翼狀胬肉(眼科)是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生,向角膜內(nèi)發(fā)展,呈三角形,如翼狀,故名。多見于戶外勞動者,以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多,可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。
病因
因?yàn)樗男螤詈芟罄ハx的翅膀,故得此名。祖國醫(yī)學(xué)稱它為攀睛。翼狀胬肉一般長在大眼角的比較多見,有時可長到黑眼珠上,擋住瞳孔,使視力下降。翼狀胬肉是怎樣形成的呢?它的原因至今還不清楚,一般認(rèn)為本病與長期野外工作,受風(fēng)沙、塵土、冷、熱刺激及日光照射有關(guān)。同時工作過度勞累、睡眠不足和結(jié)膜的慢性炎癥也是誘發(fā)因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病與心肺經(jīng)風(fēng)熱壅盛、經(jīng)絡(luò)淤滯有關(guān)。近年來也有人認(rèn)為,翼狀胬肉與內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育過強(qiáng)及遺傳因素有密切關(guān)系。
癥狀表現(xiàn)
1.翼狀胬肉侵入瞳孔區(qū)而致視力障礙;
2.瞼裂部球結(jié)膜增生、肥厚,呈三角形,胬肉進(jìn)入角膜的部分為頭部,跨越角膜緣處為頸部,其余為體部;
3.靜止期翼狀胬肉是增生組織菲薄、體部不充血、頭部平坦、前方角膜透明清亮;
4.進(jìn)行期翼狀胬肉是增生組織肥厚、充血,頭部稍隆起,其前方角膜有浸潤,向角膜中央發(fā)展。
診斷依據(jù)
瞼裂部結(jié)膜肥厚、增生、侵入角膜,呈三角形。
分類
翼狀胬肉就其形態(tài)而言可以分為3個部分:長在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做頭部。向后呈扇形展開,稍隆起,位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部,在它的上面有許多新生血管。
翼狀胬肉可分為以下兩種類型:
(1)進(jìn)展型:胬肉的頸部寬大,新生血管多,充血,肥厚,體部呈三角形向兩側(cè)伸展,頭部明顯隆起,長入黑眼珠表面,甚至遮擋瞳孔。
(2)靜止型:胬肉長到黑眼珠邊緣上就停止了,它不充血,微紅色,頭部扁平,頸及體部較薄,處于相對靜止?fàn)顟B(tài),但不自行消退。
另外有一種假性翼狀胬肉,它可以生長在黑眼珠邊緣任何一個部位,一般比較小,表面呈灰白色,但也有較肥厚的。常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織,形成后一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質(zhì)上完全不同。
治療
(1)藥物治療,對靜止型者,胬肉未侵入黑眼珠,又不影響視力,可不必治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者,可應(yīng)用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點(diǎn)眼,如0.25%氯霉素或0.5%可的松眼藥水,每日3~4次。中藥方面可用消胬靈眼藥水點(diǎn)眼,每日4次。
(2)對進(jìn)展型胬肉或胬肉長入黑眼珠影響視力者,應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院行胬肉切除,但易復(fù)發(fā)。有條件時術(shù)后可行90鍶射線照射或β射線照射,以防術(shù)后復(fù)發(fā)。
當(dāng)然這種手術(shù)必須在顯微鏡下完成,才能達(dá)到理想效果。中醫(yī)認(rèn)為在治療期間,應(yīng)當(dāng)忌食辣椒、大蔥等刺激性食物,并應(yīng)忌煙酒。
預(yù)防常識
翼狀胬肉屬眼科常見病,早期應(yīng)選擇藥物治療。無論何種類型的翼狀胬肉手術(shù)切除術(shù)后均可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率約5-20%,為減少術(shù)后復(fù)發(fā),術(shù)后堅(jiān)持用藥、隨診很重要,再次手術(shù)的復(fù)發(fā)性胬肉應(yīng)做病理檢查。
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