麥粒腫又稱瞼腺炎,是由葡萄球菌感染引起的眼瞼腺體急性化膿性炎癥,為常見多發(fā)病?;颊咭郧嗌倌贻^多見,素體虛弱或有近視、遠(yuǎn)視及不良衛(wèi)生習(xí)慣者,常易罹患。由于發(fā)病部位不同可分為兩種類型:①外麥粒腫:睫毛毛囊或其附屬腺體的炎癥;②內(nèi)麥粒腫:瞼板腺的炎癥。
本病初起,眼瞼近瞼緣部具有紅腫熱痛的典型急性炎癥表現(xiàn),捫之有硬結(jié)及壓痛,以外麥粒腫為顯著。如感染靠近外眥部還會引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。內(nèi)麥粒腫結(jié)膜面局限性充血、腫脹。3~5日后,形成膿點(diǎn)(外麥粒腫在皮膚面,內(nèi)麥粒腫在瞼結(jié)膜面),可自行潰破排出膿液,一旦潰破,疼痛立即緩解,紅腫亦逐漸消退。較重病例可伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛,以及發(fā)熱等全身反應(yīng)。抵抗力低下的兒童、老年人以及患糖尿病、營養(yǎng)不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麥粒腫,炎癥可能擴(kuò)散而演變?yōu)椴€蜂窩織炎。
本病治療初期采用局部熱敷,促使炎癥消散,病情較重或伴有全身癥狀者,應(yīng)使用抗生素。膿腫形成后切開排膿并引流。
中醫(yī)學(xué)稱本病為“針眼”、“偷針”、“挑針眼”、“土疳”、“土瘍”。嚴(yán)重者可見“胞腫如桃”。多因外感風(fēng)熱上犯胞瞼或嗜食辛辣,脾胃積熱,循經(jīng)上攻胞瞼,導(dǎo)致氣血瘀滯,腐敗為膿所致。治以疏風(fēng),清熱,瀉火,解毒,消瘀,散結(jié)。下述諸方,可供臨床參考選用。
1.四黃膏
大黃、黃柏、黃芩、黃連各等份。將上藥制成外用藥膏?;佳埸c(diǎn)氯霉素滴眼液,涂抗生素眼膏。用75%酒精局部消毒患眼眼瞼皮膚后將四黃膏均勻敷于患處,敷藥面積為眼瞼的大部分,蓋敷料固定。次日揭去敷料,用生理鹽水清潔皮膚再換藥,一般2~3次治愈。
本方有清熱燥濕,攻積祛瘀之功。有報道運(yùn)用其治療瞼腺炎52例,眼瞼膿腫3例,霰粒腫繼發(fā)感染5例。結(jié)果:1~2次治愈12例,用藥3次治愈者48例。
2.四物膏
天花粉、天南星、生地黃、蒲公英各等份。上藥焙干研成細(xì)末,用食醋和液體石蠟油調(diào)成膏狀,經(jīng)高壓消毒后備用。治療時根據(jù)麥粒腫的大小,用不同量的膏劑,涂在紗布或膠布上敷貼患眼局部,每日換藥1次,3次為1個療程。
本方有清熱解毒之功。用于治療瞼腺炎有良效。
3.牛膽汁眼膏
黃柏、大黃、紫草、甘草、綠茶、天南星各17g,牛膽汁30 m1,冰片1g,眼膏基質(zhì)100g。上藥除牛膽汁、眼膏基質(zhì)、冰片外,洗凈,加適量蒸餾水煎煮2次,煎液合并,濃縮至約100ml,加入膽汁,再水浴濃縮成厚糊狀,加入眼膏基質(zhì)混勻,調(diào)溫至約60℃,加入冰片,攪勻化盡即得。以藥膏涂于適當(dāng)大小的敷料上貼敷局部,藥膏不宜過厚,每日換藥1次。切勿將藥膏人眼。
本方有清熱解毒,通絡(luò)散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。
4.生地南星膏
生南星、生地各20g,凡士林100g。將生南星、生地研為細(xì)末,加凡士林調(diào)勻成軟膏。用時剪指甲蓋大小膠布一塊,取綠豆大之軟膏置于膠布中央,貼于兩側(cè)太陽穴,每天換藥1次,至紅腫消退,炎癥吸收為止。
