一、西醫(yī)病因病理
(一)病因
急性子宮內(nèi)膜炎往往有流產(chǎn)或分娩感染史、宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)及宮頸癌放療后內(nèi)膜壞死引起,經(jīng)期性交亦可引起,另外壞死的子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜癌也可引起急性子宮內(nèi)膜炎,引起急性子宮內(nèi)膜炎的病原茵為需氧菌,亦可為厭氧茵,或二者混合感染,當(dāng)病原菌侵入后沿子宮內(nèi)膜表面直接蔓延引起炎癥。
(二)病理
急性子宮內(nèi)膜炎的病理變化為宮內(nèi)膜充血、水腫或壞死,重度的內(nèi)膜表面有膿性分泌物,中性多核粒細(xì)胞彌漫性浸潤,宮內(nèi)膜間質(zhì)甚至破壞,腺上皮充盈于腺腔內(nèi)可形成潰瘍,并向肌層蔓延,在子宮肌層中形成多發(fā)性小膿腫。鏡檢下可見宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)破壞,網(wǎng)狀纖維斷裂,呈淺表宮內(nèi)膜壞死剝脫。
二、中醫(yī)病因病機(jī)
本病的發(fā)生主要是因產(chǎn)后余血濁液未凈,胞宮胞脈空虛,產(chǎn)褥不潔,熱毒之邪乘虛而人;或因陰部手術(shù)消毒不嚴(yán),或經(jīng)期同房,致濕熱之邪內(nèi)侵。濕、熱、毒邪與血相搏,阻滯胞中,胞脈氣血運(yùn)行不暢,氣血凝滯,沖任損傷而為病。臨床常見有以下三種情況:
(一)濕熱壅盛
產(chǎn)后惡露未盡,血室正開,若產(chǎn)褥不潔,濕熱之邪乘虛人侵;又胞宮位于下焦,熱毒之邪入侵,與濕邪合而為病,致濕熱壅結(jié),損傷沖任。
(二)瘀熱互結(jié)
產(chǎn)后惡露不暢,被血停滯,日久郁而化熱;或惡露未盡,復(fù)感熱邪,而致瘀熱互結(jié),阻滯胞脈,氣血運(yùn)行不暢,沖任受損而為病。
(三)熱毒熾盛
產(chǎn)后體虛,血室正開,邪毒直犯胞宮,正邪交爭,熱毒熾盛,蔓延全身;或因熱甚化火成毒,與濕邪膠結(jié)而成濕毒。與血相搏,若傳變迅速,又可出現(xiàn)熱人營血等重證。
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