麥粒腫方之外治方

麥粒腫又稱瞼腺炎，是由葡萄球菌感染引起的眼瞼腺體急性化膿性炎癥，為常見多發(fā)病?；颊咭郧嗌倌贻^多見，素體虛弱或有近視、遠(yuǎn)視及不良衛(wèi)生習(xí)慣者，常易罹患。由于發(fā)病部位不同可分為兩種類型：①外麥粒腫：睫毛毛囊或其附屬腺體的炎癥；②內(nèi)麥粒腫：瞼板腺的炎癥。

本病初起，眼瞼近瞼緣部具有紅腫熱痛的典型急性炎癥表現(xiàn)，捫之有硬結(jié)及壓痛，以外麥粒腫為顯著。如感染靠近外眥部還會引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫。內(nèi)麥粒腫結(jié)膜面局限性充血、腫脹。3～5日后，形成膿點(diǎn)(外麥粒腫在皮膚面，內(nèi)麥粒腫在瞼結(jié)膜面)，可自行潰破排出膿液，一旦潰破，疼痛立即緩解，紅腫亦逐漸消退。較重病例可伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛，以及發(fā)熱等全身反應(yīng)。抵抗力低下的兒童、老年人以及患糖尿病、營養(yǎng)不良或其他慢性消耗性全身疾病的人得了外麥粒腫，炎癥可能擴(kuò)散而演變?yōu)椴€蜂窩織炎。

本病治療初期采用局部熱敷，促使炎癥消散，病情較重或伴有全身癥狀者，應(yīng)使用抗生素。膿腫形成后切開排膿并引流。

中醫(yī)學(xué)稱本病為“針眼”、“偷針”、“挑針眼”、“土疳”、“土瘍”。嚴(yán)重者可見“胞腫如桃”。多因外感風(fēng)熱上犯胞瞼或嗜食辛辣，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，導(dǎo)致氣血瘀滯，腐敗為膿所致。治以疏風(fēng)，清熱，瀉火，解毒，消瘀，散結(jié)。下述諸方，可供臨床參考選用。

1.四黃膏

大黃、黃柏、黃芩、黃連各等份。將上藥制成外用藥膏?；佳埸c(diǎn)氯霉素滴眼液，涂抗生素眼膏。用75％酒精局部消毒患眼眼瞼皮膚后將四黃膏均勻敷于患處，敷藥面積為眼瞼的大部分，蓋敷料固定。次日揭去敷料，用生理鹽水清潔皮膚再換藥，一般2～3次治愈。

本方有清熱燥濕，攻積祛瘀之功。有報道運(yùn)用其治療瞼腺炎52例，眼瞼膿腫3例，霰粒腫繼發(fā)感染5例。結(jié)果：1～2次治愈12例，用藥3次治愈者48例。

2.四物膏

天花粉、天南星、生地黃、蒲公英各等份。上藥焙干研成細(xì)末，用食醋和液體石蠟油調(diào)成膏狀，經(jīng)高壓消毒后備用。治療時根據(jù)麥粒腫的大小，用不同量的膏劑，涂在紗布或膠布上敷貼患眼局部，每日換藥1次，3次為1個療程。

本方有清熱解毒之功。用于治療瞼腺炎有良效。

3.牛膽汁眼膏

黃柏、大黃、紫草、甘草、綠茶、天南星各17g，牛膽汁30 m1，冰片1g，眼膏基質(zhì)100g。上藥除牛膽汁、眼膏基質(zhì)、冰片外，洗凈，加適量蒸餾水煎煮2次，煎液合并，濃縮至約100ml，加入膽汁，再水浴濃縮成厚糊狀，加入眼膏基質(zhì)混勻，調(diào)溫至約60℃，加入冰片，攪勻化盡即得。以藥膏涂于適當(dāng)大小的敷料上貼敷局部，藥膏不宜過厚，每日換藥1次。切勿將藥膏人眼。