本方有解毒散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。
5.復(fù)方金黃膏
如意金黃散30g,凡士林70g,無水羊毛脂10g,冰片2g,95%酒精少許。先將凡士林、無水羊毛脂加溫溶化,速將金黃散對人攪勻,繼將冰片用酒精少許溶化對入再攪勻,待冷即成。將患眼結(jié)膜囊內(nèi)先涂抗生素眼膏以保護(hù)角膜不受刺激,外敷本品。
本方有清熱解毒散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。
6.蒼術(shù)白芷散
蒼術(shù)10g,白芷、薄荷、金銀花各6g。將上藥加水200ml,蓋嚴(yán)煎沸后取汁置小口玻璃杯中,使患眼睜置于杯口上方,不斷作瞬目動作。每次熏10~20分鐘,每日熏3~5次。藥液可重復(fù)使用(傾入藥渣重新煮沸)。
本方有清熱解毒,透熱消腫之功。有報道運(yùn)用其治療麥粒腫44只眼次,結(jié)果全部于3日內(nèi)痊愈,其中42只眼2日內(nèi)痊愈。最快者熏1次而愈。復(fù)發(fā)病例再度使用仍有效,均未使甩其他藥物及手術(shù)治療。
7.清熱通絡(luò)方
白礬(明礬)、甘草、黃連、黃柏、紅花各2g。將上藥混合之后加水300ml,煎取200ml,洗眼或用紗布蘸藥水熱敷。
本方為日本古代經(jīng)驗(yàn)方,有清熱解毒,活血消腫之功。適用于麥粒腫、眼瞼潰瘍、流行性結(jié)膜炎等眼部炎癥。
8.三黃白芷湯
黃柏、大黃、生地各2份,紅花、白芷各1.5份,薄荷葉0.8份,冰片0.2份。先將生地用竹刀切片,曬干研粉,再將紅花、大黃、黃柏、白芷、薄荷葉研極細(xì)末。然后加冰片混合研勻,貯瓶密封備用。每取此散適量,以冷開水調(diào)成糊狀平攤于二層消毒紗布中央,讓患者取平臥位,平敷于患處,上蓋兩層消毒紗布,用膠布固定即可,敷貼時間每次2~3小時。
本方有清熱解毒,涼血活血,消腫止痛之功。適用于麥粒腫及急慢性結(jié)膜炎。臨床用之,每收良效,一般1~3次即可痊愈。
9.四穴針刺法
取穴三陰交、合谷、曲池、太沖?;佳勖浲凑呒俞樉γ?;針后患眼熱赤已退,膿點(diǎn)已消,僅殘留眼瞼紅,眼瞼腫未完全消退者,減合谷、太沖、曲池,加針照海。操作:患者取坐位,穴位常規(guī)消毒,選28號或30號不銹鋼毫針。針刺強(qiáng)度以患者能耐受為度。得氣后留針20~30分鐘,留針期間每10分鐘行針1次,每天針治1次,4次為1療程。
本法有疏風(fēng)清熱,消腫止痛之功。有報道運(yùn)用其治療麥粒腫100例,病程最短8天,最長12天;治療前已化膿者69例。結(jié)果治愈94例,治療次數(shù)最少2次,最多8次;顯效3例,治療12次;好轉(zhuǎn)2例,治療16次;無效1例,治療24次。
10.后溪針刺法
取雙側(cè)后溪穴,用0.5寸。的短針,強(qiáng)刺5~6次,得氣后留針10~15分鐘,拔出針,擠出1滴血即可。
有報道運(yùn)用本法治療多例麥粒腫患者,效果良好。多數(shù)病人在用針1次后,第2天紅、腫、熱、痛基本消失。若見麥粒已成膿,伴發(fā)熱、口渴、苔黃、脈數(shù)者,可用強(qiáng)刺激,針用瀉法,并同時服用消炎藥,在第4天諸癥可消除。
11.曲池點(diǎn)刺法
