(一)辨證選方
1.肝脾虧虛
治法:健脾消積,養(yǎng)肝明目。
方藥:八珍湯(《正體類要》)加減。當歸10g,白芍10g,熟地12g,黨參10g,白術(shù)12g,茯苓9g,山楂10g,麥芽Dg,陳皮9g,夜明砂9g,炙甘草6g。可與鮮豬肝同煮食,用量視患兒年齡及體質(zhì)酌情加減。
2.脾虛肝熱
治法:健脾清肝,殺蟲消疳。
方藥:肥兒丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。人參10g,云苓9g,白術(shù)15g,甘草6g,山楂9g,神曲9g,麥芽9g,黃連6g,胡黃連8g,蘆苔5g,使君子12g,若黑睛翳厚或黃液上沖,肝熱較重者酌加龍膽草、白芍等。藥量視患兒年齡及體質(zhì)靈活掌握。
3.脾虛濕困
治法:健脾益氣,除濕消疳。
方藥:參苓白術(shù)散加減。黨參、云苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、山藥各12g,炙甘草6g,蓮子肉10g,薏苡仁12g,桔梗10g,砂仁6g。脾虛有積滯者加神曲、麥芽;有蟲積者加使君子。
4.中焦虛寒
治法:溫中散寒,補益脾胃。
方藥:附子理中湯(《閻氏小兒方論》)加減。熟附子12g,白術(shù)9g,干姜7片,黨參6g,炙甘草6g。若陽虛甚者加肉桂;若黑睛潰爛,全身枯瘦,腹大筋青,洞泄不禁,口干聲啞,手足浮腫者,證屬危重,應(yīng)立即按兒科疳積之危證制定搶救措施。
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