本方有清熱解毒，通絡(luò)散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。

4.生地南星膏

生南星、生地各20g，凡士林100g。將生南星、生地研為細(xì)末，加凡士林調(diào)勻成軟膏。用時剪指甲蓋大小膠布一塊，取綠豆大之軟膏置于膠布中央，貼于兩側(cè)太陽穴，每天換藥1次，至紅腫消退，炎癥吸收為止。

本方有解毒散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。

5.復(fù)方金黃膏

如意金黃散30g，凡士林70g，無水羊毛脂10g，冰片2g，95％酒精少許。先將凡士林、無水羊毛脂加溫溶化，速將金黃散對人攪勻，繼將冰片用酒精少許溶化對入再攪勻，待冷即成。將患眼結(jié)膜囊內(nèi)先涂抗生素眼膏以保護(hù)角膜不受刺激，外敷本品。

本方有清熱解毒散結(jié)之功。適用于瞼腺炎。

6.蒼術(shù)白芷散

蒼術(shù)10g，白芷、薄荷、金銀花各6g。將上藥加水200ml，蓋嚴(yán)煎沸后取汁置小口玻璃杯中，使患眼睜置于杯口上方，不斷作瞬目動作。每次熏10～20分鐘，每日熏3～5次。藥液可重復(fù)使用(傾入藥渣重新煮沸)。

本方有清熱解毒，透熱消腫之功。有報道運(yùn)用其治療麥粒腫44只眼次，結(jié)果全部于3日內(nèi)痊愈，其中42只眼2日內(nèi)痊愈。最快者熏1次而愈。復(fù)發(fā)病例再度使用仍有效，均未使甩其他藥物及手術(shù)治療。

7.清熱通絡(luò)方

白礬(明礬)、甘草、黃連、黃柏、紅花各2g。將上藥混合之后加水300ml，煎取200ml，洗眼或用紗布蘸藥水熱敷。

本方為日本古代經(jīng)驗(yàn)方，有清熱解毒，活血消腫之功。適用于麥粒腫、眼瞼潰瘍、流行性結(jié)膜炎等眼部炎癥。

8.三黃白芷湯

黃柏、大黃、生地各2份，紅花、白芷各1.5份，薄荷葉0.8份，冰片0.2份。先將生地用竹刀切片，曬干研粉，再將紅花、大黃、黃柏、白芷、薄荷葉研極細(xì)末。然后加冰片混合研勻，貯瓶密封備用。每取此散適量，以冷開水調(diào)成糊狀平攤于二層消毒紗布中央，讓患者取平臥位，平敷于患處，上蓋兩層消毒紗布，用膠布固定即可，敷貼時間每次2～3小時。

本方有清熱解毒，涼血活血，消腫止痛之功。適用于麥粒腫及急慢性結(jié)膜炎。臨床用之，每收良效，一般1～3次即可痊愈。

9.四穴針刺法

取穴三陰交、合谷、曲池、太沖?；佳勖浲凑呒俞樉γ?；針后患眼熱赤已退，膿點(diǎn)已消，僅殘留眼瞼紅，眼瞼腫未完全消退者，減合谷、太沖、曲池，加針照海。操作：患者取坐位，穴位常規(guī)消毒，選28號或30號不銹鋼毫針。針刺強(qiáng)度以患者能耐受為度。得氣后留針20～30分鐘，留針期間每10分鐘行針1次，每天針治1次，4次為1療程。

本法有疏風(fēng)清熱，消腫止痛之功。有報道運(yùn)用其治療麥粒腫100例，病程最短8天，最長12天；治療前已化膿者69例。結(jié)果治愈94例，治療次數(shù)最少2次，最多8次；顯效3例，治療12次；好轉(zhuǎn)2例，治療16次；無效1例，治療24次。

10.后溪針刺法

取雙側(cè)后溪穴，用0.5寸。的短針，強(qiáng)刺5～6次，得氣后留針10～15分鐘，拔出針，擠出1滴血即可。

有報道運(yùn)用本法治療多例麥粒腫患者，效果良好。多數(shù)病人在用針1次后，第2天紅、腫、熱、痛基本消失。若見麥粒已成膿，伴發(fā)熱、口渴、苔黃、脈數(shù)者，可用強(qiáng)刺激，針用瀉法，并同時服用消炎藥，在第4天諸癥可消除。