取患眼對側(cè)的曲池穴,令患者曲肘拱手位,局部行常規(guī)消毒后,醫(yī)生右手持三棱針,左手固定病人肢體,點(diǎn)刺曲池穴深約2~3mm,然后用手輕輕擠壓使其流出2~4滴血,邊放血邊用酒精棉球?qū)⒀潦酶蓛?。次日若病情不好轉(zhuǎn)可再用同法治療1次?;颊呓邮苤委熀?,均不再用藥物或其他方法治療。
有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫120例,均有眼瞼局部紅腫,疼痛,觸之有硬結(jié)。治療后,眼瞼紅腫消失,未發(fā)生膿腫潰瘍而治愈者117例,其中1次治愈者96例,2次治愈者21例;發(fā)生膿腫潰瘍但仍治愈者3例。
12.內(nèi)庭點(diǎn)刺法
囑患者取仰臥位,暴露雙足,內(nèi)庭穴常規(guī)消毒后,用三棱針垂直刺入1~2分,隨即退出,擠壓針孔周圍,擠出數(shù)滴血液,然后用消毒干棉球輕輕按壓針孔,隔日治療1次。
有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫40例,其中單眼患者37例,雙眼患者3例。結(jié)果痊愈39例,其中治療1次痊愈者32例,2次痊愈者7例;無效1例。
13.耳尖放血法
取病眼側(cè)的耳尖穴,用1∶1000新潔爾滅消毒后,用三棱針或7號注射針頭迅速向耳尖穴刺進(jìn)3mm深,快速退出,擠出5~6滴血即可,次日若病情不好轉(zhuǎn)可再用同法治療1次?;颊呓邮鼙警煼ê?,均不再用其他療法和藥物。
有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫109例,結(jié)果皆效,其中治療1次顯效(紅腫消退,未發(fā)生膿腫潰瘍而愈者)88例;經(jīng)治療2次顯效21例。
14.后溪艾灸法
取患側(cè)眼部的對側(cè)后溪穴灸治。將艾絨搓捏成黃豆大小的艾炷若干,灸時先在穴位局部涂以少量凡士林以黏附艾炷,當(dāng)灸至患者感到灼痛時,用鑷子將艾炷夾去,易炷再灸,連灸5壯。灸治處有灼傷,可外涂京萬紅軟膏。以上灸治,每天1次。
有報道運(yùn)用本法治療瞼腺炎20例(20只眼),經(jīng)1~3天灸治,紅腫期16只眼紅腫消退,炎癥消散,臨床治愈;膿成未破者4只眼,灸后自行破潰排出膿液后腫消告愈。20例病人灸治前后和灸治中均未用其他藥物。
15.素謬艾灸法
取穴素髂,以艾條1根(也可用苧麻細(xì)繩代替)點(diǎn)燃,對準(zhǔn)穴位,迅速點(diǎn)灸,然后再快速離開穴位。此時可聽到一聲清脆的爆破聲。即表示灸治成功。
有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫20例,結(jié)果均獲痊愈。對于輕癥患者特別是初起者,一般灸后1天即愈;已化膿及反復(fù)發(fā)作者,隔天再灸1次。一般2~3次,即可奏效,多于第4~5天告愈。
16.綁扎指頭法
準(zhǔn)備1根約30cm長黑線,令患者病眼同側(cè)手臂自然下垂,醫(yī)者先用食指與中指夾壓按摩病眼同側(cè)的無名指與中指,自掌指關(guān)節(jié)處始從上而下按壓,先從背面始,然后按壓兩側(cè),用力均勻按壓9次,然后用黑線在無名指第3指骨近掌骨1/3處綁扎9圈,綁扎結(jié)頭留在手指背無名指骨中心處,留置3~4天。病情嚴(yán)重者或病程較長者加綁
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