏離目標(biāo)，稱為斜視。

3 斜視的分類 斜視可分為共同性和非共同性的兩大類。

（1）共同性斜視。眼外肌和它的神經(jīng)支配部沒有器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜，在注視任何方向或更換注視眼時(shí)，斜視角不變。它還可以進(jìn)一步分為共同性內(nèi)斜視和共同性外斜視。共同性斜視的原因包括調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性兩方面。調(diào)節(jié)性因素，如部分內(nèi)斜視與遠(yuǎn)視眼過度調(diào)節(jié)、過強(qiáng)的集合力有關(guān)。非調(diào)節(jié)因素，如眼外肌解剖異常、精神緊張或抑制等。

（2）非共同性斜視。即麻痹性斜視，一條或幾條眼外肌發(fā)生麻痹，眼球向麻痹肌作用的相反方向偏位。臨床上麻痹肌作用常使眼球運(yùn)動受限。出現(xiàn)復(fù)視和一些全身癥狀，如眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)，頭向麻痹肌作用方向偏斜等。治療方法，共同性斜視的治療可分手術(shù)治療與非手術(shù)治療，后者包括矯正屈光不正，治療弱視眼、正位訓(xùn)練等。非共同性斜視應(yīng)針對病因治療，全身給予皮質(zhì)類固醇、抗生素、維生素B族藥物，能量合劑。藥物治療6～12個(gè)月以上，麻痹肌功能仍無恢復(fù)可能，可以考慮手術(shù)治療。

4 針灸治療 針灸治療：取四白、風(fēng)池、合谷、足三里、肝俞、腎俞等穴為主。內(nèi)斜視加太陽、瞳子髎、球后；外斜視加睛明、攢竹。注意：針灸對該病可作為一種輔助療法。屈光不正所致者，可配戴眼鏡或酌情選取手術(shù)治療。眼肌麻痹所致者則須配合病因治療。[1]

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