泡性結(jié)角膜炎本病現(xiàn)較少,多發(fā)生于女性兒童和青少年,特別是偏食和腺病體質(zhì)者。常合并面部濕疹及淋巴結(jié)核,故又稱濕疹性或瘰疬性結(jié)角膜炎。微生物導(dǎo)致的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),與結(jié)核桿菌、葡萄球菌、科一韋氏桿菌及其他微生物有關(guān)。
泡性結(jié)角膜炎最常見于角膜緣部或其半透明組織,生有粟粒大的圓形灰白色或淡黃色小圓形泡狀隆起,直徑約為2~3mm。泡周圍局限充血,用手?jǐn)D壓時無疼痛感,數(shù)日后結(jié)節(jié)上皮剝脫,頂端形成小潰瘍,一般可自愈。初期病人可能出現(xiàn)輕微的眼部不適,當(dāng)病變侵入角膜時,可以出現(xiàn)怕光、流淚和眼痛等癥狀。其發(fā)生于結(jié)膜者不留瘢痕,生于半透明部者治愈后留瘢痕,生于角膜緣處的潰瘍可向角膜中央逐漸發(fā)展成束狀混濁,結(jié)膜血管也進(jìn)入此束中,并向束端潰瘍處行進(jìn),稱之為束狀角膜炎。而淺層鞏膜炎一般多與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)節(jié)性紅斑等結(jié)締組織疾患并發(fā),多為雙側(cè)性,急性發(fā)病,發(fā)展緩慢,但易復(fù)發(fā),病人自覺怕光、流淚、疼痛,但也有不明顯者,一般視力可不受影響。眼局部在球結(jié)膜或角膜邊緣部位可見充血的扁豆大小的隆起,呈紫紅色的局限性結(jié)節(jié),是鞏膜表層血管擴(kuò)張的表現(xiàn)。結(jié)節(jié)有觸痛,此乃由于刺激睫狀神經(jīng)所致。結(jié)節(jié)發(fā)展迅速,每次炎癥持續(xù)數(shù)周后,結(jié)節(jié)變平,色轉(zhuǎn)白,最后炎癥完全消退,留下表面輕度凹陷,色灰黑并有與球結(jié)膜粘連的痕跡。
泡性結(jié)角膜炎臨床表現(xiàn)
1、發(fā)生在球結(jié)膜者呈結(jié)節(jié)狀,色灰紅,直徑1—4毫米,周圍局限充血,易破潰,1周左右愈合,不留瘢痕。
2、在角膜或角膜緣者,表現(xiàn)為灰白色圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,易形成潰瘍,伴有新生血管侵入,愈后遺留瘢痕。
3、位于角膜緣的泡疹,有時形成淺潰瘍,向角膜中心發(fā)展呈束帶狀混濁,結(jié)膜血管也呈束狀進(jìn)入其中,稱為束狀角膜炎。
4、病變發(fā)生在結(jié)膜,僅有異物感或灼熱感;如在角膜緣及角膜,則有嚴(yán)重的畏光、流淚、疼痛和眼瞼痙攣癥狀。
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