11.曲池點(diǎn)刺法

取患眼對側(cè)的曲池穴，令患者曲肘拱手位，局部行常規(guī)消毒后，醫(yī)生右手持三棱針，左手固定病人肢體，點(diǎn)刺曲池穴深約2～3mm，然后用手輕輕擠壓使其流出2～4滴血，邊放血邊用酒精棉球?qū)⒀潦酶蓛?。次日若病情不好轉(zhuǎn)可再用同法治療1次?；颊呓邮苤委熀?，均不再用藥物或其他方法治療。

有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫120例，均有眼瞼局部紅腫，疼痛，觸之有硬結(jié)。治療后，眼瞼紅腫消失，未發(fā)生膿腫潰瘍而治愈者117例，其中1次治愈者96例，2次治愈者21例；發(fā)生膿腫潰瘍但仍治愈者3例。

12.內(nèi)庭點(diǎn)刺法

囑患者取仰臥位，暴露雙足，內(nèi)庭穴常規(guī)消毒后，用三棱針垂直刺入1～2分，隨即退出，擠壓針孔周圍，擠出數(shù)滴血液，然后用消毒干棉球輕輕按壓針孔，隔日治療1次。

有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫40例，其中單眼患者37例，雙眼患者3例。結(jié)果痊愈39例，其中治療1次痊愈者32例，2次痊愈者7例；無效1例。

13.耳尖放血法

取病眼側(cè)的耳尖穴，用1∶1000新潔爾滅消毒后，用三棱針或7號注射針頭迅速向耳尖穴刺進(jìn)3mm深，快速退出，擠出5～6滴血即可，次日若病情不好轉(zhuǎn)可再用同法治療1次?；颊呓邮鼙警煼ê?，均不再用其他療法和藥物。

有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫109例，結(jié)果皆效，其中治療1次顯效(紅腫消退，未發(fā)生膿腫潰瘍而愈者)88例；經(jīng)治療2次顯效21例。

14.后溪艾灸法

取患側(cè)眼部的對側(cè)后溪穴灸治。將艾絨搓捏成黃豆大小的艾炷若干，灸時先在穴位局部涂以少量凡士林以黏附艾炷，當(dāng)灸至患者感到灼痛時，用鑷子將艾炷夾去，易炷再灸，連灸5壯。灸治處有灼傷，可外涂京萬紅軟膏。以上灸治，每天1次。

有報道運(yùn)用本法治療瞼腺炎20例(20只眼)，經(jīng)1～3天灸治，紅腫期16只眼紅腫消退，炎癥消散，臨床治愈；膿成未破者4只眼，灸后自行破潰排出膿液后腫消告愈。20例病人灸治前后和灸治中均未用其他藥物。

15.素謬艾灸法

取穴素髂，以艾條1根(也可用苧麻細(xì)繩代替)點(diǎn)燃，對準(zhǔn)穴位，迅速點(diǎn)灸，然后再快速離開穴位。此時可聽到一聲清脆的爆破聲。即表示灸治成功。

有報道運(yùn)用本法治療麥粒腫20例，結(jié)果均獲痊愈。對于輕癥患者特別是初起者，一般灸后1天即愈；已化膿及反復(fù)發(fā)作者，隔天再灸1次。一般2～3次，即可奏效，多于第4～5天告愈。

16.綁扎指頭法

準(zhǔn)備1根約30cm長黑線，令患者病眼同側(cè)手臂自然下垂，醫(yī)者先用食指與中指夾壓按摩病眼同側(cè)的無名指與中指，自掌指關(guān)節(jié)處始從上而下按壓，先從背面始，然后按壓兩側(cè)，用力均勻按壓9次，然后用黑線在無名指第3指骨近掌骨1／3處綁扎9圈，綁扎結(jié)頭留在手指背無名指骨中心處，留置3～4天。病情嚴(yán)重者或病程較長者加綁

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