急性閉角型青光眼以往稱(chēng)為急性充血性青光眼,是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。多見(jiàn)于女性和50歲以上老年人,男女之比約為1:2。常兩眼先后(多數(shù)在五年以?xún)?nèi))或同時(shí)發(fā)病。
急性閉角型青光眼病因病理病機(jī)
1、解剖因素
閉角型青光眼多發(fā)于遠(yuǎn)視眼,小眼球,小角膜,晶狀體相對(duì)較大,晶狀體與虹膜間的間隙較窄,虹膜膨隆,止端靠前,睫狀體厚而短,因而房角窄,前房淺。隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體增大,進(jìn)一步引起晶體一虹膜膈向前移位,前房則更淺,房角更窄。正常情況下晶狀體與虹膜有接觸面,形成生理性瞳孔阻滯,當(dāng)后房壓力增加時(shí),此接觸面開(kāi)放房水間歇性地進(jìn)入前房。當(dāng)接觸面增大時(shí),房水從后房流經(jīng)晶狀體為虹膜之間的阻力就會(huì)增大,產(chǎn)生病理性瞳孔阻滯,導(dǎo)致后房房水的壓力升高,特別是當(dāng)瞳孔輕度散大(約4~5mm)時(shí)存在瞳孔阻滯,周邊虹膜又比較松弛,因此周邊虹膜被推向前,與小梁網(wǎng)相帖,以致房水排出受阻,引起眼壓升高。這就是虹膜膨隆型青光眼眼壓升高的機(jī)理。
2、誘發(fā)因素
一般認(rèn)為與血管神經(jīng)的穩(wěn)定性有關(guān)。閉角型青光眼的發(fā)作,往往出現(xiàn)在情緒波動(dòng)如悲傷、憤怒、精神刺激、用腦過(guò)度、極度疲勞、氣候突變,以及暴飲暴食等情況下。引時(shí)血管神經(jīng)調(diào)節(jié) 中樞發(fā)生故障致使血管舒縮功能失調(diào),睫狀體毛細(xì)血管擴(kuò)張,血管滲透性增加,房水增多,后房壓力升高,并在有解剖因素的基礎(chǔ)上,睫狀體充血水腫使房角阻塞加重,眼壓急劇升高,導(dǎo)致青光眼的急性發(fā)作。
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