瞼內(nèi)翻倒睫

瞼內(nèi)翻倒睫

概述

瞼內(nèi)翻是指瞼緣內(nèi)卷，睫毛部分或全部倒向眼球。倒睫是指睫毛倒向眼球的不正常狀態(tài)。其多少不一，有時僅一、二根，有時為部分或全部倒向眼球。 瞼內(nèi)翻根據(jù)起病的原因不同分為先天性、痙攣性、瘢痕性三種，臨床上凡是引起瞼內(nèi)翻的各種原因均能造成倒睫，但有倒睫不一定有瞼內(nèi)翻，如瞼緣炎、瞼腺炎、瞼燒傷、瞼外傷均可由于瞼結(jié)膜瘢痕收縮而改變睫毛方向形成倒睫。瞼內(nèi)翻倒睫患者常有畏光、流淚、異物感等癥狀，若不治療，由于睫毛經(jīng)常磨擦角膜可引起角膜混濁或潰瘍，以致視力出現(xiàn)不同程度的減退。

臨床表現(xiàn)

1.瞼緣內(nèi)卷，睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激癥狀； 2.瞼內(nèi)翻臨床上分為： 先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒，主要發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè)； 痙攣性瞼內(nèi)翻：主要見于下瞼，為眼輪匝肌痙攣收縮所致。常見于老年人，結(jié)膜炎、角膜炎或長期過緊包眼的病人； 瘢痕性瞼內(nèi)翻：由于瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮所致。常發(fā)生于沙眼或其他眼瞼局部炎癥、外傷后。

診斷依據(jù)

1.有異物感，疼痛，畏光，流淚，并發(fā)角膜炎時癥狀加重； 2.睫毛倒向眼球或合并有瞼緣內(nèi)卷； 3.相應部位球結(jié)膜充血，甚至角膜淺層混濁或潰瘍，視力下降。

治療原則

1.去除病因； 2.少數(shù)１-２根倒睫可用鑷子拔除； 3.電解法破壞毛囊； 4.瞼內(nèi)翻倒睫可采用手術(shù)矯正。

用藥原則

1.一般應用“Ａ”眼藥； 2.如伴有角膜炎可加“Ｂ”。

我的左眼倒睫很嚴重，會頻頻流眼淚，很難受，我該怎么辦？

對于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下：
?、?拔除法：倒睫數(shù)量不多時可以直接用睫毛鑷拔除，簡單有效，但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞，幾周內(nèi)易復發(fā)。再次長出的睫毛會更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在條件簡陋沒有其它辦法的情況下，或者在其它方法都嘗試無效的情況下，不得已而為之。
　?、?電解法：電解破壞毛囊并拔除，有時需要反復多次才能達到理想效果，成功率10～20%左右。
　　③ 冷凍治療：可以解除眾多的倒睫，潛在的并發(fā)癥有：皮膚的色素脫失，術(shù)后的瞼緣切跡，對瞼板腺的損害和對淚膜穩(wěn)定性的影響。
　?、?激光治療：激光分離術(shù)，對少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。
　?、?顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除；若倒睫數(shù)量多，可楔形切除或前板層切除，對于其他方法無法處理的局部成簇的倒睫有效。

對于倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻的患者，常用的手術(shù)方法有如下幾種：

① 上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫：此法適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內(nèi)眥贅皮不明顯的上瞼輕度內(nèi)翻倒睫的患者。
② 下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫：又稱下穹窿皮膚縫線術(shù)，適合部分先天性瞼內(nèi)翻，痙攣性瞼內(nèi)翻及退行性瞼內(nèi)翻。
③ 皮膚眼輪匝肌切除術(shù)：適合于青少年伴有下瞼贅皮的內(nèi)翻倒睫和部分老年人的退行性內(nèi)翻倒睫，通過瞼緣附近皮膚和肥厚眼輪匝肌的切除，增加皮膚張力，加強緊張性，阻止眼輪匝肌超過瞼緣，深部固定法縫合切口。
④ 眼輪匝肌縮短術(shù)：適合退行性眼瞼內(nèi)翻。
⑤ 瞼板楔形切除術(shù)（Hotz術(shù)）：瘢痕性瞼內(nèi)翻引起的倒睫，手術(shù)切除部分肥厚的瞼板，借以恢復瞼緣的位置，解除瞼結(jié)膜、瞼板的向內(nèi)牽拉的作用，矯正瞼板的異常狀態(tài)。
⑥ 瞼板切斷術(shù)：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例，其原理在于將瞼板自瞼板下溝處切斷，解除瘢痕的牽引，縫線結(jié)扎使瞼緣恢復到正常的位置。
⑦ 瞼緣灰線切開術(shù)：適合內(nèi)翻程度在整個眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。

