眼瞼內(nèi)翻是指瞼緣向內(nèi)卷曲所致的瞼緣位置異常的一種眼病,按其發(fā)病原因可分為瘢痕性瞼內(nèi)翻與非瘢痕性瞼內(nèi)翻兩類。前者常由于炎癥或外傷后造成瞼結(jié)膜瘢痕形成或瞼板肥厚變形而導(dǎo)致瞼內(nèi)翻。后者常因先天性或后天性因素產(chǎn)生瞼皮膚、肌肉、瞼板異常所致,如先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻、老年性瞼內(nèi)翻。另外,由于小眼球、無眼球、眼球凹陷,失去或減弱對眼瞼后面的支持力,造成繼發(fā)性瞼內(nèi)翻。
眼瞼內(nèi)翻使睫毛和瞼緣皮膚觸及眼球,造成角膜和球結(jié)膜損傷,重癥者可致視力嚴(yán)重減退,甚至失明,因此應(yīng)及早采取手術(shù)方法治療。臨床上常根據(jù)不同類型的瞼內(nèi)翻,采取不同的手術(shù)方式。
瘢痕性瞼內(nèi)翻,常因沙眼、結(jié)膜炎癥、天皰瘡、化學(xué)性和物理性外傷等因素,引起瞼結(jié)膜疤痕形成和瞼板肥厚變形導(dǎo)致瞼內(nèi)翻,上瞼與下瞼的發(fā)病率基本相同。常用的手術(shù)方法有五針一線法、部分瞼板切除法(Hotz改良法)、瞼緣緣間切開法、瞼板移植法等。老年性瞼內(nèi)翻僅發(fā)生在下瞼,有些書上將其歸類于痙攣性瞼內(nèi)翻中,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,隨年齡的增長,瞼皮膚、肌肉及下瞼縮肌腱膜等松弛無力,張力減弱,瞼板下緣易上浮而導(dǎo)致瞼緣內(nèi)翻,其中瞼皮膚和眼輪匝肌松弛乏力僅是次要因素。常用的手術(shù)方法有下瞼縮肌腱膜縫合法、眼輪匝肌縮短法等。先天性瞼內(nèi)翻臨床很少見,多發(fā)生在下瞼,由于嬰幼兒在成長的過程中,隨著年齡的增長,瞼內(nèi)翻可能有所改善,當(dāng)癥狀較重時可先用保守療法觀察,如癥狀和瞼內(nèi)翻無改善時可以施行手術(shù)矯正。常用的手術(shù)方法有埋藏縫線法、深部固定法等。
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