鱗屑性瞼緣炎:是由于眼瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,以至皮脂溢出而發(fā)生輕度感染是鱗屑性瞼緣炎(squamous blepharitis)致病起因。各種物理、化學(xué)刺激(風(fēng)、塵、煙、熱等),全身抵抗力降低、營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足、屈光不正以及視力疲勞等,加之眼部不衛(wèi)生時(shí),都是其致病因素。
潰瘍性瞼緣炎:潰瘍性瞼緣炎(ulcerative blepharitis)常為金黃色葡萄球菌感染引起睫毛毛囊、Zeis和Moll腺體的急性或化膿性炎癥。
眥角性瞼緣炎:眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)為摩一阿(Mora-Axenfeld)雙桿菌感染,常為雙眼病變,限于眥部,以外眥部最為常見。常與體質(zhì)差或貧血、結(jié)核等有關(guān)或因缺乏核黃素所致。
是霰粒腫。
麥粒腫會(huì)紅腫熱痛,結(jié)石長(zhǎng)于結(jié)膜,兩個(gè)基本可以排除。
霰粒腫
概述】
霰粒腫(chalazion)是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫(lipogranuloma)。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎(chǔ)上而形成的。
【診斷】
1.無自覺癥狀,瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起,無壓痛,與皮膚無粘連,翻轉(zhuǎn)眼瞼,正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色(囊腫可自結(jié)膜面穿破,露出肉芽組織)。
2.反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)行病理檢查,與瞼板腺癌鑒別。
【治療措施】
1.早期較小的霰粒腫,可通過熱敷或者理療按摩療法,促進(jìn)消散吸收。
2.在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3~0.5ml,可以促進(jìn)吸收,獲到良好的效果。
3.手術(shù)治療:小的囊腫,無需治療,大的霰粒腫,可作手術(shù)摘除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈,以防復(fù)發(fā),切口于瞼結(jié)膜面,取垂直方向,肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí),應(yīng)同時(shí)剪除。
【病因?qū)W】
由于慢性結(jié)膜炎,皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。
【病理改變】
是一種含有巨細(xì)胞的肉芽腫性炎癥,最初是腺管上皮細(xì)胞增生,其周圍的淋巴細(xì)胞,巨細(xì)胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁,中央部組織逐漸退化形成膠樣物質(zhì),甚至液化。
【臨床表現(xiàn)】
1.病程緩慢,一般并無明顯癥狀,無疼痛有時(shí)僅有沉重感,可因有腫塊壓迫引起暫時(shí)性散光,或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2.眼瞼皮下可觸及一至數(shù)個(gè)大小不等的圓形腫塊,小至米粒、綠豆,大至黃豆、櫻桃,表面光滑,不與皮膚粘連,邊緣清楚,無觸痛。
3.翻轉(zhuǎn)眼瞼在腫塊在結(jié)膜面,可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發(fā)感染,可演變成麥粒腫,則在形成上與內(nèi)麥粒腫很難區(qū)別。
4.小型腫塊可自行完全吸收,或自行穿破結(jié)膜面,排出膠樣內(nèi)容物,形成蕈狀肉芽狀增殖,這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道,而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
5.當(dāng)有繼發(fā)感發(fā)生時(shí),即可形成內(nèi)麥粒腫。
6.老年患者,特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作,應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn),以排除瞼板腺癌的可能。
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