術(shù)后一般隔日換藥，7天拆線。術(shù)后一周內(nèi)少食或者禁食辛辣刺激等食物。注意手術(shù)傷口的清潔，避免傷口感染。飲食上以富含營養(yǎng)，易于消化的食物，以及富含維生素的蔬菜和水果為主，促進傷口的愈合。注意休息，避免疲勞。

倒睫毛怎么治療？

⑴對于嬰幼兒及兒童的倒睫的治療：

由于有些嬰幼兒比較胖，鼻根部扁平，發(fā)育欠飽滿，加上有的患兒有下瞼贅皮或者聯(lián)合有內(nèi)眥贅皮，可以造成下瞼倒睫或者造成下瞼內(nèi)翻，程度較輕者可隨年齡增長而自愈。由于嬰兒睫毛一般細小柔軟，刺激癥狀一般不明顯，保守治療無效時方可以考慮手術(shù)治療，一般在患兒3歲以后手術(shù)。有的患兒隨著年齡的增長，鼻梁的發(fā)育，先天性瞼內(nèi)翻?？勺孕邢В话悴患庇谑中g(shù)，可以經(jīng)常扒其下瞼，有時下瞼可以粘貼膠布（但是已經(jīng)極少使用，膠布會引起幼兒嬌嫩的皮膚過敏，皮疹或者糜爛），另外，同時配合消炎的眼藥水和促進角膜上皮修復的眼藥水點眼。

若5～6歲時，睫毛嚴重刺激角膜，流淚又多的情況下，可以考慮手術(shù)。較小兒童可以采用縫線矯正術(shù)，它是利用縫線牽拉的力量，將瞼緣向外牽拉，此種方法簡單，全麻時間短，安全，但是容易復發(fā)，部分患者數(shù)月或者數(shù)年后復發(fā)。如果年齡較大，內(nèi)翻嚴重者可行下瞼皮膚和眼輪匝肌的部分切除術(shù)，此手術(shù)方法成功率較高，效果持久，但是需要采取下瞼眼袋切口，或者上瞼重瞼切口，手術(shù)全麻時間略長，有的患者術(shù)后會留有下眼瞼的瘢痕，有一部分患者會留下下眼瞼雙眼皮的外觀。多數(shù)患兒的家長懼怕“開刀”，而更容易接受縫線手術(shù)，作為減緩倒睫刺激的“權(quán)宜之計”。

⑵對于成人不伴有眼瞼內(nèi)翻的數(shù)量較少的局部性倒睫，常用的處理方法如下：

① 拔除法：倒睫數(shù)量不多時可以直接用睫毛鑷拔除，簡單有效，但是由于睫毛的毛囊并沒有破壞，幾周內(nèi)易復發(fā)。再次長出的睫毛會更粗更硬，刺激角膜，因此拔除只是在條件簡陋沒有其它辦法的情況下，或者在其它方法都嘗試無效的情況下，不得已而為之。

② 電解法：電解破壞毛囊并拔除，有時需要反復多次才能達到理想效果，成功率10～20%左右。

③ 冷凍治療：可以解除眾多的倒睫，潛在的并發(fā)癥有：皮膚的色素脫失，術(shù)后的瞼緣切跡，對瞼板腺的損害和對淚膜穩(wěn)定性的影響。

④ 激光治療：激光分離術(shù)，對少數(shù)散在分布的倒睫是有效的。

⑤ 顯微鏡直視下手術(shù)切除毛囊治療：可在顯微鏡直視下將毛囊切除；若倒睫數(shù)量多，可楔形切除或前板層切除，對于其他方法無法處理的局部成簇的倒睫有效。

