瞼內(nèi)翻指眼瞼、特別是瞼緣向眼球方向卷曲的位置異常。當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)一定程度時,睫毛也倒向眼球。因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存在。先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè),痙攣性和瘢痕性瞼內(nèi)翻可為單側(cè)?;颊哂形饭狻⒘鳒I、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。檢查可見瞼板、尤其是瞼緣部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜,角膜上皮可脫落,熒光素彌漫性著染。如繼發(fā)感染,可發(fā)展為角膜潰瘍。如長期不愈,則角膜有新生血管,并失去透明性,引起視力下降。
瞼內(nèi)翻可分為三類
1、先天性瞼內(nèi)翻:多見于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖,鼻梁發(fā)育欠飽滿,對可引起下瞼內(nèi)翻。
2、痙攣性瞼內(nèi)翻:多發(fā)生于下瞼,常見于老年人,又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻,稱為急性痙攣性瞼內(nèi)翻。
3、瘢痕性瞼內(nèi)翻:上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病之后也可發(fā)生。
瞼外翻從名字上看就可以看出來是眼瞼外翻,那么眼瞼外翻跟眼瞼內(nèi)翻有什么不同?它的發(fā)病原因、癥狀、治療方法、流行情況跟瞼內(nèi)翻又有什么區(qū)別?作為愛寵的你對瞼外翻了解多少?
患病狗狗
一:瞼外翻
瞼外翻是指部分或全部瞼緣向外翻轉(zhuǎn),瞼結(jié)膜顯露和形成兔眼。下眼瞼多發(fā),但上眼瞼也見瘢痕性外翻。
眼部圖
一只圣伯納犬(詳情介紹)發(fā)生菱形眼,表現(xiàn)為嚴(yán)重的下眼瞼外翻,而下眼瞼內(nèi)眼角內(nèi)翻。上眼瞼的內(nèi)外眼角內(nèi)翻,繼發(fā)角膜基質(zhì)潰瘍,整個角膜水腫及伴有邊緣血管新生和慢性角膜炎。圖片來源:犬眼科學(xué)彩色圖譜(基斯.巴耐特等編著,吳柄樵主譯)
犬正常眼睛,右眼
二:發(fā)病原因
1 發(fā)育性外翻 ?與先天性遺傳有關(guān),常見于圣伯納犬、血緹、大丹犬、紐芬蘭犬和斗牛獒犬等。這些犬常見下眼瞼松弛,可能因明顯的闊瞼和缺乏外側(cè)收縮肌所致,也是這類品種犬的標(biāo)準(zhǔn)特征。
2 后天性外翻 ? 由于外傷或者慢性炎癥引起,形成瘢痕、疲勞及老年犬瞼裂松弛、瞼神經(jīng)損傷等均可引起本病。
三:癥狀
下眼瞼外翻,瞼結(jié)膜和球結(jié)膜暴露,呈紅色或者暗紅色。由于結(jié)膜長期暴露,引起結(jié)膜炎癥、流淚,其眼內(nèi)呲下被毛潮濕。
四:治療
對于下眼瞼外翻不嚴(yán)重的病例,慢性淚溢的犬可不必手術(shù)治療,可用抗生素和皮質(zhì)固醇類眼藥水點(diǎn)眼(地塞米松等),以減少局部刺激和防止感染。如果分泌物異常增多,發(fā)生慢性結(jié)膜炎和瞼痙攣,適宜做手術(shù)矯正術(shù)。本病矯正方法多種,但一般采用沃頓-瓊斯氏(warton-Jones)瞼形成術(shù)也就是V-Y技術(shù)。在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處做一深大皮下組織的V形狀皮膚切口,其V形基底部應(yīng)寬于瞼緣的外翻部分。然后由V字形切口的尖端向上分離皮下組織,逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做適當(dāng)潛行分離,從V字形尖部向上做結(jié)節(jié)縫合,邊縫合邊向上移動皮瓣,直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀,得到矯正。最后結(jié)節(jié)縫合剩余的皮膚切口,即將原來的V字行切口變?yōu)閅形。手術(shù)常用4號或7號絲線進(jìn)行縫合,保持針距2mm,術(shù)后10-14天拆除縫線。
?五:術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需用抗生素眼藥水或眼膏點(diǎn)眼,每天3-4次,維持5-7天。消除因眼瞼外翻繼發(fā)的結(jié)膜炎或角膜炎癥狀;同時注意動物搔抓或摩擦造成術(shù)部損傷。
根據(jù)分泌物的黏稠度、顏色等性質(zhì),可以將其分為水樣、黏性、黏膿性、膿性、血性分泌物等。不同性質(zhì)的分泌物可以幫助我們初步判斷眼部疾病的大概性質(zhì),以便采取相應(yīng)的治療措施。
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水樣分泌物
為稀薄稍帶黏性的水樣液體,這種分泌物增多往往提示病毒性角結(jié)膜炎、早期淚道阻塞、眼表異物、輕微外傷等。兒童由于鼻梁骨發(fā)育尚未完全,部分孩子可能有內(nèi)眥贅皮,伴有倒睫,常引起眼部刺激癥狀,并有水性分泌物增多。老年人若眼瞼位置異常,如瞼內(nèi)翻、瞼外翻等,也會引起水樣分泌物增多。
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黏性分泌物
常出現(xiàn)在干眼癥和急性過敏性結(jié)膜炎病人,常表現(xiàn)為黏稠白色絲狀物質(zhì),與常用的膠水性狀十分相似,患者可能還會伴有異物感、眼癢等癥狀。尤其兒童過敏性結(jié)膜炎,清晨醒來時,孩子常說可以從眼睛里拉出絲來,常常就是黏性分泌物。
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黏膿性分泌物
黏膿性分泌物,為較為黏稠的,略帶淡黃色的物質(zhì),這類分泌物增多,應(yīng)考慮慢性過敏性結(jié)膜炎、沙眼的可能。
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膿性分泌物
是最應(yīng)引起重視的問題(!),膿性分泌物的出現(xiàn)常提示有細(xì)菌的感染,須及時到醫(yī)院就診。新生兒出生3—4天內(nèi),如果雙眼發(fā)現(xiàn)大量膿性分泌物,高度提示淋球菌性結(jié)膜炎,俗稱“膿漏眼”?;撔詼I囊炎的患者,也常出現(xiàn)膿性分泌物,一般集中在內(nèi)眼角。
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血性分泌物
如果發(fā)現(xiàn)眼分泌物呈淡粉色或明顯的血紅色,應(yīng)該考慮眼睛外傷。眼分泌物呈淡粉或略帶血色,應(yīng)考慮急性病毒性感染,這時患者同時會伴有眼睛紅、耳前淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
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