化膿性角膜潰瘍

化膿性角膜潰瘍是一種嚴(yán)重的致盲性角膜病變，臨床以角膜混濁潰陷，多伴有前房積膿為特征。屬中醫(yī)“凝脂翳”范疇，本病多因角膜外傷，或角膜異物剔除后，感染細(xì)菌所致。

由肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等感染引起。起病前常有輕微的角膜表面擦傷，如細(xì)小異物、稻谷等所引起的角膜損傷。

細(xì)菌并不一定隨異物帶入，而是外傷后，原先潛存于結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌入侵角膜；也可通過污染的眼藥水或消毒不徹底的手術(shù)器械帶入角膜。

起病急驟，發(fā)展迅速。如綠膿 桿菌可在短時(shí)間內(nèi)使整個(gè)角膜化膿壞死。眼部明顯充血、怕光、流淚、 視力急劇減退，常有嚴(yán)重疼痛。根據(jù)不同的細(xì)菌感染，角膜潰瘍面有 黃白色或灰黃色壞死組織。在潰瘍發(fā)展的同時(shí)，虹膜睫狀體受到細(xì)菌 毒素的刺激，可發(fā)生前房積膿。潰瘍不僅可向周圍擴(kuò)大，可向深部發(fā)展而導(dǎo)致穿孔。穿孔后細(xì)菌直接侵入眼球，易引起眼內(nèi)容炎或全眼球炎，不僅完全摧毀視力，甚致因劇 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼內(nèi) 容剜出。

預(yù)防角膜潰瘍，首先必須防止角膜外傷，從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動(dòng) 者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。一旦角膜受傷，應(yīng)立即滴用抗生素眼藥水和涂眼藥膏，并加眼墊包扎，以防止感染。其次是保持結(jié)膜囊清潔，有沙眼混合感染或慢性淚囊炎 時(shí)，往往是角膜潰瘍的重要原因， 應(yīng)徹底治療以杜絕病菌來(lái)源。

　 治療原則是迅速控制炎癥和潰瘍的發(fā)展，頻繁滴用高濃度抗生素 眼藥水或在結(jié)膜下注射抗生素是關(guān) 鍵措施。治療時(shí)，操作要輕，避免壓迫眼球以防穿孔。另外還應(yīng)擴(kuò)大瞳孔，防止虹膜粘連，局部熱敷以活血止痛。

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