⑶對于倒睫數(shù)量較多的和伴有眼瞼內(nèi)翻的患者，常用的手術(shù)方法有如下幾種：

① 上瞼埋線法矯正內(nèi)翻倒睫：此法適合年輕、上瞼皮膚較薄、不松弛、皮下脂肪不多、內(nèi)眥贅皮不明顯的上瞼輕度內(nèi)翻倒睫的患者。

② 下瞼縫線壓管法矯正下瞼內(nèi)翻倒睫：又稱下穹窿皮膚縫線術(shù)，適合部分先天性瞼內(nèi)翻，痙攣性瞼內(nèi)翻及退行性瞼內(nèi)翻。

③ 皮膚眼輪匝肌切除術(shù)：適合于青少年伴有下瞼贅皮的內(nèi)翻倒睫和部分老年人的退行性內(nèi)翻倒睫，通過瞼緣

附近皮膚和肥厚眼輪匝肌的切除，增加皮膚張力，加強緊張性，阻止眼輪匝肌超過瞼緣，深部固定法縫合切口

④ 眼輪匝肌縮短術(shù)：適合退行性眼瞼內(nèi)翻

⑤ 瞼板楔形切除術(shù)（Hotz術(shù)）：瘢痕性瞼內(nèi)翻引起的倒睫，手術(shù)切除部分肥厚的瞼板，借以恢復瞼緣的位置，解除瞼結(jié)膜、瞼板的向內(nèi)牽拉的作用，矯正瞼板的異常狀態(tài)。

⑥ 瞼板切斷術(shù)：適合眼瞼變形和肥厚不明顯的病例，其原理在于將瞼板自瞼板下溝處切斷，解除瘢痕的牽引，縫線結(jié)扎使瞼緣恢復到正常的位置。

⑦ 瞼緣灰線切開術(shù)：適合內(nèi)翻程度在整個眼瞼不一致的患者或者做其它手術(shù)方式仍有部分倒睫未能完全矯正者。

孩子頻繁眨眼的原因有哪些

引起孩子頻繁眨眼常見的原因有：炎癥刺激、先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫、兒童多動癥、眼疲勞性眨眼、神經(jīng)性眨眼、習慣性眨眼。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼,應及時帶他去醫(yī)院檢查,以免延誤疾病的診斷和治療。
?炎癥刺激
炎癥刺激是最常見的原因,可能是細菌,病毒,衣原體等感染所致,如結(jié)膜炎,角膜炎等。
?先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫
部分孩子因為先天性的眼皮(醫(yī)學上稱為眼瞼)內(nèi)翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見,細心的家長都能發(fā)現(xiàn)。
?兒童多動癥
兒童多動癥是指孩子身體某部位突然的,不自主的收縮運動,如眨眼,皺額,歪嘴,聳肩等,注意力不集中和多動行為改變。有的孩子同時有發(fā)出怪聲,可能與精神因素,如精神緊張,情緒不穩(wěn)定等有關(guān)。
?眼疲勞性眨眼
眼疲勞性眨眼包括視力疲勞如屈光不正,特別是遠視,近視,散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起。這是一種保護性反射,通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率,使視覺清晰。
?神經(jīng)性眨眼
神經(jīng)性眨眼由于支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激后,頻繁收縮所致。
?習慣性眨眼
習慣性眨眼有部分孩子因為曾經(jīng)有上述病因之一導致頻繁眨眼的歷史,通過治療,在病因除去之后,仍然保留著頻繁眨眼的習慣。還有的孩子由于平時不注意,喜歡模仿其他人多眨眼,結(jié)果形成習慣性的頻繁眨眼。

眼瞼內(nèi)翻原因是什么?

　　1、先天性瞼內(nèi)翻：多見于嬰幼兒，女性多于男性，大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，也可引起下瞼內(nèi)翻。先天性瞼內(nèi)翻少見，常發(fā)生在下瞼，通常伴有其他異常，如瞼板發(fā)育不良、小眼球，它可以與先天性內(nèi)眥贅皮或下瞼贅皮同時存在。

　　2、痙攣性瞼內(nèi)翻：多發(fā)生于下瞼，常見于老年人，又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無力，眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用，以及老年人眶脂肪減少，眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于各種因素刺激(如結(jié)膜炎、結(jié)膜異物、角膜炎、長期包扎繃帶等)，引起眼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣，導致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻，稱為急性痙攣性瞼內(nèi)翻。

　　3、瘢痕性瞼內(nèi)翻：上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致，常伴倒睫。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰瘡等病之后也可發(fā)生。

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